Cette condition est également appelée déficience cognitive vasculaire
Aperçu
La démence vasculaire résulte d'une diminution du flux sanguin vers le cerveau. Après la maladie d'Alzheimer , c'est l'un des types de démence les plus communs, avec la démence à corps de Lewy . Apprendre sur la démence vasculaire - y compris ses causes, ses symptômes et l'espérance de vie - peut vous aider à savoir comment réduire votre risque, et à quoi vous attendre si vous avez été diagnostiqué avec ce type de démence.
La démence vasculaire était autrefois appelée démence multi-infarctus car on pensait qu'elle était seulement causée par de petits accidents vasculaires cérébraux. Cependant, le nom a été changé pour la démence vasculaire afin de refléter l'éventail de conditions qui peuvent nuire à la capacité du sang à circuler vers le cerveau. Plus récemment, certains médecins utilisent le terme de déficience cognitive vasculaire , peut-être parce qu'il semble refléter le large éventail, allant de léger à sévère, du déclin cognitif que la démence vasculaire peut causer.
La démence vasculaire se produit souvent à côté de la maladie d'Alzheimer, ce qui entraîne une démence mixte . Entre 1% et 4% des personnes âgées de plus de 65 ans souffrent de démence vasculaire et le risque de développer une telle maladie augmente considérablement avec l'âge. On estime que la démence vasculaire représente entre 10 et 20% de tous les cas de démence.
Causes
La démence vasculaire peut se produire soit par un rétrécissement ou un blocage complet des vaisseaux sanguins dans le cerveau, ce qui prive les cellules du cerveau des nutriments et de l'oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner correctement.
La démence vasculaire résulte souvent de plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux qui surviennent avec le temps. Il peut également survenir après un seul AVC majeur, parfois appelé démence post-AVC . Tous les AVC ne conduisent pas à la démence, mais jusqu'à un tiers de ceux qui ont subi un AVC développeront une démence dans les six mois.
Des conditions telles que l'hypertension artérielle et le diabète qui ne bloquent pas les vaisseaux sanguins, mais simplement les rétrécissent, peuvent également conduire à la démence vasculaire.
Facteurs de risque
Les personnes qui développent une démence vasculaire ont souvent des antécédents d'un ou de plusieurs des problèmes suivants: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral , hypertension artérielle , diabète ou hypercholestérolémie . En particulier, si une personne a des antécédents d'AVC multiples, le risque de développer une démence vasculaire augmente avec le nombre d'AVC subis au fil du temps.
D'autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque incluent le tabagisme, la fibrillation auriculaire, être un homme, avoir des antécédents familiaux de démence vasculaire et être afro-américain.
Symptômes
Les personnes atteintes de démence vasculaire présentent souvent de multiples problèmes cognitifs, notamment des troubles de la mémoire , de l' aphasie , de l' apraxie , de l' agnosie ou des problèmes de fonctionnement exécutif .
Dans la plupart des cas, les symptômes font qu'il est difficile d'occuper un emploi, d'assumer des responsabilités ménagères ou de maintenir des relations sociales. Les personnes atteintes de démence vasculaire présentent également des symptômes neurologiques tels que des réflexes exagérés, des problèmes de marche et d'équilibre et / ou une faiblesse des membres, des mains et des pieds. En fonction de l'individu et de la cause de la démence, les délires , la confusion , l' agitation , les problèmes urinaires et / ou la dépression peuvent également accompagner la démence vasculaire.
Fait intéressant, la perte de mémoire se produit généralement plus tard dans la démence vasculaire par rapport à la maladie d'Alzheimer . Dans la démence vasculaire, les premiers symptômes sont souvent neurologiques, tels que les problèmes de réflexes, de marche et de faiblesse musculaire. D'autre part, les problèmes de mémoire et les symptômes comportementaux sont généralement les premiers problèmes rencontrés dans la maladie d'Alzheimer. De plus, la démence vasculaire progresse souvent par étapes. Par exemple, la personne semblera stable pendant un certain temps, puis soudainement s'aggravera, puis continuera à alterner entre des périodes stables et des baisses brusques de fonctionnement. La maladie d'Alzheimer progresse généralement de façon graduelle et descendante.
Diagnostic
Comme avec la maladie d'Alzheimer, un bilan diagnostique complet doit être effectué afin d'exclure d'autres causes possibles des symptômes de la personne. La démence vasculaire est généralement identifiée par des procédures d'imagerie , qui peuvent révéler des accidents vasculaires cérébraux et des artères rétrécies ou bloquées. Des tests neuropsychologiques pourraient également être effectués pour déterminer la nature et l'étendue de la déficience cognitive.
Traitements
Aucun médicament n'a été approuvé par la FDA spécifiquement pour traiter la démence vasculaire, mais les médicaments approuvés pour traiter la maladie d'Alzheimer parfois aider. Les médecins prescrivent souvent à la fois un inhibiteur de la cholinestérase ( Aricept , Exelon ou Razadyne ) et Namenda pour traiter la démence vasculaire.
La prise en charge des problèmes cardiovasculaires par des médicaments et / ou des modifications du mode de vie peut aider à ralentir l'aggravation des symptômes de la démence vasculaire. Il est essentiel de surveiller la pression artérielle, le pouls, le cholestérol, la glycémie et le poids, qui ont tous un impact sur la santé du cerveau et la facilité de circulation du sang vers le cerveau.
Les stratégies de gestion du comportement sont également utiles pour gérer les comportements difficiles qui accompagnent parfois la démence vasculaire.
Pronostic et espérance de vie
Actuellement, il n'y a pas de remède pour la démence vasculaire. Si la démence a été causée par des AVC multiples, la personne peut s'aggraver dans une progression par étapes, où les périodes stables sont interrompues par des épisodes soudains vers le bas. L'espérance de vie d'une personne atteinte de démence vasculaire est très individuelle et dépend de la nature des problèmes cardiovasculaires à l'origine de la démence, ainsi que de l'âge de la personne et d'autres troubles médicaux.
Sources:
> Association Alzheimer. La démence vasculaire. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
American Psychiatric Association (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Washington DC: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, et al. (2007). Prévalence de la démence aux États-Unis: étude sur le vieillissement, la démographie et la mémoire. Neuroépidémiologie, 29, 125-132.
Centre de troubles de la mémoire UC. Déficience cognitive vasculaire. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/