Traitement de la maladie d'Alzheimer

Traitement de la maladie d'Alzheimer

Le diagnostic est là, et c'est la maladie d'Alzheimer . Vous pouvez vous sentir effrayé, frustré, soulagé ou ne pas vouloir le croire. Et maintenant? Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la maladie d'Alzheimer en ce moment, il existe plusieurs façons de traiter les symptômes . Les options de traitement comprennent la pharmacothérapie et les approches non médicamenteuses, telles que les modifications comportementales et environnementales.

Drug Therapy pour les symptômes cognitifs

Les stimulateurs cognitifs sont des médicaments qui tentent de ralentir la progression des symptômes de la maladie d' Alzheimer .

Alors que ces médicaments semblent améliorer les processus de pensée pour certaines personnes, l'efficacité globale varie grandement. Les stimulateurs cognitifs doivent être surveillés régulièrement pour les effets secondaires et l'interaction avec d'autres médicaments.

Deux classes de médicaments ont été approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement des symptômes cognitifs de la maladie d'Alzheimer. Ils comprennent les inhibiteurs de la cholinestérase et les antagonistes du N-méthyl-D-aspartate (NMDA).

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Classe 1: Inhibiteurs de la cholinestérase

Les inhibiteurs de la cholinestérase agissent en empêchant la dégradation de l'acétylcholine dans le cerveau. L'acétylcholine est un produit chimique qui facilite la communication des cellules nerveuses dans les domaines de la mémoire , de l'apprentissage et d'autres processus de pensée. La recherche scientifique a trouvé des niveaux inférieurs d'acétylcholine dans le cerveau des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, donc l'espoir est qu'en protégeant ou en augmentant les niveaux d'acétylcholine grâce à ces médicaments, le fonctionnement du cerveau se stabilisera ou s'améliorera.

Les chercheurs estiment que pour environ 50% des personnes atteintes d'Alzheimer qui prennent des inhibiteurs de la cholinestérase, la progression des symptômes de la maladie d'Alzheimer est retardée en moyenne de six à douze mois.

Il y a trois médicaments inhibiteurs de la cholinestérase actuellement approuvés et prescrits pour traiter la maladie d'Alzheimer:

• Aricept (donépézil) : Approuvé pour la maladie d'Alzheimer légère , modérée et sévère
• Exelon (rivastigmine) : Approuvé pour la forme légère à modérée de la maladie d'Alzheimer
• Razadyne (galantamine): Approuvé pour la forme légère à modérée de la maladie d'Alzheimer

Fait à noter, Cognex (tacrine) avait déjà été approuvé par la FDA pour la maladie d'Alzheimer légère à modérée; Cependant, il n'est plus commercialisé par son fabricant car il a provoqué des effets secondaires importants.

Classe 2: Antagonistes du N-méthyl D-aspartate (NMDA)

Namenda (mémantine) est le seul médicament de cette classe et il est approuvé pour les formes modérées à sévères d'Alzheimer. Namenda semble fonctionner en régulant les niveaux de glutamate (un acide aminé) dans le cerveau. Les niveaux normaux de glutamate facilitent l'apprentissage, mais trop de glutamate peut causer la mort des cellules du cerveau.

Namenda a été un peu efficace pour retarder la progression des symptômes dans la maladie d'Alzheimer.

Drogues combinées

En 2014, la FDA a approuvé Namzaric, qui est une combinaison de donépézil et de mémantine-un médicament de chaque classe ci-dessus.

Il est désigné pour la maladie d'Alzheimer modérée à sévère.

Drug Therapy pour les symptômes comportementaux, psychologiques et émotionnels (BPSD)

Les médicaments psychotropes sont parfois utilisés pour traiter les symptômes comportementaux, psychologiques et émotionnels de la maladie d'Alzheimer. Ces symptômes peuvent inclure la détresse émotionnelle , la dépression, l' anxiété , l' insomnie , les hallucinations et la paranoïa , ainsi que certains comportements difficiles . Il est donc important d'être proactif dans leur identification et leur traitement.

La classe des médicaments psychotropes se compose d'antidépresseurs, de médicaments anti-anxiété, d' antipsychotiques , de stabilisateurs de l'humeur et de médicaments contre l'insomnie (parfois appelés somnifères ou hypnotiques ). Ces médicaments peuvent être efficaces mais peuvent aussi potentiellement causer des effets secondaires importants. Psychotropes sont généralement utilisés en conjonction avec d'autres approches non médicamenteuses ou après avoir tenté des traitements non médicamenteux et de les trouver insuffisantes.

Approches non médicamenteuses pour les symptômes comportementaux, psychologiques et émotionnels

Les approches non médicamenteuses se concentrent sur le traitement des symptômes comportementaux, psychologiques et émotionnels de la maladie d'Alzheimer en modifiant la façon dont nous comprenons et interagissons avec la personne atteinte de la maladie d'Alzheimer.

Ces approches reconnaissent que le comportement est souvent un moyen de communication pour les personnes atteintes d'Alzheimer. Le but des approches non médicamenteuses est de comprendre la signification des comportements difficiles et pourquoi ils sont présents.

Les approches non médicamenteuses doivent généralement être tentées avant d'utiliser des médicaments psychotropes, car elles n'ont pas le potentiel d'effets secondaires ou d'interactions médicamenteuses.

• Évaluation du comportement

Identifiez un comportement particulier et notez ce qui semble déclencher le comportement . Par exemple, si une douche agite toujours votre bien-aimé , essayez un bain à la place. Ou essayez d'offrir une douche à une heure différente de la journée. Plutôt que d'utiliser des médicaments si quelqu'un est bouleversé ou agité, une approche non médicamenteuse tente de comprendre pourquoi ils pourraient être agités . Peut-être qu'ils ont besoin d'utiliser la salle de bain, souffrent ou pensent qu'ils ont perdu quelque chose. Notez ce qui se passe juste avant le comportement, essayez quelque chose de différent la fois suivante, et suivez les résultats.

• Thérapie de validation

Vous pouvez souvent éviter l'escalade des comportements troublants en changeant votre propre point de vue.

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Par exemple, si votre proche demande à voir sa mère (qui peut être décédée depuis de nombreuses années), demandez-lui de vous parler d'elle, plutôt que de le forcer à affronter la mort de sa mère. C'est ce qu'on appelle la thérapie de validation , et il peut être très efficace pour calmer la personne qui est contrariée.

• Activités significatives

Les personnes atteintes de démence peuvent parfois se sentir seules ou s'ennuyer , et elles ne sont peut-être pas capables de verbaliser clairement ces sentiments. Offrir des occasions de s'engager socialement avec les autres, d'effectuer des tâches familières telles que l'organisation de journaux ou de laver la vaisselle, ou de chanter avec leurs chansons préférées peuvent améliorer les humeurs et réduire les sentiments d'agitation et d'ennui.

• Exercice physique

Parfois, les comportements difficiles ou les sentiments de frustration chez les personnes atteintes de démence résultent simplement d'une activité physique insuffisante. Se lever et se promener, participer à un cours d'aérobie en groupe ou faire des exercices d'étirement peut aider à répondre à ce besoin.

• Savoir à quoi s'attendre

Le dicton familier de "la connaissance est le pouvoir" est très vrai ici. Savoir à quoi s'attendre si la maladie d'Alzheimer progresse peut vous aider à comprendre votre comportement et à reconnaître sa source comme étant la maladie plutôt que la personne. Cela peut fournir plus de compassion et réduire la frustration.

Approches non médicamenteuses pour le fonctionnement cognitif

D'autres approches non médicamenteuses ciblent le fonctionnement cognitif de la personne atteinte de la maladie d'Alzheimer. Par exemple, l'exercice physique - en plus de répondre aux besoins et de réduire certains des symptômes comportementaux ou émotionnels concernant la démence - a le potentiel d'améliorer la cognition chez certaines personnes. De même, rester actif mentalement s'est également avéré utile pour maintenir la mémoire et les capacités de réflexion dans la démence. Bien que ces approches ne guérissent pas la maladie d'Alzheimer, elles peuvent encore apporter un bénéfice limité.

Traitements complémentaires et alternatifs

Puisque les médicaments ont eu un bénéfice limité dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, beaucoup se sont tournés vers des traitements alternatifs et complémentaires . Le jury est encore sur plusieurs de ces approches, et la recherche est en cours. Certaines personnes ont signalé une amélioration de la cognition avec des traitements tels que l' huile de noix de coco , mais la recherche est toujours en suspens sur son efficacité.

Si vous souhaitez essayer des traitements complémentaires ou complémentaires, vous devez en discuter avec votre médecin, car certains ont le potentiel d'interagir avec d'autres médicaments ou peuvent déclencher des effets secondaires importants.

Essais cliniques

De nombreux essais cliniques en cours sont rigoureusement réglementés pour tester de nouveaux traitements contre la maladie d'Alzheimer. Certains essais sont ouverts et recrutent des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'autres formes de démence pour y participer. Une liste complète des essais cliniques peut être trouvée à clinicaltrials.gov.

Questions à poser à votre médecin

L'apprentissage de la maladie d'Alzheimer peut parfois sembler accablant. Pour cette raison, lors d'une rencontre avec votre médecin, il peut être utile d'avoir des questions écrites avant le rendez-vous. Cela devrait inclure poser des questions sur les traitements décrits ci-dessus que vous êtes intéressé à poursuivre, plutôt que de simplement les essayer vous-même.

N'hésitez pas à demander à votre médecin de prendre des décisions spécifiques, par exemple s'il est sécuritaire de conduire une voiture ou de vivre seul . Votre médecin peut vous offrir une évaluation objective de votre capacité à poursuivre ces activités en toute sécurité, ainsi que recommander des ressources communautaires pouvant vous aider, comme des agences de soins de santé à domicile ou des groupes de soutien pour la maladie d'Alzheimer.

De plus, si vous éprouvez des symptômes tels qu'une agitation, une anxiété ou des hallucinations importantes , vous devriez en discuter avec votre médecin. Elle peut se concentrer sur l'évaluation de vos compétences cognitives (capacités de pensée et de mémoire) et ne pas se poser directement sur ces autres symptômes comportementaux et psychologiques de la maladie d'Alzheimer . Cependant, l'identification et le traitement appropriés de ces symptômes peuvent améliorer la qualité de vie dans Alzheimer .

Un mot de

Bien qu'il n'y ait pas encore de remède pour la maladie d'Alzheimer, soyez encouragé. Les chercheurs travaillent constamment à trouver des méthodes de traitement et de prévention plus efficaces. On a beaucoup appris sur la façon dont la maladie d'Alzheimer affecte le cerveau, et cette connaissance accrue continue de susciter de nouvelles pensées sur le développement d'un remède, d'un traitement et d'une prévention.

Très important, ne négligez pas d'exploiter le pouvoir de la communauté que vous faites face à cette maladie. La maladie d'Alzheimer est une maladie où il est malheureusement facile de s'isoler, mais cela est rarement utile. Nous ne pouvons pas encore «réparer» la maladie d'Alzheimer, mais nous pouvons offrir soutien, connaissances et encouragement en nous réunissant.

_Sources:

_{Association Alzheimer. Les médicaments pour la perte de mémoire.} > http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp.

_{National Institutes of Health des États-Unis. Institut national sur le vieillissement. Fiche d'information sur les médicaments contre la maladie d'Alzheimer. http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/medicationsfs.htm}

_{National Institutes of Health des États-Unis. Institut national sur le vieillissement. "Médicaments pour traiter les symptômes et les comportements de la MA." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/CaringAD/medical/medicines.htm}