Un aperçu des traitements de la sclérose en plaques
Les médicaments modificateurs de la maladie sont une première étape importante pour prendre soin de votre SP. Bien qu'ils n'aident pas directement vos symptômes, ils travaillent dans les coulisses pour ralentir votre état.
Cela étant dit, il existe un certain nombre de thérapies pour répondre à vos symptômes de SP difficiles. Ceux-ci comprennent des médicaments, des stratégies de réadaptation et des thérapies complémentaires, comme la méditation et la réflexologie.
Bien qu'il n'y ait pas encore de remède pour la SP, vous pouvez bien vivre avec cette maladie.
En fait, le fait de vivre et de composer avec la SP risque de déchaîner une force intérieure que vous n'avez jamais connue.
Médicaments modifiant la maladie
Des études scientifiques sur les médicaments modificateurs de la maladie pour la SEP ont montré que non seulement ils réduisent le nombre de rechutes chez une personne, mais aussi la gravité ou la gravité de ces rechutes. En outre, des études suggèrent que les médicaments modificateurs de la maladie diminuent le nombre et la taille des lésions (comme on le voit sur les IRM du cerveau et / ou de la moelle épinière) et ralentissent la progression globale de la SEP.
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En raison de ces études, la Société nationale de la SP conseille vivement aux personnes nouvellement diagnostiquées avec des formes récurrentes de SEP de commencer à être traitées immédiatement avec un traitement modificateur de la maladie. On croit que plus vous commencez tôt, plus vos chances de réduire votre fardeau de la maladie sont élevées.
Il existe actuellement quinze médicaments approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour traiter les formes récidivantes de SP (personnes atteintes de SEP rémittente et personnes atteintes de SEP progressive primaire ou secondaire progressive qui connaissent encore des rechutes). L'un de ces médicaments est également approuvé pour les personnes atteintes de SP progressive primaire (Ocrevus) et un autre est approuvé pour la SEP progressive secondaire (Novantrone).
Injections
Il y a huit médicaments qui sont injectés dans un muscle (intramusculaire) ou sous la peau dans votre tissu adipeux (sous-cutané). Cinq de ces médicaments sont des thérapies à base d'interféron et comprennent:
Les interférons sont des protéines normalement produites par le système immunitaire d'une personne en réponse à une infection virale. On croit que pour les personnes atteintes de SP, les thérapies à l'interféron modulent la réponse immunitaire d'une personne, ce qui entraîne une réduction des attaques dirigées contre la myéline dans le cerveau et la moelle épinière d'une personne. La myéline isole les fibres nerveuses et, lorsqu'elles sont endommagées ou détruites (ce qui se produit avec la SP), les nerfs ne peuvent pas communiquer entre eux.
Les traitements par interféron sont généralement bien tolérés, mais peuvent causer de la douleur ou des rougeurs au site de la peau où le médicament est injecté. En outre, certaines personnes éprouvent des symptômes pseudo-grippaux avec ce type de thérapie, bien que cela tend à s'améliorer avec le temps.
Selon l'interféron spécifique que vous prenez, votre médecin peut surveiller les analyses sanguines (comme les tests du foie ou des cellules sanguines) ou vous poser des questions sur vos antécédents médicaux avant de le prescrire.
Par exemple, votre médecin peut vous demander si vous avez des antécédents de dépression, ce qui peut aggraver le traitement par interféron.
Deux autres médicaments modificateurs de la maladie injectables MS sont Copaxone et Glatopa (la forme générique, moins coûteuse de Copaxone). Comme le traitement par interféron, les scientifiques ne savent pas exactement comment fonctionne Copaxone ou Glatopa, mais on croit que ces médicaments imitent une protéine qui compose la myéline, ce qui finit par confondre le système immunitaire et l'attaque de la vraie myéline.
Un effet secondaire commun de Copaxone et Glatopa est une réaction au site d'injection, semblable à la thérapie d'interféron. La rotation des sites d'injection et l' utilisation d'une compresse chaude avant l'injection peuvent être utiles pour minimiser une telle réaction.
En outre, environ 16 pour cent des personnes qui prennent Copaxone ou Glatopa éprouvent une réaction post-injection qui peut provoquer des symptômes alarmants comme un cœur de course ou de l'anxiété. La bonne nouvelle est que ces symptômes disparaissent habituellement en 15 minutes et n'ont pas de conséquences à long terme.
Zinbryta (daclizumab) est un autre médicament modificateur de la maladie injectable .
Ce médicament est un anticorps contre une molécule appelée CD25 sur les lymphocytes T, qui sont des cellules combattantes de l'infection dans votre système immunitaire. Zinbryta est censé réduire les lésions de la SEP en réduisant le nombre de lymphocytes T dans le corps qui sont connus pour attaquer la myéline dans la SEP. Zinbryta est administré une fois par mois, sous la peau. En raison du fait qu'il a le potentiel de causer des problèmes hépatiques graves et potentiellement mortels et des problèmes liés au système immunitaire, Zinbryta peut seulement être prescrit par un programme spécial.
Thérapies orales
Il y a cinq thérapies modificatrices de la SP par voie orale, ce qui est une bonne alternative pour les personnes qui ne tolèrent pas les injections ou pour les personnes dont la SP continue de progresser malgré le traitement par l'interféron et / ou le copaxone.
Gilyena (fingolimod) est une pilule prise une fois par jour. Il agit principalement en empêchant certaines cellules immunitaires de quitter les ganglions lymphatiques. Puisque les lymphocytes T sont bloqués dans les ganglions lymphatiques, ils ne peuvent pas pénétrer dans le cerveau et la moelle épinière et, par conséquent, causer des lésions .
Il y a un certain nombre d'effets secondaires associés à Gilyena comme les maux de tête, la grippe, la diarrhée et les maux de dos.
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Gilyena peut également causer des effets indésirables plus graves comme une vision floue, des problèmes respiratoires ou hépatiques et des infections. En raison du potentiel de Gilyena à provoquer un ralentissement du cœur, une surveillance pendant six heures après la première dose est nécessaire dans un cadre de soins de santé.
Un autre médicament oral contre la SP est Tecfidera (dimethyl fumarate), une pilule prise deux fois par jour. Ce médicament active une voie dans le corps qui est normalement activée lorsque les cellules sont stressées. En d'autres termes, il aide à protéger les cellules, bien que la façon précise dont cela fonctionne chez une personne atteinte de SP n'est pas claire.
Les effets secondaires courants de Tecfidera sont des bouffées de chaleur, des nausées, de la diarrhée et des douleurs à l'estomac. Les effets indésirables graves comprennent une réaction allergique sévère, le développement d' une leucoencéphalopathie multifocale progressive (une maladie cérébrale menaçant le pronostic vital) et l'abaissement des cellules combattantes d'une personne.
Aubagio (tériflunomide) est pris une fois par jour et peut causer des maux de tête, un amincissement des cheveux, de la diarrhée, des nausées ou des tests sanguins anormaux du foie. Aubagio agit en supprimant le système immunitaire, de sorte qu'il peut prédisposer les gens aux infections.
Comme Aubagio peut causer une insuffisance hépatique, votre médecin vérifiera vos analyses de sang du foie avant de commencer le traitement, puis périodiquement par la suite. Aubagio est également un médicament de la catégorie X pour la grossesse, de sorte qu'il ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou si elle prévoit devenir enceinte.
Infusions
Lemtrada (alemtuzumab) est un médicament infuseur modificateur de la SP administré pendant cinq jours consécutifs, puis trois jours de suite, un an plus tard. En raison du fait qu'il existe un certain nombre d'avertissements de la FDA liés à Lemtrada, il ne peut être administré que par un programme spécial et est réservé aux personnes atteintes de SP qui ont eu une réponse inadéquate à deux ou plusieurs autres médicaments modificateurs de la maladie.
Novantrone (mitoxantrone), un médicament de chimiothérapie administré tous les trois mois, est un autre médicament modificateur de la maladie perfusé. En plus de traiter les formes récurrentes de la SEP , la mitoxantrone peut également être utilisée pour traiter la SEP progressive secondaire . La mitoxantrone peut causer des dommages cardiaques, de sorte qu'elle ne peut être administrée qu'un nombre limité de fois. Il a également été lié au développement de la leucémie myéloïde aiguë (LAM).
Un troisième médicament modificateur de la maladie de la SEP est le Tysabri (natalizumab) administré tous les 28 jours. Il ne peut être administré dans un centre de perfusion approuvé en raison du risque de développer une leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) - une infection potentiellement mortelle du cerveau liée au virus JC .
Ocrevus (ocrelizumab) est le nouveau traitement de la SEP approuvé par la FDA, approuvé à la fois pour la SEP récurrente et la SEP progressive primaire (la toute première). Il est administré par perfusion tous les six mois.
En tant qu'anticorps monoclonal humanisé, Ocrevus se lie à une molécule sur les cellules B appelée CD20, réduisant ainsi le nombre de cellules B dans la circulation sanguine d'une personne. Outre les cellules T, les cellules B sont un autre type de cellules du système immunitaire censées jouer un rôle dans les dommages et la perte de la myéline.
Thérapies à venir
Les bonnes nouvelles sont que les scientifiques apprennent de plus en plus sur la SP chaque jour, ce qui signifie également que de nouvelles et meilleures thérapies émergent. Certains médicaments potentiels (comme certains anticorps monoclonaux) sont dans les premières phases de l'étude. D'autres thérapies, comme la greffe de cellules souches et l' œstriol , sont plus controversées - principalement parce qu'il n'y a pas de grandes études scientifiques pour étayer leur utilisation.
Enfin, un domaine de recherche en évolution est le rôle du régime alimentaire dans la SP, y compris la supplémentation en vitamine D et les bactéries intestinales . Bien qu'il n'y ait pas de régime spécifique (comme le régime Swank) que les personnes atteintes de SEP doivent absolument suivre, un régime alimentaire global riche en fibres et faible en gras est recommandé par la Société nationale de la SP.
Traiter les symptômes
Bien qu'il soit important d'utiliser un médicament modificateur de la maladie pour votre SP, il est également important de maximiser votre confort et votre fonctionnement. En fait, faire face à la SP est un processus quotidien pour la plupart des gens, nécessitant un plan réfléchi sur la façon optimale de gérer la journée sous le poids de vos limites.
La bonne nouvelle, c'est qu'il existe de nombreuses thérapies pour aider une personne atteinte de SEP ou sa proche à se sentir bien et à gérer des symptômes inconfortables ou accablants. Ces thérapies comprennent:
- Médicaments
- Habitudes de vie
- Stratégies de réhabilitation
- Thérapies complémentaires
Un symptôme particulièrement débilitant pour de nombreuses personnes atteintes de SP est la fatigue - un épuisement total et brutal qui peut rendre des activités simples comme s'habiller le matin ou se concentrer sur un film difficile et désagréable. Mais il existe de nombreuses stratégies pour le combattre , notamment:
- Exercice aérobique quotidien modéré à vos besoins avec l'aide d'un physiothérapeute
- Thérapies corps-esprit comme le yoga
- Des habitudes de sommeil saines comme garder le même horaire de sommeil tous les jours
- Éviter la chaleur
- Des médicaments comme Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) , ou Ritalin (méthylphénidate)
Comme la fatigue, il existe une variété de thérapies pour d'autres symptômes liés à la SEP. Par exemple, la méditation de thérapie complémentaire peut être utilisée pour traiter la douleur liée à la SEP tout comme les médicaments comme la gabapentine pour la douleur liée aux nerfs et les myorelaxants pour la douleur liée au muscle ( spasticité ).
Voir un spécialiste peut également être utile pour gérer vos symptômes. Un urologue ou un gynécologue peut être en mesure de conseiller ou de fournir des thérapies pour gérer la dysfonction sexuelle liée à la SEP, comme la dysfonction érectile chez les hommes ou la sensation vaginale / clitoridienne réduite chez les femmes. Un neuropsychologue peut aider une personne aux prises avec un dysfonctionnement cognitif . Pour les personnes atteintes de SP qui ont besoin de dispositifs d'aide à la marche, un physiothérapeute et un ergothérapeute peuvent contribuer à maximiser l'autonomie et le fonctionnement à la maison et au travail.
Un mot de
Essayez d'être patient pendant que vous et votre équipe de soins de la SEP déterminent le meilleur traitement, un équilibre délicat entre le ralentissement de votre SEP tout en minimisant les effets secondaires et en maximisant vos sentiments. Rappelez-vous que la SP est une maladie unique, alors ce qui fonctionne pour un ami ou un être cher n'est peut-être pas ce qu'il y a de mieux pour vous.
De plus, à mesure que votre maladie progresse ou s'améliore après une rechute, vos symptômes et vos décisions de traitement peuvent changer. Essayez de rester flexible et communiquez vos pensées et vos préoccupations à votre neurologue. Continuez à rester fort sur votre voyage MS.
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