Reconnaître les symptômes de la PML par rapport à ceux d'une rechute de la SP
La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une maladie cérébrale rare mais souvent mortelle causée par le virus JC . Ce virus est normalement contrôlé par votre système immunitaire afin qu'il ne puisse pas causer de dommages.
Cependant, si votre système immunitaire est affaibli par une maladie, telle que le VIH / SIDA , la leucémie , le lymphome ou un autre cancer, ou réprimé par un médicament, le virus pourrait réactiver et endommager votre cerveau.
Les lésions cérébrales causées par la LEMP peuvent entraîner divers symptômes.
Bien que la LEMP soit très rare dans l'ensemble, elle est plus préoccupante si vous avez la sclérose en plaques (SEP), car certains médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter la maladie augmentent le risque de développer une LEMP.
Tysabri (natalizumab) semble être associé au plus grand risque de LEMP. Cependant, d'autres médicaments immunosuppresseurs contre la SP pourraient également présenter un risque, y compris Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarate de diméthyle), Ocrevus (ocrélizumab), et éventuellement d'autres.
Symptômes PML
La SEP n'augmente pas le risque de LEMP. Mais si vous ou un de vos proches prenez un médicament modificateur de la maladie qui supprime le système immunitaire, vous familiariser avec les symptômes de la LEMP vous permet d'être proactif et informé dans la surveillance de cette complication potentielle grave.
Comme les symptômes de la SP, ceux qui sont associés à la LEM varient, selon la région (s) du cerveau affecté.
Les symptômes peuvent inclure:
- Faiblesse, souvent d'un côté du corps
- Capacité de pensée diminuée, qui se manifeste souvent par une confusion et / ou une perte de mémoire
- Difficulté à parler
- Mauvaise coordination, généralement vécue comme une maladresse ou des difficultés à marcher
- Problèmes visuels, tels que la vision floue ou ne pas voir clairement dans une zone spécifique de votre champ visuel
- Changements de personnalité
- Sensations anormales ou perte de sensation dans une zone de votre corps
- Saisies, bien que ce soit relativement rare
PML contre MS rechute
Les symptômes de la LMP sont souvent indiscernables de ceux d'une rechute de SP. Ce n'est pas surprenant parce que les deux maladies provoquent la démyélinisation, ce qui signifie la destruction de la substance protectrice qui entoure les nerfs. La perte de cette substance protectrice, appelée myéline, perturbe la transmission des signaux électriques entre le cerveau et le corps.
Parce que les symptômes de la LEMP et d'une rechute de la SEP peuvent être pratiquement identiques, il est difficile d'identifier la LEMP au début de la maladie. Cela dit, la vitesse de développement de nouveaux symptômes est un indice qui permet de différencier si elles sont dues à la PML ou à une rechute de la SEP. Les symptômes de la LEMP ne se manifestent généralement pas de façon soudaine, mais se développent et progressent de quelques jours à quelques semaines.
Les médecins peuvent plus nettement différencier la PML de la SEP en évaluant soigneusement les symptômes d'une personne. Parce que la LEMP est une infection répandue du cerveau, elle provoque souvent plus d'un symptôme nouveau ou qui s'aggrave, alors qu'un seul symptôme est plus probable avec une rechute de SP. Cependant, c'est simplement une idée, pas une règle absolue.
Un autre moyen clé de distinguer la PML d'une rechute de la SEP consiste à examiner l'IRM du cerveau de la personne affectée.
Comme la SP, la LEMP provoque des lésions cérébrales visibles à l'IRM, mais elles ont tendance à différer des lésions typiques de la SEP en termes de taille, de forme, d'emplacement et d'autres caractéristiques.
Une prise spinale pour tester le liquide céphalo-rachidien pour le virus JC est également utilisée pour confirmer un diagnostic de PML. Enfin, une biopsie cérébrale est parfois réalisée.
Un mot de
Nous comprenons que même la possibilité lointaine de développer la LMP est une préoccupation très sérieuse lorsque vous prenez certains médicaments modificateurs de la maladie. Si vous prenez Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus ou un autre médicament immunosuppresseur contre la SP et remarquez des symptômes nouveaux ou qui s'aggravent, communiquez immédiatement avec votre médecin.
Bien que ces symptômes n'indiquent pas toujours le développement de la LEMP, une évaluation médicale immédiate est nécessaire, car cette infection cérébrale rare met la vie en danger. Un diagnostic précoce vous offre les meilleures chances d'obtenir un bon résultat si vous développez une LEMP.
> Sources:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive associée au natalizumab. N Engl J Med . 2012 17 mai; 366 (20): 1870-80.
> JE Greenlee. Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP). Dans: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Version professionnelle du manuel Merck .
> Maas RPPWM, AHG de Muller-Hansma, RAJ d'Esselink, et al. Leucoencéphalopathie Multifocale Progressive Associée au Médicament: Une Analyse Clinique, Radiologique et Céphalorachidienne de 326 Cas. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Organisation nationale pour les maladies rares. (2015). Leucoencéphalopathie multifocale progressive.
> Wollebo HS, MK Blanc, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Persistance et Pathogenèse du Polyomavirus Neurotrope JC. Ann Neurol . 2015 avril; 77 (4): 560-570.