Un test sanguin évalue le risque de maladie cérébrale liée à la SEP
La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une maladie virale rare du cerveau. Le risque de LEMP peut parfois augmenter chez les personnes prenant Tysabri (natalizumab) , un médicament modificateur de la maladie utilisé pour prévenir la rechute chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) .
La LEMP est causée par le virus John Cunningham (virus JC), une infection virale courante normalement contrôlée par le système immunitaire.
Cependant, si le système immunitaire est affaibli, le virus peut se réactiver et provoquer une inflammation grave et potentiellement mortelle du cerveau.
Pour éviter cela chez les personnes atteintes de SP, les médecins effectueront un test d'anticorps pour vérifier la présence du virus dans le sang d'une personne.
PML et le virus JC
Les recherches suggèrent qu'environ 70% de la population américaine est infectée par le virus JC. La plupart des gens ne savent pas qu'ils sont infectés et rares sont ceux qui souffrent d'une infection.
Ce n'est que lorsque les défenses immunitaires d'une personne sont compromises que la maladie peut devenir «opportuniste». Cela signifie simplement que le corps n'a pas les moyens de se défendre et que le virus exploite l'opportunité de provoquer la maladie.
Nous voyons cela chez les personnes ayant une infection à VIH avancée . Avec le VIH, le virus appauvrit progressivement le système immunitaire et expose le corps à une série d'infections opportunistes (IO).
La LEMP fait partie des IO et est classée comme une maladie définissant le sida chez les personnes vivant avec le VIH.
Avec MS, la cause est légèrement différente. Dans ce cas, l'immunosuppression est causée par certains médicaments utilisés pour traiter la SP. Ces médicaments comprennent Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate) et les corticostéroïdes.
Une fois réactivé, le virus peut traverser la barrière hémato-encéphalique qui sépare le système nerveux central du reste du corps.
En fin de compte, un très petit pourcentage de personnes qui prennent le Tysabri développeront une LEMP et auront tendance à affecter ceux qui présentent les facteurs de risque suivants:
- Exposition passée ou actuelle à d'autres médicaments immunosuppresseurs (tels que l'azathioprine, le cyclophosphamide, le diméthyl fumarate, le méthotrexate, la mitoxantrone ou le mycophénolate mofétil)
- Utiliser Tysabri pendant plus de deux ans
- Test positif pour les anticorps anti-virus JC
Le test sanguin des anticorps anti-virus JC
Les anticorps sont des protéines immunitaires défensives produites par le système immunitaire en réponse à un pathogène pathogène comme le virus JC. Chaque anticorps est spécifique à ce pathogène et à ce pathogène seul. Une fois produit, cet anticorps restera dans le corps pour répondre au cas où le pathogène reviendrait.
Pour confirmer une infection, nous effectuerons un simple test sanguin conçu pour détecter des anticorps spécifiques. Le résultat du test peut nous dire l'une des deux choses suivantes:
- Un résultat positif signifie qu'une personne a été exposée au virus.
- Un résultat négatif signifie qu'il n'y a aucune preuve d'exposition.
Le défi ici, bien sûr, est que la majorité des gens auront été infectés par le virus JC.
Donc, même si un résultat positif peut suggérer un risque accru de LEMP, ce n'est pas une contre-indication au traitement. Au contraire, il permet au médecin d'examiner ce facteur et les autres facteurs de risque pour décider si Tysabri est approprié ou si d'autres options efficaces existent.
En même temps, le test d'anticorps n'est pas parfait, et il y a trois pour cent de chances qu'il donne un résultat faussement négatif. C'est l'une des raisons pour lesquelles le test d'anticorps est effectué avant le début de Tysabri et répété six mois plus tard pour vérifier toute activité virale.
Un mot de
Bien que le test d'anticorps anti-virus JC aide à déterminer qui pourrait être plus à risque de développer une LEMP lors de l'utilisation de Tysabri, il ne devrait pas compromettre l'importance du médicament dans la prévention de la rechute de la SP.
En fin de compte, la décision d'utiliser ou non Tysabri est individuelle et devrait être prise en consultation avec un médecin spécialiste. Si un traitement est prescrit, des suivis réguliers sont essentiels non seulement pour surveiller l'efficacité du traitement, mais aussi pour éviter tout effet secondaire possible.
> Sources
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anticorps anti-virus JC: implications pour la stratification du risque PML." Annales de neurologie. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Le traitement par le natalizumab est associé à une forte séroconversion JC et à une augmentation des valeurs de l'indice JCV." Neurologie: neuroimmunologie et neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.