Les lignes directrices actuelles permettent un diagnostic plus précoce
Diagnostiquer la sclérose en plaques (SP) peut être un processus difficile et souvent long. C'est parce qu'il n'y a pas de symptômes ou de tests de laboratoire qui peuvent, en soi, déterminer si une personne a la SP.
Le terme sclérose en plaques décrit lui-même une maladie qui provoque de multiples dommages cellulaires (d'où le terme de sclérose qui signifie «cicatrisation» ou «durcissement»).
En tant que tel, vous ne pouvez pas pointer vers un seul événement ou test pour dire définitivement que la personne a MS.
Cela étant dit, de nouvelles lignes directrices ont grandement simplifié le processus, nous permettant de livrer un diagnostic définitif dans un délai relativement court après la première apparition des symptômes.
Progression de MS
La sclérose en plaques est un trouble immunitaire inflammatoire progressif qui cause des dommages au revêtement protecteur des cellules nerveuses (appelé gaine de myéline ).
Ces dommages, connus sous le nom de démyélinisation, peuvent perturber les impulsions nerveuses entre les cellules et conduire à la formation de lésions sur le cerveau et / ou la moelle épinière. La formation et la propagation de ces lésions peuvent déclencher une série de symptômes physiques et cognitifs qui varient selon l'emplacement du dommage.
Le syndrome cliniquement isolé (CSI) est le terme utilisé pour décrire le premier symptôme de SEP qui dure au moins 24 heures et s'accompagne de signes d'inflammation et / ou de démyélinisation.
CIS peut être classé comme l'une des deux choses suivantes:
- Un épisode monofocal où un symptôme est causé par une lésion
- Un épisode multifocal où plus d'un symptôme est causé par des lésions dans différents endroits
Critères actuels pour le diagnostic
Bien qu'il puisse sembler raisonnable de supposer qu'un épisode multifocal de SIC est suffisant pour diagnostiquer la SEP, étant donné la preuve de la cause et des symptômes, le simple fait est que jusqu'à 15% des personnes atteintes de SIC ne développent jamais de SP.
Nous ne savons pas exactement pourquoi, mais ce qu'il nous dit, c'est qu'un diagnostic définitif ne peut être établi que si la maladie est progressive
Selon les directives mises à jour publiées en 2010, la SEP peut aujourd'hui être diagnostiquée selon les critères suivants:
- Deux attaques ou plus (durée d'au moins 24 heures et séparées d'au moins 30 jours) plus deux lésions en IRM
- Deux ou plusieurs attaques, une lésion, et la preuve que de nouvelles lésions commencent à se former sur différentes parties du cerveau et / ou de la moelle épinière (appelée «diffusion dans l'espace»)
- Une attaque, deux lésions ou plus, et la preuve que de nouvelles lésions ont commencé à se former depuis la dernière IRM (se référant à la "diffusion dans le temps")
- Une attaque, une lésion et des signes de dissémination dans l'espace et le temps
- Une aggravation des symptômes ou des lésions plus une dissémination dans l'espace (confirmée soit par IRM, soit par une prise rachidienne)
Les lignes directrices surmontent bon nombre des lacunes des critères précédents (à savoir attendre plusieurs rechutes avant de poser un diagnostic). Bien que les directives ne permettent toujours pas le diagnostic d'une attaque, elles raccourcissent considérablement le processus. Au lieu d'attendre une nouvelle attaque, les médecins peuvent maintenant commander une deuxième IRM en trois mois.
S'il y a des signes de lésions supplémentaires, cela peut souvent satisfaire à la définition de «dissémination dans le temps» ou de «dissémination de l'espace».
L'importance du diagnostic précoce
Le diagnostic précoce a ses avantages sous la forme d' un traitement précoce . La plupart des recherches effectuées aujourd'hui suggèrent fortement qu'un traitement précoce peut réduire considérablement le nombre de rechutes qu'une personne peut subir, ainsi que le risque d'invalidité à court terme.
Les scientifiques, cependant, n'ont pas encore déterminé si un traitement précoce améliorera les résultats à long terme dans 10 ans ou plus. Nous espérons que les recherches futures répondront à ces questions à mesure que les technologies diagnostiques continueront de s'améliorer.
> Sources:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Critères diagnostiques pour la sclérose en plaques: 2010 Révisions aux critères de McDonald." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.