Un aperçu de la leucémie et du lymphome

La leucémie et le lymphome sont tous les deux des cancers du sang qui impliquent les globules blancs. Ils sont aussi parfois appelés «tumeurs liquides» ou cancers liquides, pour les contraster avec les cancers courants qui forment des tumeurs solides, comme le cancer du côlon ou le cancer du sein.

Ensemble, la leucémie et le lymphome représentent la majorité des cancers du sang. Le myélome, également appelé myélome multiple, est le troisième type de cancer du sang et il représente environ 15% des cas.

Les symptômes de la leucémie et du lymphome

Les symptômes de la leucémie et du lymphome peuvent être très non spécifiques. Il peut y avoir des symptômes vagues tels que la fatigue ou des fièvres inexpliquées au début. Ou, des symptômes d'alerte du cancer du sang plus prononcés sont également possibles, qui peuvent inclure des ganglions lymphatiques enflés qui sont plus typiques dans le lymphome; ou des ecchymoses, des saignements ou des douleurs osseuses anormales typiques de certains types de leucémie; et des symptômes plus généraux tels que se sentir très fatigué, faiblesse, perte de poids, plénitude abdominale, fièvre et sueurs nocturnes. Plusieurs symptômes représentatifs pour chaque catégorie sont énumérés ci-dessous:

Leucémie

• se sentir faible, fatigué ou généralement mal
• infections fréquentes
• Fièvres inexpliquées
• ecchymoses ou saignements anormaux
• douleur osseuse et douleur articulaire

Lymphome

• ganglions lymphatiques
• fièvre
• transpiration excessive, surtout la nuit
• perte de poids inexpliquée
• fatigue inhabituelle
• une gêne abdominale et une sensation de plénitude en mangeant, en raison d'une hypertrophie de la rate

Cependant, ni la leucémie ni le lymphome ne sont généralement diagnostiqués initialement sur la seule base des symptômes.

Diagnostic de la leucémie et du lymphome

Des tests de laboratoire anormaux et des études d'imagerie, associés à des symptômes, peuvent suggérer la possibilité d'une leucémie ou d'un lymphome, mais le diagnostic initial nécessite généralement l'obtention d'un échantillon à tester.

Des prélèvements sanguins et des biopsies - provenant de ganglions lymphatiques ainsi que de moelle osseuse et éventuellement d'autres sites - sont prélevés et envoyés à des laboratoires spécialisés. Ces tests établissent ou confirment non seulement le diagnostic, mais ils peuvent également être utilisés pour déterminer le type spécifique de leucémie ou de lymphome. Ce typage et classification spécifique guide la planification du traitement et aide à façonner le pronostic.

Top choses à savoir sur la leucémie et le lymphome

Quelle est la différence entre la leucémie et le lymphome?

Une différence fondamentale a à voir avec quels organes du corps sont les plus impliqués. Historiquement, les cancers du sang étaient définis comme des leucémies si l'essentiel de la maladie était retrouvé dans le sang; ou des lymphomes si la majeure partie de la maladie était dans les ganglions lymphatiques; ou des myélomes si le gros de la maladie était dans les os.

La plupart des lymphomes commencent dans les ganglions lymphatiques, alors que les leucémies partent d'une cellule souche anormale dans la moelle osseuse qui ne cesse de se diviser lorsqu'une cellule souche normale le fait.

Dans l'ensemble, il y a plus de cas de lymphomes que de leucémies diagnostiquées chaque année, avec environ 81 000 nouveaux cas de lymphome et 60 000 nouveaux cas de leucémie.

Il existe également d'autres différences importantes entre la leucémie et le lymphome, tels que les types de cellules, qui nécessitent une plongée plus profonde dans un territoire médicalement complexe pour expliquer correctement.

Qui est atteint de leucémie et de lymphome?

Les adultes et les enfants peuvent développer une leucémie ou un lymphome. Chez les nourrissons et les enfants, cependant, la leucémie est beaucoup plus fréquente que le lymphome. En fait, la leucémie est la malignité la plus courante de l'enfance.

Le groupe le plus commun de lymphomes , les lymphomes non hodgkiniens, peut survenir à tout âge, mais environ 50 pour cent des cas surviennent chez les personnes de plus de 66 ans.

Les groupes d'âge touchés et les facteurs de risque dépendent souvent du type ou du sous-type de cancer du sang. Parfois, ces tendances changent avec des gènes, une ethnicité et une géographie différents. Par exemple, les statistiques pour le même cancer peuvent différer selon que vous parlez de l'Europe occidentale ou de la Chine.

Quel est le pronostic?

Une fois que vous connaissez le type spécifique de leucémie ou de lymphome, toutes les questions sur les traitements disponibles et le pronostic sont mieux étudiées de concert avec votre médecin. En ce qui concerne le pronostic, rappelez-vous que les gens ne sont pas des statistiques. Même les individus ayant exactement le même type de leucémie ou de lymphome peuvent avoir des résultats très différents.

De plus, les données de survie peuvent être trompeuses - par exemple, lorsque de meilleurs traitements ont émergé depuis le moment de l'analyse mais ne sont pas encore reflétés dans les statistiques de survie. De plus, vous pourriez rencontrer une statistique de survie pour votre type spécifique de lymphome ou de leucémie, mais qui ne s'applique pas à vous, car les données ont été réduites uniquement pour certains stades du cancer, certains schémas thérapeutiques ou certains âges, etc.

En général, la guérison est possible pour certains types, mais pas pour d'autres. En outre, en général, et pour de nombreux types de cancer du sang, les temps de survie se sont grandement améliorés depuis les années 1960. Pour certains cancers du sang, les personnes peuvent vivre avec leur maladie pendant 20 ans ou plus; pour d'autres, le temps de survie est mesuré à partir du moment du diagnostic jusqu'à des mois, des années ou par tranches de cinq ans.

Quelles sont les causes de leucémie et de lymphome?

Dans la plupart des cas, une cause précise de leucémie ou de lymphome n'est pas connue. Cependant, les scientifiques ont fait des découvertes importantes sur la génétique du cancer et les rôles de certains gènes dans le développement de ces cancers. Des facteurs de risque comme l'âge, les antécédents familiaux, certaines infections, l'exposition à des substances cancérigènes et les rayonnements ont été étudiés, mais même si vous présentez un facteur de risque et que vous développez plus tard une leucémie ou un lymphome, il est difficile de dire si ce facteur de risque a contribué ou a causé votre maladie.

Principaux types de leucémie et de lymphome

Lymphome

Si vous lisez sur la leucémie et le lymphome et vous voyez "Hodgkin's" ou "non-Hodgkin's", il est fort à parier que le sujet à l'étude est le lymphome, et non la leucémie. C'est parce que ce sont les deux catégories de base du lymphome:

• Lymphome de Hodgkin (HL)
• Lymphome non hodgkinien (LNH).

La maladie de Hodgkin et le lymphome de Hodgkin se réfèrent à la même chose: il s'agit toujours d'un lymphome et il s'agit d'un lymphome qui peut habituellement être guéri. Et vous verrez des orthographes différentes - avec ou sans l'apostrophe - mais c'est la même maladie. Il y a juste une poignée de types de lymphome de Hodgkin; tandis que pour les lymphomes non hodgkiniens, la liste des types est assez longue.

Leucémie

La leucémie est généralement classée en quatre types principaux. Dans les types principaux, il y a aussi des sous-ensembles. Les types principaux sont les suivants:

• leucémie myéloïde chronique (LMC)
• leucémie myéloïde aiguë (LAM)
• leucémie lymphoïde chronique (LLC)
• leucémie lymphocytaire aiguë (ALL)

Les types de leucémie reflètent si le cancer est considéré comme une leucémie aiguë ou chronique comme suit:

• La leucémie aiguë progresse généralement rapidement sans traitement.
• La leucémie chronique progresse habituellement plus lentement, mais elle peut se transformer en leucémie aiguë et agressive.

La leucémie est également appelée lymphoïde ou myéloïde , selon le type de cellules hématopoïétiques normales dans la moelle osseuse devenues cancéreuses. Myéloïde et myélogène sont parfois utilisés de façon interchangeable; lymphoïde, lymphoblastique et lymphocytaire sont également utilisés pour désigner la même tumeur maligne.

Top choses à savoir sur la leucémie

Les leucémies sont des cancers des cellules et des tissus hématopoïétiques qui commencent dans la moelle osseuse. Le type de leucémie dépend en partie du type de cellule hématopoïétique à l'origine de la leucémie - cellules lymphoïdes ou myéloïdes - et de son caractère aigu ou chronique. La leucémie infantile est aussi parfois considérée séparément de la leucémie adulte en raison de sa distribution différente des types de leucémie et de son impact clinique.

Les cellules leucémiques de la moelle osseuse produisent des globules blancs anormalement, parfois avec un nombre élevé de globules blancs immatures ou mal fonctionnels dans le sang circulant.

Les symptômes de la leucémie

Les symptômes de la leucémie sont souvent non spécifiques, ce qui signifie qu'ils peuvent être dus à un certain nombre de choses différentes. Les types de leucémie les plus fréquents peuvent produire des signes avant-coureurs : saignements anormaux, ecchymoses, douleurs osseuses et articulaires, fièvre, sueurs nocturnes, fatigue, peau pâle, perte de poids et autres symptômes, y compris les ganglions lymphatiques enflés, la rate et le foie. Une personne peut avoir la leucémie sans avoir tous ces symptômes, et certains d'entre eux peuvent dépendre de quelle quantité de la moelle osseuse saine a été prise en charge par les cellules leucémiques.

Types de leucémie et statistiques

• TOUT est le cancer le plus commun chez les enfants.
• La LLC est la leucémie la plus courante chez les adultes aux États-Unis.
• LAM est le type le plus commun de leucémie aiguë chez les adultes.
• La LMC est une leucémie le plus souvent associée à ce qu'on appelle le chromosome de Philadelphie, plus de 90% des patients atteints de LMC ayant ce réarrangement génétique.
• La leucémie est le cancer le plus commun de l'enfance, représentant environ un tiers de tous les cancers chez les enfants, et presque toute la leucémie infantile est une leucémie aiguë.

Taux de survie à la leucémie

• Les taux de survie varient selon le type de leucémie et peuvent être difficiles à interpréter, même si vous savez quel type de leucémie vous avez. Les questions sur le pronostic d'une personne sont mieux explorées de concert avec un médecin, qui peut mieux adapter l'information à l'individu.
• En général, les taux de survie - globalement, pour tous les types de leucémie confondus - se sont grandement améliorés depuis 1960; cependant, les taux de survie individuels varient considérablement et dépendent de types spécifiques de leucémie, de sous-types, de la génétique des cellules cancéreuses et d'autres facteurs individuels du patient.

Top choses à savoir sur le lymphome

Le lymphome est une malignité qui implique des globules blancs, tout comme la leucémie; mais dans le cas du lymphome, les cellules cancéreuses proviennent de la famille lymphocytaire des globules blancs. Les lymphocytes normaux et sains peuvent entrer et sortir des ganglions lymphatiques et font partie de l'équipe des cellules immunitaires qui aident à combattre l'infection. Lorsqu'un lymphome se développe, les cellules du lymphome peuvent s'accumuler dans les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, la rate et d'autres parties du corps. Bien que les lymphomes commencent généralement dans les ganglions lymphatiques, ils peuvent survenir pratiquement n'importe où.

Les symptômes du lymphome

Comme la leucémie, le lymphome peut ne présenter aucun symptôme au début. Dans d'autres cas, les signes précurseurs de lymphome sont plus marqués et peuvent inclure gonflement des ganglions lymphatiques, perte de poids, fièvre , transpiration excessive la nuit, démangeaisons sur tout le corps, perte d'appétit, faiblesse et parfois essoufflement. Lorsque les signes et les symptômes sont présents, le plus commun est l' élargissement des ganglions lymphatiques , qui peut être ressenti comme des bosses dans le cou, les aisselles ou l'aine. Parfois, un ganglion lymphatique agrandi est le seul symptôme de lymphome, au début.

Types de lymphome et statistiques

Les deux principales catégories de lymphomes sont HL et NHL. Le plus commun des deux est LNH , qui représente environ 90 pour cent de tous les cas de lymphome.

• Les types les plus courants de lymphome non hodgkinien sont le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), suivi du lymphome folliculaire (FL).
• Pour le HL, le type le plus commun dans les pays développés est appelé HL nodulaire sclérosant, et il représente environ 60 à 80 pour cent des cas HL.

Différences entre lymphome hodgkinien et non hodgkinien

• HL a été le premier lymphome à être découvert et est un ensemble de lymphomes plus petit et moins diversifié comparé au lymphome non hodgkinien. NHL inclut essentiellement une liste de tous les lymphomes qui ont été découverts depuis HL, à ce jour.
• Les lymphomes de Hodgkin sont plus susceptibles de survenir dans la partie supérieure du corps, dans les ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de la poitrine. NHL peut survenir dans les ganglions lymphatiques dans tout le corps.
• La stadification du cancer est le processus qui consiste à déterminer la quantité de cancer dans le corps et l'endroit où elle se trouve, et cette mise en scène joue un rôle dans la décision sur la meilleure thérapie. La classification pour HL et NHL est quelque peu différente .
• Les distributions d'âge pour HL et NHL diffèrent et peuvent être un peu difficiles: HL se produit dans deux groupes d'âge de pointe - un dans les années 80, et l'autre dans les années 20. Ainsi, bien que le lymphome HL soit un lymphome moins commun que le lymphome non hodgkinien, les adultes plus jeunes peuvent sembler obtenir plus que leur part de HL, et cela à cause de ce pic précoce dans les années 20.

LNH indolent contre agressif

La présentation clinique de la LNH varie beaucoup selon le type de LNH, et c'est un euphémisme. Certains LNH se développent lentement, ou indolent, avec l'élargissement des ganglions lymphatiques qui s'embrase et s'installe, au fil des ans. D'autres LNH sont très agressifs, entraînant la mort en quelques semaines s'ils ne sont pas traités.

Taux de survie du lymphome

Les mêmes précautions concernant les statistiques de survie dans la leucémie s'appliquent aux lymphomes.

Parfois, des lymphomes avec des taux de survie très différents sont regroupés et moyennés, la survie combinée étant rapportée. Par exemple, la LNH peut présenter des pronostics très différents, mais les organisations continuent de rapporter et de suivre le taux de survie relatif à cinq ans pour les LNH - tous types confondus - environ 69% selon les personnes diagnostiquées entre 2002 et 2008 Ces statistiques peuvent être utiles pour les organisations et les comités, mais elles ne fournissent généralement pas beaucoup d'informations utiles aux patients.

En général, le HL est considéré comme l'une des formes de cancer les plus traitables et curables lorsqu'il est pris à ses débuts, et le HL est potentiellement curable même dans les stades ultérieurs. Cependant, il y a aussi des cas de HL qui reviennent après traitement et / ou sont plus difficiles à traiter. Dans la LNH, certains types sont considérés comme plus indolents ou à croissance lente et ceux qui progressent plus rapidement sans traitement.

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de leucémie ou de lymphome

Pour ceux qui ont affaire à un diagnostic récent ou récent de leucémie ou de lymphome, il est normal de se sentir débordé et confus. Prenez un jour à la fois et posez toujours des questions. Avec des conférences de patients, des groupes de défense et de survie contre le cancer du sang , et même des médias sociaux, il existe de nombreuses occasions de rencontrer d'autres personnes qui ont vécu des expériences similaires. Profitez de ces opportunités pour vous connecter et apprendre des autres.

vise à couvrir les bases de la leucémie et du lymphome en anglais courant. Le cas échéant, la couverture inclut également des listes de références et des liens vers de bonnes ressources ailleurs sur le Web que vous pouvez explorer vous-même. Par exemple, les ressources des patients du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) sont conçues pour aider les patients à discuter avec leur médecin des meilleures options de traitement pour leur maladie.

Vivre avec une leucémie ou un lymphome

Le diagnostic n'est que le début du parcours du cancer. Alors que personne ne veut s'inscrire au cancer, de nombreux survivants du cancer affirment que les luttes et les défis, ainsi que l'immense courage dont ils font preuve tous les jours, contribuent tous à transformer leur vie de manière positive et à leur offrir de rares perspectives qu'ils n'auraient pas pu imaginer avant.

Que se passe-t-il avec les traitements, les effets secondaires , les soins émotionnels, la fatigue et la récurrence du cancer ou la célébration d'une autre année de votre vie bonus, le cancer peut avoir de nombreux hauts et bas, alors revenez souvent à chaque nouvelle phase.

Un mot de

Si vous ou un proche avez récemment reçu un diagnostic de leucémie ou de lymphome, il est tout à fait normal de vous sentir seul, ou d'avoir la tête qui tourne avec des pensées, de la confusion et parfois de la colère et de la peur.

Prenez courage en sachant que vous n'êtes pas seul . Comprendre votre maladie et s'adapter à la vie après un diagnostic sont tous deux importants pour «apprivoiser la bête». Le cancer change la vie, mais il y a toujours de l' espoir.

> Sources:

> Société américaine du cancer. Faits et chiffres sur le cancer. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf .

> Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF et al. Recommandations pour l'évaluation initiale, la mise en scène et l'évaluation de la réponse des lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens: la classification de Lugano. J Clin Oncol . 2014, 32 (27) 3059-3068.

> Société de leucémie et lymphome. http://www.lls.org/disease-information.

> Lignes directrices du NCCN pour le traitement du cancer par site. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp.