La déficience nerveuse affecte l'équilibre et la conscience spatiale
Les personnes atteintes de sclérose en plaques connaîtront les différents examens qu'un médecin utilisera pour évaluer les symptômes neurologiques de la maladie. Dans l'un, vous pouvez être invité à toucher votre nez avec des doigts alternés. Dans un autre, vous devez marcher pied à pied dans une ligne parfaitement droite.
L'un des tests parfois échoués exige que vous placez vos pieds ensemble, étendez vos bras devant vous et fermez les yeux.
Aussi simple que cela puisse paraître, les gens se retrouvent souvent presque renverser au moment où leurs yeux sont fermés. Ce qu'ils ont éprouvé n'est pas la maladresse ou une soudaine vertige. C'est un effet sensoriel connu sous le nom de signe de Romberg, ou la perte de la proprioception.
Comprendre la proprioception
La proprioception est votre capacité à déterminer où vous êtes dans l'espace en l'absence de vision. Il est basé sur l'apport sensoriel des articulations et des muscles. C'est votre conscience de votre posture, poids, mouvement et position de vos membres, à la fois par rapport à votre environnement et à d'autres parties de votre corps.
La proprioception, que certains aiment désigner comme notre «sixième sens», est une capacité que nous tenons souvent pour acquise. Ce que la plupart d'entre nous ne réalisons pas, c'est l'importance de notre mobilité et de notre conscience spatiale, sans doute autant que la vue, le toucher ou l'ouïe.
Comment la proprioception est affectée dans la SP
La SP perturbe les communications entre le système nerveux central (impliquant le cerveau et la moelle épinière) et le système nerveux périphérique (couvrant le reste du corps) par un processus connu sous le nom de démyélinisation .
Cela se produit lorsque le revêtement protecteur des cellules nerveuses est progressivement enlevé, ce qui entraîne le développement de tissu cicatriciel ( lésions ).
Parce que la proprioception nécessite une communication instantanée et coordonnée entre ces systèmes, la SP peut nous laisser un peu moins «en contact» avec nos réponses sensorielles. Souvent, la perte d'équilibre est due à la perturbation de l'influx nerveux de nos chevilles, notre principale source de rétroaction sensorielle pour l'équilibre, au cerveau.
En plus de l'équilibre, nous utilisons la proprioception pour marcher, manger et ramasser des objets. En cas d'altération, nous pouvons perdre la capacité de naviguer dans les espaces, de faire du sport ou même de conduire.
La sensation et le mouvement sont inextricablement liés. Bien que la perte complète de la proprioception soit pratiquement impossible (étant donné que nous recevons des informations sensorielles de tous nos muscles et de tous nos nerfs), une déficience quelconque peut être déconcertante et parfois même débilitante.
Traiter la perte de proprioception
L'entraînement à l'équilibre est souvent utilisé pour les personnes atteintes de SP afin d'améliorer les trois systèmes sensoriels responsables de l'équilibre: proprioceptif, visuel et vestibulaire (oreille interne). Étant donné que la SP peut affecter individuellement un ou plusieurs de ces systèmes, les thérapeutes doivent identifier le rôle, le cas échéant, de chaque partie.
L'un des aspects frustrants de l'intervention est que certaines personnes améliorent leur équilibre alors que d'autres ne le font pas, souvent parce que les causes peuvent être aussi diverses et variées.
L'emplacement des lésions de SEP est généralement essentiel pour comprendre le problème. Par exemple, la perte du toucher fin et de la proprioception (appelée perte sensorielle dissociée) est habituellement causée par une lésion sur un seul segment de la moelle épinière. Toute atteinte de la vision, quant à elle, est généralement liée au développement de lésions sur le cervelet ou le tronc cérébral .
De même, les problèmes de contrôle postural (la capacité de maintenir une posture droite) sont généralement liés à des lésions du tronc cérébral affectant le système vestibulaire .
En abordant et en intégrant tous ces facteurs sensoriels dans l'entraînement à l'équilibre, les thérapeutes sont plus susceptibles d'obtenir des résultats positifs chez les personnes atteintes de SP.
Sources:
> Aman, J .; Elangoven, N .; Oui, je .; et Konczak, J. "L'efficacité de la formation proprioceptive pour améliorer la fonction motrice: une revue systématique." Frontières de la science neurologique. 2014; 8: 1075.
> Hébert, J .; Corboy, J .; Manago, M .; et Schenkman, M. "Effets de la réhabilitation vestibulaire sur la fatigue liée à la sclérose en plaques et le contrôle postural droit: un essai contrôlé randomisé." Physiothérapie / Journal de l'American Physical Therapy Association . Août 2011; 9 (8): 1166-83.