Des similitudes et des différences surprenantes
Vous pourriez être surpris de savoir qu'il existe des types uniques de sclérose en plaques. Bien qu'ils partagent certaines caractéristiques, la science derrière eux, leur cours et leurs symptômes peuvent être très différents.
MS récurrente-rémittente
La forme récurrente-rémittente est la forme la plus fréquente, touchant environ 85% des personnes atteintes de SP. Dans ce type de SP, une personne subira des rechutes de dysfonctionnement neurologique - ces rechutes sont également appelées des poussées, des crises, des attaques ou des exacerbations.
Lors d'une rechute, les experts estiment qu'il existe une attaque inflammatoire sur la gaine de myéline, un revêtement qui protège et isole les fibres nerveuses. La gaine de myéline permet une communication rapide et appropriée entre les cellules nerveuses. Ainsi, lorsqu'elle est endommagée, les nerfs ne peuvent pas communiquer correctement et des symptômes neurologiques apparaissent.
Le ou les symptômes neurologiques précis d'une personne dépendent de la localisation de la rechute dans le cerveau ou la moelle épinière. Par exemple, si le nerf optique est la cible de la rechute, une personne peut développer une douleur oculaire et une vision floue. Si une zone du tronc cérébral est affectée, une personne peut ressentir des tremblements ou des problèmes d'équilibre.
Certaines personnes retrouvent toutes leurs fonctions neurologiques après une rechute, ce qui signifie que leurs symptômes sont réversibles. D'autres n'en gagnent qu'une partie (ou rien). C'est très variable et les symptômes peuvent durer des jours, voire des mois. À mesure que la maladie progresse, les gens ont tendance à retrouver de moins en moins de fonctions et deviennent ainsi plus handicapés.
Les bonnes nouvelles sont qu'il existe un certain nombre de médicaments approuvés pour traiter MS-13 rémittente-récurrente pour être exact. Tous ont montré dans des études scientifiques pour diminuer le nombre de rechutes et le nombre de nouvelles lésions sur l'IRM. Si vous avez reçu un diagnostic de SP récurrente-rémittente, il est très probable que votre neurologue vous recommande de commencer immédiatement l'un de ces traitements modificateurs de la maladie.
MS progressive primaire
La SP progressive primaire est très différente de la SEP rémittente. D'une part, il se retrouve chez les hommes comme chez les femmes - il n'y a pas d'écart entre les sexes. Elle touche également les personnes âgées de 40 à 60 ans, alors que la SEP rémittente touche une population plus jeune, âgée de 20 à 30 ans.
De plus, les personnes atteintes de SP progressive primaire remarquent presque toujours des difficultés à marcher comme premier symptôme. Par exemple, ils peuvent remarquer une ou les deux jambes traînant ou devenant raide ou rigide. En effet, dans la SEP progressive primaire, la maladie affecte de manière significative la moelle épinière, de sorte que les problèmes de marche, de sexe et de fonctionnement de la vessie et des intestins ont tendance à dominer.
De plus, les experts croient que la science qui sous-tend la SP progressive primaire est différente de celle de la SEP rémittente. Dans la SEP récurrente-rémittente, il y a une attaque du système immunitaire sur la gaine protectrice d'un nerf ( myéline ). Dans la SEP progressive primaire, il y a une détérioration progressive des fibres nerveuses, favorisant plus un processus dégénératif, plutôt qu'un processus inflammatoire.
C'est pourquoi les thérapies modificatrices de la maladie ne semblent pas fonctionner (et ne sont pas encore approuvées par la FDA) pour la SEP progressive primaire. Les thérapies modificatrices de la maladie ciblent l'inflammation, ce qui ne se produit pas vraiment dans la SP progressive primaire.
Cela étant dit, pour certaines personnes, il peut y avoir un chevauchement entre les deux types, ce qui complique le diagnostic. Cela explique aussi pourquoi certains neurologues vont essayer une thérapie de modification de la maladie pour leurs patients, surtout si le bénéfice potentiel l'emporte sur n'importe quel préjudice.
MS progressive secondaire
La SEP progressive secondaire survient lorsqu'une personne passe d'une rechute (SEP rémittente) à une évolution progressive plus progressive (comme une SEP progressive primaire). De même, les images IRM montreront moins de lésions augmentant le contraste (un signe d'inflammation aiguë) et plus d'atrophie ou de rétrécissement des fibres nerveuses (un signe de dégénérescence).
Il est intéressant de noter que la transition de la SEP rémittente à la SP progressive secondaire peut se produire rapidement ou très lentement, et cette transition n'est pas toujours nette. Parfois, une personne va suivre un cours de SP plus progressif seulement pour ensuite développer une rechute avec une nouvelle lésion sur son IRM.
En termes de traitement, la mitoxantrone est le seul traitement modificateur de la maladie approuvé par la FDA pour traiter la SEP progressive secondaire. Deux de ses principaux effets secondaires limitants sont son potentiel de causer des dommages cardiaques et la leucémie myéloïde aiguë , un cancer de la moelle osseuse.
MS progressive-récurrente
En 1996, la SEP à rechute progressive a d'abord été décrite comme un type de SP dans lequel une personne a une détérioration graduelle de sa fonction neurologique depuis le début, ainsi que des rechutes occasionnelles. Mais en 2013, la définition a été révisée - maintenant ceux qui ont initialement reçu un diagnostic de SEP à rechute progressive sont considérés comme «actifs» ou «inactifs» («actifs»), c'est-à-dire qu'une personne subit actuellement une rechute de SP et actif "signifiant qu'une personne n'éprouve pas actuellement de rechutes).
Les experts croient que les personnes atteintes d'une SEP à rechute progressive deviennent plus rapidement handicapées que celles atteintes d'une SEP progressive primaire (une personne qui n'a pas de poussées). Ceci est probablement dû au fait qu'une personne avec des rechutes progressives subit une double récidive, en plus d'un déclin progressif de la fonction neurologique.
Syndrome cliniquement isolé (CIS)
SIC signifie qu'une personne a vécu un épisode caractéristique d'une rechute de SEP, mais que la personne ne répond pas encore aux critères d'un diagnostic de SP adéquat. On ne sait donc pas si cette personne va développer la SP. Certaines personnes atteintes d'ECI commenceront un traitement modificateur de la maladie, surtout si leur neurologue croit qu'elles courent un risque élevé de développer éventuellement la SP.
Un mot de
Bien que ce soit une bonne idée de comprendre les différents types de SP, la grande image ici est saisir la variabilité significative de la SP comme une maladie. Même dans le même type de SEP, les symptômes d'une personne, son handicap, ses images du cerveau et de la moelle épinière, et comment elle se sent et fonctionne chaque jour est incroyablement unique.
C'est pourquoi il est important de se concentrer sur vos propres habitudes personnelles d'adaptation et de guérison avec votre médecin et vos proches. Donc, quand une connaissance (avec de bonnes intentions) dit qu'elle a MS et est capable de travailler à temps plein ou au jardin tous les jours, ne vous sentez pas mal. Votre MS est différente de sa SEP. Écoutez votre propre corps et soyez gentil avec vous-même.
Sources:
Birnbaum, MD George. (2013). La sclérose en plaques: Guide du médecin pour le diagnostic et le traitement, 2 e édition. New York, New York. Oxford University Press.
Société nationale de la SP. (2016). Les médicaments modifiant la maladie de la SEP .
Société nationale de la SP. MS progressive-récurrente.