Les études de phase 2 suggèrent que l'estriol à dose élevée peut être bénéfique dans la SP
Les femmes enceintes atteintes de sclérose en plaques ont un risque réduit de 70% d'avoir une rechute au cours du troisième trimestre, et les experts croient que l'œstriol, une hormone sexuelle féminine, pourrait jouer un rôle essentiel dans cette protection.
Estriol est un type d'oestrogène qui est unique à la grossesse. Il est fabriqué par le placenta et atteint ses niveaux les plus élevés au cours du troisième trimestre.
Les nouvelles excitantes sont que les scientifiques cherchent plus à utiliser l'estriol pour traiter les personnes atteintes de SEP, dans l'espoir que cela ralentisse leur maladie.
La science derrière l'utilisation de l'estriol pour réduire les rechutes de la SP
Il y a deux études de phase 2 qui suggèrent que l'estriol peut être efficace pour réduire les rechutes de SP. Les études de phase 2 sont effectuées pour évaluer la sécurité d'un médicament et si cela pourrait être bénéfique ou non. Les études de phase 3, qui sont plus grandes et plus longues, sont nécessaires pour l'approbation d'un médicament par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Donc, ce sont toutes des données très précoces, mais néanmoins passionnantes.
Dans une étude de deux ans réalisée en 2016 dans The Lancet Neurology , 164 femmes atteintes de SEP récurrente-rémittente (18 à 50 ans) ont été randomisées pour recevoir soit 8 mg d'estriol par jour soit une pilule placebo par jour. Ni les participants ni les enquêteurs de l'étude ne savaient quelle pilule était distribuée à quelle femme. Les participants ont pris la pilule quotidienne d'estriol ou la pilule placebo avec leur injection quotidienne habituelle de 20 mg de Copaxone (acétate de glatiramère), que les participants avaient tous récemment commencé.
Les résultats de l'étude ont montré qu'après 12 mois, il y avait une diminution significative des taux de rechute annuels chez les participants prenant Copaxone et estriol, par rapport à ceux qui prennent Copaxone et le placebo. Mais au bout de deux ans, la diminution des taux annuels de rechute entre ceux qui prenaient de l'estriol et ceux qui prenaient un placebo n'était que modérément significative (voire pas du tout).
Alors que les résultats de l'étude étaient initialement prometteurs, on ne sait pas pourquoi la même réduction des rechutes n'a pas été observée après deux ans, comme on l'a vu après un an. Les experts suggèrent que la répétition de l'étude avec un plus grand nombre de participants serait utile.
Sur une autre note, le groupe Copaxone et Estriol ont eu des améliorations significatives avec leur fatigue, par rapport au groupe Copaxone seul.
Les bonnes nouvelles sont que l'estriol a été bien toléré dans l'étude. Par exemple, en termes de développer une maladie fibrokystique du sein, le cancer du sein, ou une muqueuse utérine épaissie (toutes les préoccupations de prendre une forme d'œstrogène), il n'y avait pas de différences majeures entre les femmes qui ont pris l'œstriol et celles qui ne l'ont pas. La seule différence majeure entre les deux groupes était que les cycles menstruels irréguliers étaient plus fréquents chez les femmes qui prenaient de l'œstriol que chez celles qui n'en prenaient pas. Les infections vaginales étaient moins fréquentes chez les femmes qui prenaient de l'œstriol que chez celles qui n'en prenaient pas.
Dans une autre plus petite étude de 2002 dans les annales de neurologie, dix femmes non enceintes atteintes de SEP ont été traitées avec 8 mg par jour d'œstriol et ont subi une IRM cérébrale mensuelle. Les résultats ont révélé une diminution significative du nombre de lésions rehaussant le gadolinium au cours des 6 mois de traitement par l'œstriol, comparativement aux six mois précédant le traitement par l'œstriol.
De plus, lorsque le traitement à l'estriol des femmes a été arrêté pendant six mois, le nombre de leurs lésions améliorant le gadolinium est revenu aux niveaux de prétraitement ou de référence. Mais après quatre mois de redémarrage de l'œstriol, leur nombre de lésions a de nouveau diminué sur l'IRM cérébrale - cette évaluation va et vient en soulignant le bénéfice de l'œstriol dans cette petite étude.
Comprendre le rôle d'Estriol dans la SP
L'œstrogène est une hormone sexuelle principalement produite par les deux ovaires d'une femme et est responsable du développement de ses organes reproducteurs (utérus, vagin, trompes de Fallope, ovaires). L'œstrogène joue également un rôle essentiel dans la menstruation, le développement des seins, la grossesse et la santé des os.
Il existe trois types d'œstrogènes différents dans le corps:
- estradiol
- estrone
- Estriol
Contrairement à l'œstradiol et à l'œstrone, l'œstriol est unique à la grossesse et se lie faiblement aux récepteurs œstrogéniques (sites d'accostage) situés à l'intérieur des cellules du corps.
En termes de bénéfice de la sclérose en plaques, les scientifiques croient que l'œstriol joue un rôle important dans la protection du système nerveux central. Ceci est suggéré par des études qui démontrent la liaison de l'œstriol aux récepteurs des œstrogènes dans le système immunitaire, le cerveau et la moelle épinière. En fait, l'œstriol administré à des souris atteintes d'encéphalite auto-immune expérimentale, ou EAE (modèle murin de la SEP), empêche l'inflammation de la moelle épinière et la perte de myéline. La myéline est le nerf protecteur endommagé dans la SP.
Cela dit, les experts croient que l'œstriol est plus neuroprotecteur et moins anti-inflammatoire, ce qui signifie qu'il protège le cerveau et la moelle épinière contre la perte de myéline et de fibres nerveuses (axones), mais n'empêche pas l'inflammation du système nerveux central. C'est pourquoi il est probable qu'un médicament anti-inflammatoire (comme l'un des traitements modificateurs de la maladie actuels) serait nécessaire en association avec l'œstriol pour traiter la SP.
Qu'est ce que cela signifie pour moi?
Il est important de noter que l'œstriol n'est actuellement pas approuvé aux États-Unis, bien qu'il soit utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale en Europe et en Asie.
Le message à retenir ici est que, bien que prometteur pour le traitement de la SEP, la science derrière l'œstriol et son rôle dans la protection de l'activité de la maladie dans la SP n'a pas été complètement démentie. Plus de recherche doit être complétée en premier, y compris les études de phase 3. Les thérapies prennent du temps à se développer, ce qui est une bonne chose à la fin pour votre santé et votre sécurité.
Sources:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. L'oestrogénothérapie à faible dose améliore l'encéphalomyélite auto-immune expérimentale chez deux souches de souris consanguines différentes. J Immunol. 2001 1er février; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Heures MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Taux de récidive liée à la grossesse dans la sclérose en plaques. Grossesse dans le groupe de la sclérose en plaques. N Engl J Med 1998 juill. 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD et Voskuhl RR: Effets neuroprotecteurs des œstrogènes et des androgènes dans l'inflammation et la neurodégénération du SNC. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pages 105-115.
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