Comprendre un traitement de sepsis pour la fièvre de votre bébé
Votre bébé de trois semaines a une température de 101 F et vous venez d'appeler votre pédiatre. Vous attendiez un peu de réconfort car on vous a souvent dit que vous réagissiez de façon excessive lorsque vos enfants plus âgés avaient de la fièvre . Au lieu de cela, vous êtes un peu surpris lorsque votre pédiatre vous dit d'aller directement à la salle d'urgence .
Vous n'êtes plus simplement surpris et vous devenez nerveux, lorsque le personnel de la salle d'urgence vous emmène dans une pièce, devant une salle d'attente pleine d'enfants au nez et à la toux qui coule.
Un médecin urgentiste intervient et vous parle des symptômes de votre bébé, l'examine, puis explique qu'elle aura besoin d'un bilan septique complet. Vous ne comprenez toujours pas tout à fait ce qui se passe, mais vous entendez alors les deux mots qui font peur à de nombreux parents de jeunes enfants atteints de fièvre - la moelle épinière .
Bien que de nombreux parents passent les premiers mois de leur bébé sans fièvre, malheureusement, ce scénario se produit des centaines de fois par jour dans les salles d'urgence dans tout le pays.
Le bilan septique
Contrairement aux enfants plus âgés, il peut être difficile de savoir quand un nouveau-né ou un jeune enfant est gravement malade. En effet, un nourrisson de moins de deux ou trois mois peut présenter une infection bactérienne grave, comme une méningite (une infection du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière ), une bactériémie (une infection sanguine) ou une infection des voies urinaires. semble totalement bien. C'est pourquoi les médecins font systématiquement un bilan septique sur les nourrissons qui ont moins de deux ou trois mois quand ils ont une température rectale qui est égale ou supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit.
Ce bilan septique comprend généralement:
- Numération globulaire complète
- Culture sanguine
- Analyse d'urine et culture d'urine
- La colonne vertébrale permet aux médecins d'ordonner un examen du liquide céphalo-rachidien, y compris une culture du liquide céphalo-rachidien
- Radiographie thoracique (bien que cela soit souvent omis si l'enfant n'a pas de symptômes respiratoires)
- Des études de selles si le bébé a la diarrhée
- Test viral ou culture, tel qu'un test de préparation au RSV ou un test de grippe
Selon les résultats de ces tests, un nourrisson fiévreux peut commencer à prendre des antibiotiques et peut être hospitalisé et observé pendant 24 à 48 heures. Les nourrissons de plus de 28 jours peuvent simplement être renvoyés à la maison, avec une visite de suivi dans la salle d'urgence ou avec leur pédiatre si tous les tests sont normaux et que le bébé se nourrit bien.
Qu'est-ce qui fait que les bébés ont de la fièvre?
Tout comme les enfants plus âgés, la fièvre d'un bébé peut être causée par une infection virale . Malheureusement, les infections bactériennes, qui peuvent être plus graves que les infections virales simples, sont plus fréquentes chez les jeunes enfants que chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes. En effet, les infections bactériennes graves sont responsables de 8 à 12% des maladies fébriles (fièvre) chez les nouveau-nés (nourrissons de moins de 28 jours) et de 5 à 10% des maladies fébriles chez les nourrissons âgés de un à trois mois. Au cas où vous vous demandez - c'est beaucoup.
Mais est-ce que mon bébé a vraiment besoin d'un robinet rachidien pour une fièvre?
Bien que les parents pensent souvent que les pédiatres d'aujourd'hui sont trop agressifs lorsqu'ils traitent de jeunes enfants atteints de fièvre, il est important de noter que les pratiques actuelles sont en réalité beaucoup moins strictes qu'elles ne l'étaient auparavant. Il n'y a pas si longtemps, tous les enfants de moins de trois mois atteints de fièvre ont été admis à l'hôpital après leur examen septique et ont été observés pendant au moins 24 heures.
Maintenant, l'admission est généralement réservée à tous les nouveau-nés et seulement aux nourrissons plus âgés qui semblent malades.
Même le besoin de robinets rachidiens est remis en question. Alors qu'ils étaient autrefois pratiqués systématiquement sur tous les nourrissons ayant de la fièvre s'ils avaient moins de trois mois, certains experts ont abaissé cet âge à 31 ou 60 jours si l'enfant répond à certains critères de dépistage et peut être suivi de près par son médecin.
Gardez à l'esprit qu'un robinet rachidien est en fait une procédure simple pour un nourrisson avec peu de complications et est souvent bien toléré. Si vous considérez les conséquences d'une méningite bactérienne non traitée, que la colonne vertébrale peut aider à détecter, alors la question de savoir si un médecin peut effectuer un prélèvement rachidien sur votre enfant devient plus facile.
Si vous refusez une ponction lombaire, les médecins de l'urgence essaieront probablement de vous en parler. C'est la norme de diligence , c'est-à-dire ce que font habituellement les médecins en raison des recommandations ou de l'expérience actuelles, pour qu'un bébé ou un jeune nourrisson obtienne une prise rachidienne. Il serait inhabituel pour un médecin de laisser un bébé à la maison des urgences sans un prélèvement rachidien s'il pensait que c'était nécessaire. Que feraient-ils si un parent refusait encore après une longue discussion sur les risques et les avantages? Cela dépendrait probablement de la situation, mais cela pourrait aller de l'observation du nourrisson à l'hôpital à l'appel des services de protection de l'enfance et au fait que le parent soit accusé de négligence médicale.
Éviter les virus et les fièvres
Pour aider à éviter les fièvres et la nécessité d'un bilan septique, il peut être une bonne idée d'aider à limiter l'exposition de votre bébé aux personnes dans les deux ou trois premiers mois de sa vie. En particulier, chaque personne qui tient le bébé doit se laver les mains soigneusement. Les personnes qui ne sont pas bien - même avec un rhume - ne devraient pas manipuler le bébé. Cela peut sembler stupide aux nouveaux parents qui veulent montrer leur nouveau bébé, mais les conséquences peuvent être d'exposer votre bébé à des virus et autres germes, à de la fièvre et à un voyage à l'urgence pour un prélèvement rachidien.
Sources:
> Évaluer la fièvre de la source non identifiable chez les jeunes enfants. SUR DK - Am Fam Physician - le 15 juin 2007; 75 (12); 1805-1811
Fièvre sans source chez les enfants de 0 à 36 mois. Ishimine P - Pediatr Clin Nord Am - 01-AVR-2006; 53 (2): 167-94
> Impact des tests viraux rapides sur les virus grippaux A et B sur la prise en charge des nourrissons fébriles sans signes d'infection focale. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Mise à jour sur la prise en charge du nourrisson fébrile. Harper M - Médecine d'urgence pédiatrique clinique - 2004 mars; 5 (1); 5