La chirurgie de la coiffe des rotateurs est un traitement commun pour une coiffe des rotateurs déchirée. La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs sont traitées sans chirurgie, mais il peut y avoir des situations où la chirurgie est le meilleur traitement. Dans certains cas, la chirurgie est considérée immédiatement après une blessure, tandis que dans d'autres situations, la chirurgie n'est que la dernière étape lorsque tous les autres traitements ont échoué.
La procédure chirurgicale pour réparer une coiffe des rotateurs déchirée est parfois l'aspect le plus simple et le plus simple du traitement, et la réadaptation et la récupération est la plus difficile.
Les personnes ayant une chirurgie de la coiffe des rotateurs doivent comprendre chaque étape de la réadaptation comme un bon résultat dépend fortement de la guérison et la réadaptation qui suit la chirurgie. Voici une chronologie des principales étapes après la chirurgie de la coiffe des rotateurs:
Jour de la chirurgie
La chirurgie de la coiffe des rotateurs est une procédure ambulatoire . Les séjours d'une nuit à l'hôpital sont généralement inutiles. L'intervention chirurgicale prend habituellement quelques heures, en fonction de l'ampleur du travail nécessaire pour réparer les tendons déchirés.
Après la chirurgie, votre bras sera placé dans une écharpe. Une sangle qui tient le bras légèrement à l'écart (une écharpe d'abduction) est généralement recommandée pour la chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs , car elle maintient les tendons dans une position plus détendue. Vous resterez à l'hôpital jusqu'à ce que votre douleur soit suffisamment contrôlée.
Les premiers jours
Les premiers jours après la chirurgie de la coiffe des rotateurs sont concentrés sur s'assurer que votre contrôle de la douleur est adéquate.
Votre médecin vous prescrira des médicaments pour aider à l'inconfort. Toujours essayer d'empêcher la douleur de devenir sévère en prenant de plus petites doses de médicament contre la douleur dès les premiers signes d'inconfort, plutôt que de fortes doses lorsque la douleur est plus sévère. Essayer différents types de médicaments peut également être utile; de nombreux médecins recommandent l'alternance de médicaments narcotiques prescrits avec un médicament anti-inflammatoire .
Et n'oubliez pas de glacer l'épaule . L'application de glace peut être la partie la plus importante du contrôle de la douleur .
Dormir la nuit
Dormir après la chirurgie de l'épaule peut être un défi. Même une douleur modérée à l'épaule peut empêcher une bonne nuit de sommeil. De nombreux patients trouvent qu'il est plus confortable de dormir dans une position semi-droite après la chirurgie de la coiffe des rotateurs; un fauteuil inclinable est parfait. Si vous n'avez pas de fauteuil inclinable, procurez-vous beaucoup d'oreillers et créez un dossier au lit pour vous permettre de dormir assis, le coude pointant vers le bas. Un somnifère peut être aussi utile qu'un analgésique , car une bonne nuit de sommeil peut faire autant pour le contrôle de la douleur que toute autre chose.
Phase de récupération 1: mouvement passif
La première phase de récupération est un mouvement passif uniquement. Cela peut durer jusqu'à 6 semaines, selon la taille de la déchirure de la coiffe des rotateurs et la force de la réparation.
Mouvement passif signifie que les muscles de la coiffe des rotateurs et les tendons ne font aucun travail. Lorsque les muscles de la coiffe des rotateurs se contractent, une tension est exercée sur la réparation effectuée. Le mouvement passif signifie que l'épaule bouge sans exercer de tension sur la réparation.
Afin d'effectuer un mouvement passif , votre thérapeute bougera votre épaule pour vous.
Le thérapeute peut également vous apprendre à bouger votre propre épaule sans contracter les muscles de la coiffe des rotateurs.
Phase de récupération 2: mouvement actif
Le mouvement actif est initié quand il y a une guérison suffisante des tendons pour leur permettre de commencer à bouger le bras, mais avant que toute résistance supplémentaire soit appliquée. Vous pouvez être limité au mouvement actif jusqu'à 12 semaines à partir du moment de la chirurgie . Le mouvement actif signifie que vous pouvez déplacer votre propre bras, mais pas contre la résistance.
Phase de récupération 3: Renforcement
La phase de renforcement de la récupération est la plus importante. En raison de la blessure, de la chirurgie et des premières phases de récupération, les muscles de la coiffe des rotateurs sont devenus faibles.
Une fois la réparation correctement réparée, il est important de commencer à renforcer les muscles pour vous permettre de reprendre votre niveau d'activité normal.
Les muscles de la coiffe des rotateurs n'ont pas besoin de poids lourds pour un renforcement efficace. Un thérapeute qualifié peut vous enseigner des techniques pour isoler les muscles appropriés pour le renforcement de sorte que seules les bandes de résistance à la lumière ou les poids peuvent fournir un excellent entraînement.
Phase de récupération 4: activité complète
Le rétablissement complet après une chirurgie de la coiffe des rotateurs prend souvent de 4 à 6 mois et, dans certains cas, plus longtemps. Les facteurs critiques qui déterminent la durée de la récupération sont la taille de la déchirure de la coiffe des rotateurs, la capacité de réparer adéquatement les tendons, et l'engagement à la réhabilitation.
Savoir quand passer d'une phase de rééducation à la suivante est un art. Tout le monde ne progressera pas de la même manière dans la réadaptation, et chaque individu doit suivre le protocole de réadaptation prescrit. Discutez des questions spécifiques que vous avez au sujet de votre réadaptation avec votre chirurgien.
Un mot de
Ceci est un aperçu des étapes de la réhabilitation qui suivent la chirurgie de la coiffe des rotateurs. Gardez à l'esprit que chaque patient, chaque larme et chaque chirurgie sont un peu différents. Tout en ayant ces étapes est une ligne directrice utile, chaque patient doit discuter de leurs progrès particuliers avec leur chirurgien. La progression peut être plus rapide ou plus lente en fonction d'un certain nombre de facteurs. Bien qu'il soit tentant de comparer les progrès réalisés avec des amis, des membres de la famille ou de nouvelles connaissances du bureau de thérapie, leur rétablissement pourrait ne pas être le même que le vôtre! Assurez-vous de savoir où vous pourriez avoir besoin d'un peu de protection supplémentaire ou de temps supplémentaire pour ramener votre épaule à l'état de pointe.
Sources:
Millett PJ, et al. "Réhabilitation de la coiffe des rotateurs: une approche basée sur l'évaluation" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Octobre 2006; 14: 599 - 609.