Le traitement non chirurgical est souvent efficace pour la récupération
La chirurgie est un traitement commun pour une rupture de la coiffe des rotateurs, mais c'est l'exception rare qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs nécessite une intervention chirurgicale. La vérité est que la grande majorité, plus de 99%, des déchirures de la coiffe des rotateurs ne sont jamais traités avec une intervention chirurgicale. En fait, la plupart des personnes qui ont une rupture de la coiffe des rotateurs n'ont jamais de problème avec leur épaule. Les personnes qui souffrent d' une douleur à l'épaule résultant d'une coiffe des rotateurs déchirée peuvent souvent trouver un soulagement sans traitement chirurgical.
Larmes de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est le groupe de muscles et de tendons qui entourent l' articulation de l'épaule sphérique . Quatre muscles composent la coiffe des rotateurs. Les problèmes de la coiffe des rotateurs vont de l'inflammation et des tendinites aux larmes partielles, jusqu'aux larmes complètes du tendon.
La plupart des personnes qui présentent des symptômes de la coiffe des rotateurs développent une douleur autour de l'épaule. D'autres symptômes communs incluent la faiblesse des muscles et la mobilité limitée de l'articulation. Les problèmes de coiffe des rotateurs peuvent être diagnostiqués en examinant un patient. Parfois, des tests incluant des radiographies , des IRM et des ultrasons peuvent être utilisés pour déterminer l'étendue des dommages à la coiffe des rotateurs.
Les larmes sont si communes qu'elles sont normales
La vérité est que la plupart des gens finiront par déchirer leur coiffe des rotateurs. Au fur et à mesure que les gens vieillissent, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent de plus en plus fréquentes, même chez les personnes qui ne présentent jamais de symptômes de douleur à l'épaule. Tout comme les cheveux deviennent gris et les rides de la peau, à mesure que les gens vieillissent, les poignets des rotateurs se déchirent.
Bien que toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne puissent pas être considérées comme normales, la plupart sont une partie normale du processus de vieillissement.
De nombreuses études ont tenté d'identifier combien de personnes ont des déchirures de la coiffe des rotateurs. Les résultats varient, mais dans les groupes d'adultes qui n'ont pas de symptômes de douleur à l'épaule, le nombre de personnes avec des déchirures de la coiffe des rotateurs identifiés par IRM ou échographie est entre 5 et 40%.
Peu importe le nombre que vous choisissez, c'est beaucoup de gens qui se promènent avec des larmes de coiffe des rotateurs. De plus, ces chiffres n'incluent même pas les personnes présentant des déchirures partielles de la coiffe des rotateurs , ce qui est sans doute beaucoup plus courant. Le chiffre le plus souvent cité est que 20% de la population a des signes d'une rupture de la coiffe des rotateurs sur toute l'épaisseur.
Nous savons que les déchirures de la coiffe des rotateurs ont tendance à être plus fréquentes avec l'âge (environ 10% des personnes de 40 ans, mais plus de 50% des personnes de 80 ans). Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont également plus fréquentes dans le bras dominant et chez les personnes qui ont subi un certain type de traumatisme à l'épaule.
Une déchirure de la coiffe des rotateurs qui est le résultat du vieillissement, appelée déchirure dégénérative de la coiffe des rotateurs, doit être distinguée d'une déchirure qui est le résultat d'une lésion traumatique de l'épaule. Il y a un certain croisement, où l'affaiblissement chronique de la coiffe des rotateurs du vieillissement dégénère conduit à la susceptibilité à la déchirure d'un traumatisme relativement mineur. Par conséquent, chaque individu a probablement des composantes de dégénérescence et de traumatisme qui contribuent à son problème d'épaule, et votre chirurgien orthopédique peut aider à déterminer pourquoi votre déchirure s'est produite.
Traitement de déchirure de manchette de rotateur
Le traitement d'une coiffe des rotateurs déchirée varie selon le type de blessure et le type de patient.
Puisqu'une rupture de la coiffe des rotateurs existe souvent chez les personnes ne présentant aucun symptôme de déchirure, le traitement ne doit pas nécessairement inclure la réparation du tendon déchiré. Le plus souvent, des traitements simples sont essayés d'abord, et la considération d'une réparation chirurgicale est seulement faite si ces traitements simples ne parviennent pas à fournir un soulagement.
Il y a quelques exceptions, et certaines personnes avec des déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être mieux lotis avec une intervention chirurgicale immédiate. Ceux-ci ont tendance à inclure les patients plus jeunes qui ont eu récemment une blessure aiguë à l'épaule. Chez ces personnes, une rupture de la coiffe des rotateurs n'est pas normale et n'est pas principalement le résultat du processus de vieillissement.
Quand la chirurgie est nécessaire
Il est important que les gens comprennent que la chirurgie de la coiffe des rotateurs peut être une option appropriée pour la douleur à l'épaule résultant d'une rupture de la coiffe des rotateurs. Cependant, il est également important de comprendre que les déchirures de la coiffe des rotateurs sont incroyablement fréquentes. Si commun que les gens vieillissent, ils deviennent attendus. Par conséquent, avoir une rupture de la coiffe des rotateurs n'est pas une raison en soi pour avoir une chirurgie. La décision de décider quand la chirurgie est appropriée est compliquée et dépend d'un certain nombre de facteurs dont vous devez discuter avec votre médecin.
D'un autre côté, les patients devraient être rassurés sur le fait que certaines déchirures de la coiffe des rotateurs causent de la douleur, mais la grande majorité ne nécessitera jamais de chirurgie, et beaucoup de gens peuvent trouver un soulagement avec des traitements non chirurgicaux. Les patients à qui l'on dit qu'ils ont besoin d'une chirurgie de la coiffe des rotateurs doivent comprendre la raison de la chirurgie. Dans la plupart des cas, les traitements non chirurgicaux doivent être tentés en premier, à l'exception des patients plus jeunes présentant des lésions de la coiffe des rotateurs résultant de traumatismes. Si vous n'êtes pas sûr de la nécessité d'une chirurgie de la coiffe des rotateurs, une deuxième opinion peut être utile.
Sources:
Tempelhof S, et al. "Prévalence liée à l'âge des déchirures de la coiffe des rotateurs dans les épaules asymptomatiques" J Shoulder Elbow Surg. 1999 juil.-août; 8 (4): 296-9.