Colonisation bactérienne des poumons avec la fibrose kystique
Vous avez peut-être entendu parler de la colonisation bactérienne si vous vivez avec la fibrose kystique. Qu'est-ce que ça veut dire?
Qu'est-ce que la colonisation?
La colonisation se produit lorsque des micro-organismes vivent sur ou dans un organisme hôte mais n'invitent pas les tissus ou ne causent pas de dommages. La colonisation se réfère à la présence de micro-organismes qui peuvent causer une infection, mais pas à l'infection elle-même.
Cependant, la présence de ces microorganismes augmente le risque d'infection si le bon environnement pour une infection se produit.
Importance de la colonisation dans la fibrose kystique
Les personnes atteintes de fibrose kystique (FK) sont souvent colonisées par des bactéries, en particulier dans le mucus et les voies respiratoires. Si les organismes commencent à envahir les tissus et à causer des dommages ou à rendre la personne malade, la colonisation devient une infection.
Changements des voies respiratoires chez les personnes atteintes de fibrose kystique
Chez les personnes atteintes de fibrose kystique, une sécrétion excessive de mucus et une infection bactérienne chronique entraînent un type particulier de maladie pulmonaire obstructive chronique. Les personnes atteintes de fibrose kystique développent éventuellement une bronchectasie dans laquelle les voies respiratoires deviennent gravement endommagées et cicatrisées.
La bronchectasie est une affection dans laquelle les bronches et les bronchioles (petites branches des voies respiratoires) s'épaississent, s'élargissent et cicatrisent. Le mucus s'accumule dans ces voies respiratoires élargies prédisposant à l'infection.
L'infection entraîne alors un épaississement, un élargissement et une cicatrisation supplémentaires des voies respiratoires répétant un cercle vicieux.
Au-delà des bronches et des bronchioles se trouvent les alvéoles , les petits sacs d'air à travers lesquels se produisent les échanges d'oxygène et de dioxyde de carbone. Lorsque les bronchioles menant à ces plus petites voies respiratoires perdent leur recul élastique (de l'épaississement et de la cicatrisation) et se colmatent avec le mucus, l'oxygène inhalé dans les poumons ne peut atteindre les alvéoles pour que cet échange gazeux ait lieu.
Pourquoi les poumons chez les personnes atteintes de fibrose kystique produisent-elles un excès de mucus?
On ne sait pas très bien si les personnes atteintes de fibrose kystique produisent d'abord un excès de mucus visqueux ou le font à cause de la colonisation bactérienne. Cependant, l'examen des poumons chez les nouveau-nés atteints de fibrose kystique qui n'ont pas encore été colonisés par des bactéries montre une production excessive de mucus. Ces résultats suggèrent que le mucus prédispose les personnes atteintes de fibrose kystique à la colonisation par des bactéries.
Quels types de bactéries colonisent les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique?
De nombreux types de bactéries aérobies (bactéries qui poussent en présence d'oxygène), des bactéries anaérobies (bactéries qui se développent sans oxygène) et des pathogènes opportunistes comme les champignons colonisent les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique. Le terme pathogènes opportunistes est utilisé pour décrire des micro-organismes qui ne provoquent pas habituellement des infections chez des personnes en bonne santé mais qui peuvent provoquer des infections lorsque l'opportunité se présente, par exemple lorsqu'une maladie pulmonaire est présente.
Voici quelques organismes qui colonisent les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (y compris le SARM )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (en savoir plus sur l'aspergillose bronchopulmonaire chez les personnes atteintes de fibrose kystique)
Type le plus courant d'agents pathogènes qui colonisent les voies aériennes chez les personnes atteintes de mucoviscidose
Parmi les organismes ci-dessus, la colonisation par Pseudomonas prédomine généralement et environ 80% des adultes atteints de fibrose kystique sont colonisés par ce type de bactéries.
Organismes multirésistants et fibrose kystique
En plus des pathogènes ci-dessus, les personnes atteintes de fibrose kystique sont plus susceptibles d'être colonisées par des «superbactéries» ou des organismes multirésistants . Les organismes multirésistants (organismes qui résistent à de nombreux antibiotiques) s'installent dans les poumons d'une personne atteinte de fibrose kystique qui reçoit un traitement antibiotique contre des infections pulmonaires, comme Pseudomonas.
La colonisation et l'infection par des organismes multirésistants sont effrayantes parce que ces organismes résistent au traitement avec des antibiotiques conventionnels.
Pourquoi la colonisation avec Pseudomonas prédominent?
Les experts ont beaucoup de pensées ou d'hypothèses sur la raison pour laquelle les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique sont principalement colonisés par Pseudomonas, notamment:
- Dégagement mucociliaire réduit combiné au dysfonctionnement des peptides antibactériens
- Défense déficiente des poumons due à de faibles niveaux de glutathion et d'oxyde nitreux
- Réduction de l'ingestion de bactéries par les cellules pulmonaires
- Augmentation du nombre de récepteurs bactériens
Nous ne savons pas exactement lequel de ces mécanismes est le plus important dans l'établissement de la colonisation de Pseudomonas. Néanmoins, il est évident qu'une fois Pseudomonas s'installe, l'infection chronique persiste.
Les personnes atteintes de fibrose kystique qui sont colonisées par Pseudomonas nécessitent une thérapie d'entretien quotidienne ainsi qu'une antibiothérapie intraveineuse périodique lorsque l'infection s'installe. Malheureusement, même avec un tel traitement, l'infection à Pseudomonas entraîne une perte progressive de la fonction pulmonaire et entraîne la mort. avec la fibrose kystique. En savoir plus sur Pseudomonas chez les personnes atteintes de fibrose kystique .)
Sources
Boutin, S., et A. Dalpke. Acquisition et adaptation du microbiote des voies respiratoires au début de la vie des patients atteints de fibrose kystique. Pédiatrie moléculaire et cellulaire . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y., et J. LiPuma. Le microbiome dans la fibrose kystique. Clinique thoracique clinique . 2016. 37 (1): 59-67.
Le juge Voynow, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Fibrose kystique. Dans: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Paquet AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Maladies et troubles pulmonaires de Fishman, cinquième édition . New York, NY: McGraw-Hill; 2015