Pseudomonas aeruginosa est très grave chez les personnes atteintes de mucoviscidose
Environ 60% des personnes atteintes de fibrose kystique ont une infection respiratoire chronique causée par une bactérie appelée Pseudomonas aeruginosa. Cette bactérie s'installe dans le mucus épais emprisonné dans les voies respiratoires. Une fois que Pseudomonas aeruginosa envahit les voies respiratoires, il est difficile de s'en débarrasser. L'insuffisance respiratoire causée par l'infection est la cause ultime de décès chez la majorité des personnes fibro-kystiques.
La bactérie Pseudomonas aeruginosa vit tout autour de nous. Cette bactérie existe dans les milieux humides comme autour du sol, des plantes, des puits, des douches et même des semelles des chaussures de tennis. La plupart des gens rencontrent Pseudomonas aeruginosa tous les jours sans être infectés. Cependant, chez les personnes immunodéprimées ou chez les personnes ayant une fracture de la peau ou des muqueuses, cette bactérie peut causer une infection.
En plus d'infecter les personnes atteintes de mucoviscidose, Pseudomonas aeruginosa infecte les victimes de brûlures graves ainsi que les patients sous chimiothérapie . Ces dernières années, l'incidence de l'infection à Pseudomonas aeruginosa due à des causes autres que la mucoviscidose a diminué; alors que l'incidence de l'infection chez les personnes atteintes de FK est demeurée inchangée.
Comment Pseudomonas aeruginosa est-il traité?
Il y a des années, une infection chronique à Pseudomonas aeruginosa chez des personnes atteintes de mucoviscidose était traitée sans succès avec des antibiotiques oraux ou des formulations injectables d' antibiotiques inhalées.
À la fin des années 1990, une forme inhalée de l'antibiotique tobramycine, ou TOBI, a été développée spécifiquement pour le traitement des infections respiratoires chroniques à Pseudomonas aeruginosa. TOBI est maintenant le traitement standard pour cette infection et est un médicament couramment prescrit chez les personnes atteintes de fibrose kystique.
Qu'est-ce que TOBI?
TOBI est constitué de tobramycine. La tobramycine est un antibiotique aminoglycoside utilisé pour traiter l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Cet antibiotique fonctionne en jouant avec la synthèse des protéines bactériennes. En jouant avec la synthèse protéique de Pseudomonas aeruginosa, TOBI perturbe par conséquent la membrane cellulaire bactérienne et l'enveloppe, provoquant ainsi la mort cellulaire.
Qu'est-ce que le TOBI Podhaler?
TOBI a été initialement administré en utilisant un nébuliseur . Un nébuliseur est une machine qui produit une fine brume pour l'inhalation. En 2013, la FDA a approuvé le TOBI Podhaler, un inhalateur de poudre sèche contenant de la tobramycine en poudre sèche. Ce nouveau médicament facilite la prise de tobramycine par le patient
TOBI est-il pour tout le monde?
Malheureusement, TOBI n'est pas pour tout le monde. Les personnes ayant des problèmes d'audition, des problèmes rénaux et des problèmes neuromusculaires devraient être prescrites TOBI très prudemment. Plus précisément, les aminoglycosides sont connus pour perturber l'audition, les reins ainsi que d'exacerber les maladies neuromusculaires comme la myasthénie. De plus, les personnes hypersensibles («allergiques») aux aminosides ne doivent pas prendre TOBI. Enfin, la tobramycine, qui est l'ingrédient actif du TOBI, est tératogène et peut causer des dommages au fœtus chez la femme enceinte.
La source:
Smith, AL "Antibiothérapie inhalée: quelle drogue? Quelle dose? Quel régime? Quelle formulation? " Journal de la fibrose kystique . 2002 1: S189-S193. 22 juin 2008.
Ramphal R. Infections dues aux espèces de Pseudomonas et aux organismes apparentés. Dans: Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Les principes de la médecine interne de Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015