Malheureusement, la chirurgie abdominale peut parfois conduire à une douleur nerveuse abdominale chronique ou à une douleur chronique du nerf pelvien . Pour les personnes dont les nerfs abdominaux ou pelviens ont été coupés, étirés ou autrement endommagés pendant une chirurgie abdominale, comme une appendicectomie, une chirurgie gynécologique ou certains types de réparation d'une hernie, la condition peut être très invalidante.
On ne sait pas à quelle fréquence cela se produit, mais nous apprenons que la douleur nerveuse après la chirurgie est beaucoup plus fréquente qu'on ne le pensait.
Les estimations sont dispersées, mais dans certains cas, comme les hystérectomies abdominales et les réparations de hernie, jusqu'à un quart des personnes peuvent avoir des douleurs nerveuses chroniques.
Cela peut être effrayant à lire si vous envisagez de subir une intervention chirurgicale, mais il y a certaines choses que vous pouvez faire en tant que patient qui pourraient réduire votre risque, et des recherches sont en cours pour examiner les deux façons de réduire le risque de traiter l'apparition de la douleur nerveuse après la chirurgie.
Causes
La chirurgie abdominale a été connue, dans certains cas, pour endommager le nerf ilio-inguinal, le nerf ilio-hypogastrique et le nerf génito-fémoral , qui peuvent tous conduire à la douleur du nerf pelvien ou à la douleur neuropathique pelvienne. Cela dit, il n'y a pas toujours une relation simple entre les lésions nerveuses et l'expérience ultérieure de la douleur liée aux nerfs. Voici quelques raisons pour lesquelles cela pourrait arriver:
- Les nerfs pelviens sont proches des sites d'incision . Au cours des chirurgies abdominales et pelviennes de routine, les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal sont souvent directement dans la ligne de tir. En raison des différences anatomiques entre les personnes, même les chirurgiens les plus qualifiés ont le potentiel de rompre ces nerfs.
- Anatomiquement, les nerfs pelviens sont différents chez chaque personne . La structure du nerf pelvien peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, les nerfs sont assis sous les muscles abdominaux. Chez les autres, ils peuvent passer à travers eux. Certaines personnes ont plus de branches du nerf pelvien que d'autres. Éviter les lésions du nerf pelvien pendant la chirurgie n'est pas facile quand il y a tellement de variations possibles.
- Stretching nerfs pelviens peuvent également causer des dommages . Vous n'avez pas besoin d'avoir vos nerfs pelviens coupés ou entaillés pour souffrir de douleurs chroniques du nerf pelvien. Parfois, les nerfs sont suffisamment étirés pendant la chirurgie pour que les dommages soient faits.
- Les nerfs pelviens peuvent se comprimer après la chirurgie . Le piégeage du nerf dans les sutures, les agrafes ou les mailles peut également entraîner une douleur dans le nerf pelvien et peut survenir après certains types de chirurgie abdominale et pelvienne.
Tout comme on ne sait pas toujours exactement ce qui cause la douleur chronique après la chirurgie, il n'est pas certain quels sont les facteurs de risque de développer une douleur chronique. La douleur chronique survient plus souvent chez les personnes plus jeunes et est plus susceptible de se produire lorsque l'opération est de nature plus grave. De loin le prédicteur le plus commun de la douleur abdominale ou pelvienne chronique après la chirurgie est la gravité de la douleur aiguë juste après la chirurgie.
Une cause importante mais sous-reconnue de douleur abdominale chronique après une intervention chirurgicale est le piégeage du nerf cutané. Cela se produit lorsque les nerfs près de la surface de l'abdomen deviennent piégés lorsqu'ils passent à travers le muscle droit. Cela est considéré comme la cause de près de 30 pour cent des cas de douleur chronique après une chirurgie abdominale. Le diagnostic peut être fait en injectant un anesthésique local près du nerf (qui peut être visualisé et fait par ultrasons.) Comme pour de nombreuses autres causes de douleurs abdominales chroniques après une chirurgie, le piégeage nerveux est «facile» à résoudre, il est important de le mentionner. à votre médecin si vous n'obtenez pas de réponses.
La douleur chronique
Parlez à votre chirurgien si vous pensez que votre douleur post-opératoire (post-opératoire) peut être inhabituelle. La plupart du temps, les nerfs étirés guérissent d'eux-mêmes avec les soins appropriés. Et de nombreuses fois, les nerfs piégés se résoudront d'eux-mêmes lorsque la suture sera absorbée par le corps. Si vous ressentez encore de la douleur plus de trois mois après votre chirurgie, c'est une douleur chronique.
Traitement
Il existe plusieurs traitements possibles pour la douleur chronique du nerf pelvien qui ne se résout pas tout seul.
- Médicaments - Votre médecin peut également recommander certains médicaments pour la douleur. Les médicaments les plus fréquemment prescrits pour la douleur chronique du nerf pelvien sont les antidépresseurs tricycliques et les anticonvulsivants tels que Neurontin (gabapentine). De nouveaux médicaments tels que Lyrica (prégabaline) ont également été efficaces chez certaines personnes. Bien que ces médicaments n'aient pas été initialement développés pour traiter la douleur, ils ont été trouvés pour soulager la douleur dans certaines conditions. Il est important de noter que les antidépresseurs qui sont prescrits pour la douleur chronique sont censés fonctionner avec les récepteurs de la douleur dans le cerveau. En d'autres termes, votre médecin ne prescrit pas ces médicaments parce qu'elle croit que «votre douleur est dans votre tête».
- Les blocs nerveux sont très efficaces pour certaines personnes souffrant de douleurs chroniques du nerf pelvien.
- Les unités TENS - TENS ou la stimulation nerveuse électrique transcutanée ont aidé certaines personnes à faire face à leur douleur.
Faire face
La plupart des études suggèrent que le meilleur traitement de la douleur nerveuse est une combinaison de médicaments, d'autres thérapies médicales et de mesures de style de vie. Que pouvez-vous faire vous-même si vous souffrez de la douleur?
- Gardez un journal de la douleur - Écrire dans un journal de la douleur peut être très utile lorsque vous souffrez de douleurs chroniques. Non seulement cela peut vous aider à mieux comprendre votre douleur afin que vous puissiez partager vos symptômes avec votre médecin, mais cela peut aussi être un moyen efficace de déterminer ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour gérer votre douleur.
- Thérapies de l'esprit / du corps - De la méditation au yoga, les remèdes «naturels» peuvent non seulement diminuer votre douleur, mais peuvent diminuer le stress dans votre vie qui aggrave votre douleur.
Considérant la chirurgie pelvienne ou abdominale
Si vous vous inquiétez de la douleur à l'approche de la chirurgie, gardez à l'esprit que la majorité des personnes qui subissent une chirurgie abdominale ne ressentent pas plus tard de douleur nerveuse chronique. Et à mesure que de plus en plus de recherches deviennent disponibles, les chirurgiens utilisent plus de techniques d'avancées pour éviter d'endommager les nerfs pelviens au cours des chirurgies abdominales et pelviennes.
Réduire le risque de douleur chronique
Bien que nous ayons un long chemin à parcourir pour déterminer les meilleurs moyens de prévenir et de traiter la douleur chronique après la chirurgie, nous connaissons un prédicteur fort pour la douleur qui peut être altérée. Puisque la gravité de la douleur postopératoire aiguë est fortement liée au risque de douleur chronique, il semblerait qu'un traitement agressif de la douleur post-opératoire serait impératif.
Avec le traitement de la douleur post-chirurgicale , les études nous montrent continuellement qu'une prise en charge initiale agressive se traduit par le meilleur contrôle de la douleur. En d'autres termes, vous voulez rester à la hauteur de votre douleur et ne pas essayer de «rattraper» les médicaments contre la douleur. Parlez à votre chirurgien de la quantité de douleur acceptable après la chirurgie .
Bien que nous ne sachions pas encore si une meilleure prise en charge de la douleur post-opératoire réduira le risque de douleur chronique par la suite, mais très bien, il existe d'autres raisons de s'assurer que votre contrôle de la douleur est adéquat.
Sources:
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