Le mélanome oculaire, ou mélanome oculaire, est une forme rare de cancer qui se forme à l'intérieur de l'œil. La plupart des mélanomes affectent la peau, mais parfois un mélanome peut se développer dans l'œil. Si le mélanome se développe à l'intérieur de l'œil, on parle de cancer oculaire primaire. Si le mélanome commence dans une autre partie du corps et se propage à l' œil , on parle de cancer secondaire des yeux.
Le mélanome oculaire affecte généralement l'uvée, la zone de l'œil située entre la rétine et la partie blanche de l'œil.
Les symptômes du mélanome oculaire
Parfois, le mélanome oculaire se développe sans aucun signe ou symptôme évident. De nombreux cas de mélanome oculaire sont découverts lors d'un examen oculaire de routine. Certaines personnes peuvent développer quelques symptômes, y compris une vision floue, des éclairs lumineux ou des taches brunes dans leur vision. Les symptômes suivants peuvent être liés au cancer de l'œil:
- Une tache noire croissante sur l'iris de l'oeil
- Voyant des éclairs de lumière
- Yeux aqueux et irrités
- Vision trouble
- Perte de vision périphérique dans un ou les deux yeux
- Placement anormal de l'œil dans la cavité oculaire
- Développement de spots et de flotteurs
- De temps en temps, douleur à l'intérieur ou autour de l'oeil
Bon nombre des signes et symptômes du mélanome oculaire ne sont pas liés à la maladie. Par exemple, beaucoup de gens développent des taches et des corps flottants , surtout quand ils vieillissent. La plupart des flotteurs oculaires sont de petites taches de protéines appelées collagène qui se détachent du vitré et s'agglutinent, les rendant visibles dans la ligne de vision.
La plupart du temps, les taches et les corps flottants sont inoffensifs, mais parfois ils sont causés par certaines maladies oculaires. La douleur dans ou autour de l'œil est rarement un signe de mélanome oculaire. Si vous présentez l'un des symptômes du cancer de l'œil, c'est toujours une bonne idée d'alerter votre ophtalmologiste.
Causes et facteurs de risque
Les médecins ne sont pas sûrs de ce qui cause le cancer de l'œil.
On croit que la génétique joue un rôle dans le développement du mélanome oculaire. Les scientifiques étudient certains changements génétiques qui pourraient causer des cellules cancéreuses dans les yeux. Le mélanome est un type de cancer qui se développe à l'intérieur des cellules qui colorent les yeux, la peau et les cheveux. Ces types de cellules créent un pigment connu sous le nom de mélanine. Le mélanome se développe habituellement dans les cellules de la peau, mais se produit parfois à l'intérieur de l'œil.
Comme c'est le cas avec le cancer de la peau, les personnes ayant les cheveux blonds ou roux, la peau claire et les yeux clairs sont plus susceptibles de développer un mélanome de l'œil. Alors que de nombreux cancers de la peau sont directement liés à l'exposition aux rayons ultraviolets, il n'est pas clair si l'exposition aux rayons UV est liée au mélanome oculaire. Les personnes atteintes d'un syndrome connu sous le nom de syndrome mole atypique (syndrome dysplasique du nevus) semblent présenter un risque plus élevé de développer un mélanome de la peau ainsi que des yeux. Le syndrome de la taupe atypique entraîne l'apparition de plus de 100 moles sur le corps. Les personnes atteintes de cette maladie doivent être surveillées de près car la plupart des taupes se développent avec des formes et des tailles anormales.
Vos chances de développer un mélanome oculaire augmentent avec les facteurs de risque suivants:
- Couleur des yeux clairs: les personnes ayant les yeux bleus sont plus susceptibles de développer un cancer des yeux que les personnes ayant les yeux foncés ou bruns.
- Contexte ethnique: les personnes blanches à peau claire sont plus susceptibles de développer un mélanome oculaire que les personnes à la peau foncée.
- Âge: les chances de développer un mélanome oculaire augmentent à mesure que vous vieillissez.
- Exposition à la lumière ultraviolette: l'exposition directe à la lumière UV, y compris le soleil, peut entraîner un risque accru de développer certains mélanomes.
- Augmentation de la production de taupes: les personnes atteintes du syndrome de la taupe atypique semblent avoir un plus grand risque de développer un cancer de l'œil.
- Prédisposition génétique: certaines anomalies chromosomiques transmises du parent à l'enfant semblent augmenter le risque de développer un mélanome de l'œil.
Gardez à l'esprit que certains facteurs de risque ne signifient pas que vous allez développer une maladie, et que l'absence de facteurs de risque signifie que vous ne développerez pas de maladie.
Diagnostiquer un mélanome oculaire
Comme pour les autres types de cancer, la détection précoce et le diagnostic du mélanome oculaire sont cruciaux pour établir un plan de traitement efficace. Un examen complet des yeux est utile pour votre ophtalmologiste dans le diagnostic de la maladie. Un examen de la vue dilaté (avec des pupilles dilatées) permettra à votre médecin de voir clairement dans vos yeux. Votre médecin sera en mesure de regarder à travers la lentille de votre œil pour voir la santé des structures internes telles que la rétine et le nerf optique.
Les tests suivants peuvent être effectués pendant que les yeux sont dilatés:
- Ophtalmoscopie: Votre médecin utilisera un outil appelé ophtalmoscope pour voir le fond de votre œil. Une loupe sera utilisée pour vérifier la rétine et le nerf optique.
- Bioficroscopie à lampe à fente: Votre médecin pourra voir la rétine, le nerf optique et d'autres parties de l'œil en utilisant une lumière forte et un microscope.
- Gonioscopie: Ce test permettra à votre médecin d'examiner la partie antérieure de l'œil entre la cornée et l'iris.
Si l'un des tests révèle une possibilité de mélanome, votre médecin effectuera une biopsie pour enlever les cellules ou les tissus à examiner sous un microscope pour révéler des signes de cancer.
Options de traitement
Le traitement du mélanome oculaire dépendra de plusieurs facteurs. L'emplacement, la taille et le type de tumeur détermineront quel type de traitement sera le plus efficace. La radiothérapie peut être utilisée pour localiser et détruire le matériel génétique des cellules cancéreuses. La radiation va détruire les cellules dangereuses et les empêcher de se reproduire. Des précautions seront prises pour s'assurer que les radiations n'endommagent pas les cellules saines dans l'œil. Outre les radiations, votre médecin peut choisir de traiter le mélanome par chirurgie. Un certain nombre d'options chirurgicales sont disponibles qui impliquent l'enlèvement de parties des structures oculaires qui sont cancéreuses.
Un mot de
On estime qu'environ 3 000 nouveaux cas de mélanome oculaire sont découverts chaque année aux États-Unis. Le cancer de l'œil est généralement une maladie secondaire, ce qui signifie qu'il provient normalement d'un autre endroit du corps. En fait, 9 mélanomes oculaires sur 10 commencent dans la peau. Si détecté tôt, le traitement du mélanome oculaire peut être très efficace. Selon l'American Cancer Society, si le cancer affecte un seul œil, 80% des personnes survivront au moins 5 ans après le diagnostic. Si attrapé avant qu'ils se propagent, la plupart des mélanomes oculaires peuvent être traités avec succès.
La source:
Porter, D. Qu'est-ce que le mélanome oculaire? American Academy of Opthalmology, 2 août 2012.