Le kératocône est un trouble médical qui fait gonfler la cornée vers l'extérieur. La cornée est la structure claire en forme de dôme sur la partie antérieure de l'œil. Au fil du temps, la cornée devient plus raide et plus raide. Le kératocône est un mot grec signifiant "cornée en forme de cône". Avec la condition, la cornée devient en forme de cône, et la vision devient extrêmement déformée et floue.
Le kératocône a tendance à se manifester à l'adolescence et se stabilise après l'âge de 40 ans. Les gens peuvent même ne pas savoir qu'ils l'ont dans les premiers stades. Bien que le kératocône semble toujours être pire dans un œil, il s'agit généralement d'une affection qui survient dans les deux yeux. Lorsque le kératocône progresse, la vision devient très floue et déformée. La vision s'aggrave parce que la cornée se gonfle, l'astigmatisme irrégulier et la myopie se développent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une cicatrisation cornéenne peut survenir, entraînant une perte de vision supplémentaire. Certains patients atteints de kératocône remarquent une fluctuation fréquente de la vision tandis que d'autres ne voient que des changements sur une période de plusieurs années.
Les personnes atteintes de kératocône se plaignent souvent que la vision n'est pas beaucoup améliorée avec des lunettes corrigées. Dans certains cas, la cornée peut gonfler vers l'avant et devenir si fine que les cicatrices se développent, ce qui entrave davantage la vision. Dans de rares cas, la cornée peut décompenser, entraînant une vision sévèrement réduite ou même une cécité.
Causes de kératocône
La cause exacte du kératocône est un peu un mystère. Cependant, les scientifiques croient que la génétique, l'environnement et les hormones peuvent influencer le développement du kératocône chez certaines personnes.
Génétique: On pense que certaines personnes ont un défaut génétique qui affaiblit certaines fibres protéiques de la cornée.
Ces fibres agissent pour maintenir la cornée ensemble en maintenant sa structure claire en forme de dôme. Lorsque ces fibres deviennent faibles, la cornée commence à gonfler vers l'avant. Certains scientifiques croient que la génétique joue un rôle important dans le kératocône parce que, occasionnellement, un parent développera également un kératocône.
Environnement: Les personnes atteintes de kératocône ont tendance à avoir des allergies, en particulier des maladies allergiques atopiques telles que le rhume des foins , l'asthme, l'eczéma et les allergies alimentaires. Fait intéressant, de nombreux patients qui développent kératocône ont des antécédents de frottement des yeux vigoureux. Certaines de ces personnes ont des allergies et d'autres pas, mais elles ont tendance à se frotter les yeux. On pense que ce vigoureux frottement des yeux peut causer des dommages à la cornée, provoquant le développement du kératocône. Une autre théorie très populaire sur ce qui cause le kératocône est le stress oxydatif. Pour une raison quelconque, les personnes qui développent kératocône ont une diminution des antioxydants dans la cornée. Lorsque la cornée n'a pas assez d'antioxydants, le collagène dans la cornée devient faible et la cornée commence à gonfler vers l'avant. Le stress oxydatif peut être causé par des facteurs mécaniques tels que le frottement des yeux ou, dans certains cas, une exposition excessive aux ultraviolets.
Causes hormonales: En raison de l'âge d'apparition du kératocône, on pense que les hormones peuvent jouer un rôle important dans son développement.
Il est fréquent que le kératocône se développe après la puberté. Il a également été documenté pour avancer ou progresser chez les femmes enceintes.
Diagnostic du kératocône
Souvent, les personnes atteintes de kératocône précoce développent d'abord l'astigmatisme. L'astigmatisme est causé par la forme oblongue de la cornée , comme un ballon de football, au lieu d'une forme sphérique, comme un ballon de basket.
Une cornée avec astigmatisme a deux courbes, une courbe plate et une qui est raide. Cela provoque des images déformées en plus d'apparaître floue. Cependant, ces patients ont tendance à revenir un peu plus souvent chez leur optométriste, se plaignant que leur vision semble avoir changé.
Parce que la cornée devient progressivement plus raide, la myopie est également fréquemment diagnostiquée. La myopie rend les objets flous à distance.
Les ophtalmologistes mesurent la raideur de la cornée à l'aide d'un kératomètre. Il ou elle peut remarquer une pentification graduelle au fil du temps, et des tests de topographie de la cornée seront ordonnés. Un topographe cornéen est une méthode informatisée de cartographie de la forme et de la pente de la cornée. Un topographe cornéen produit une carte en couleur qui montre des zones plus raides dans des couleurs chaudes et rouges et des zones plus plates dans des couleurs bleues plus froides. La topographie montrera typiquement une pentification inférieure de la cornée. Parfois, la topographie montre également une asymétrie de forme entre la moitié supérieure de la cornée et la moitié inférieure de la cornée.
En plus d'un examen complet des yeux , les ophtalmologistes effectueront également un examen à la lampe à fente en utilisant un bio-microscope vertical spécial pour examiner la cornée. Souvent, les patients atteints de kératocône auront des ridules dans leur cornée, appelées stries de Vogt. En outre, un cercle de dépôt de fer autour de la cornée peut être visible.
Traitement du kératocône
Il existe plusieurs façons de traiter le kératocône en fonction de la gravité de la maladie.
Lentilles souples d'astigmatisme: Dans les premiers stades de kératocône, une lentille torique douce peut être portée. Une lentille torique est une lentille qui corrige l'astigmatisme. L'objectif est doux, mais il contient deux puissances: une puissance et une puissance différente de 90 degrés.
Lentilles de contact rigides perméables aux gaz: Dans les stades modérés de kératocône, une lentille rigide perméable aux gaz est usée. Une lentille rigide perméable aux gaz fournit une surface dure, de sorte que toute distorsion de la cornée peut être recouverte. Au fur et à mesure que le kératocône progresse, il peut devenir plus difficile de porter une lentille rigide perméable aux gaz en raison d'un mouvement excessif de la lentille et de la décentration de la lentille. Les lentilles rigides perméables aux gaz sont de petites lentilles, généralement d'environ 8 à 10 millimètres de diamètre et se déplacent légèrement avec le clignement des paupières.
Lentilles de contact hybrides: Les lentilles de contact hybrides ont une lentille centrale faite d'un matériau rigide perméable aux gaz avec une jupe souple environnante. Cela procure un bien meilleur confort à la personne qui porte l'objectif. Parce que le centre est rigide, il offre toujours la même correction visuelle qu'une lentille rigide perméable aux gaz.
Lentilles de contact Scleral: Les lentilles de contact Scleral sont de très grandes lentilles faites d'un matériau similaire à celui des lentilles rigides perméables aux gaz. Cependant, les lentilles sclérales sont très grandes et couvrent la cornée et se chevauchent sur la sclère, la partie blanche de l'œil. Une lentille sclérale voûte complètement la partie la plus raide de la cornée, augmentant le confort et réduisant les risques de cicatrices.
Réticulation cornéenne : La reticulation cornéenne est une procédure relativement nouvelle qui agit pour renforcer les liaisons dans la cornée pour aider à conserver sa forme normale. La procédure consiste à appliquer de la riboflavine (vitamine B) à l'œil sous forme liquide. Une lumière ultraviolette est ensuite appliquée à l'œil pour solidifier le processus. La réticulation cornéenne ne guérit généralement pas le kératocône ou ne réduit pas la pentification de la cornée, mais elle l'empêche de s'aggraver.
Kératoplastie pénétrante: Rarement, le kératocône peut s'aggraver au point où une greffe de cornée est nécessaire. Au cours d'une procédure de kératoplastie pénétrante , la cornée du donneur est greffée sur la partie périphérique de la cornée du receveur. Des procédures laser plus récentes ont augmenté le succès d'une greffe de cornée. Typiquement, les greffes de cornée sont réussies. Cependant, le rejet est toujours une préoccupation. Il est difficile de prédire le résultat final de la vision d'un patient. Bien que la greffe puisse être couronnée de succès, le patient peut se retrouver avec une prescription assez élevée et le besoin de porter des lunettes.