Si vous avez été diagnostiqué avec une fibrillation auriculaire, vous pouvez vous sentir dépassé par maintenant. Vous avez probablement été inondé d'informations, certaines d'entre elles semblant un peu effrayantes, et avec des choix de traitement qui semblent tous indésirables. Votre médecin peut vous exhorter à prendre des décisions que vous ne vous sentez pas prêt à prendre. Et si votre arythmie n'a pas encore été complètement contrôlée, vous pourriez vous sentir mal et dans un état moins qu'idéal à prendre des décisions importantes.
Alors prenons un peu de recul et mettons les choses en perspective.
Comprendre votre diagnostic
La fibrillation auriculaire est une arythmie très, très commun, et la plupart des personnes atteintes de cette arythmie mènent une vie complètement normale. Quand vous allez à l'épicerie un samedi occupé, sans le savoir, vous rencontrerez probablement une douzaine de personnes qui ont une fibrillation auriculaire. Lorsque vous regardez votre équipe de football préférée dimanche après-midi, des centaines ou même des milliers de fans enthousiastes ont une fibrillation auriculaire. Vous aussi, vous serez bientôt de retour dans le flux normal de la vie.
C'est le plan.
Plus précisément, le plan est double: d'abord, s'assurer que tous les symptômes que vous avez avec la fibrillation auriculaire sont éliminés ou minimisés afin que vous puissiez revenir à une vie normale. Deuxièmement, pour minimiser votre risque d'avoir un accident vasculaire cérébral. Ces deux objectifs sont entièrement réalisables. Vous ne devriez pas simplement espérer qu'ils sont tous deux atteints, vous devriez vous y attendre et planifier.
Pour y arriver, vous aurez en effet besoin de prendre des décisions importantes , et vous devrez initier des traitements. Vous devrez probablement commencer à prendre un nouveau médicament, ou peut-être quelques-uns d'entre eux. Vous devrez peut-être avoir une procédure médicale ou deux. Vous devrez peut-être faire quelques changements de style de vie pour le bien de votre santé.
Mais vous allez passer ce temps de décision dans une période relativement courte - quelques mois, quelques semaines ou même quelques jours.
Donc, faire face à la fibrillation auriculaire est une affaire sérieuse et nécessitera un effort important de votre part. Mais bientôt, vous serez de retour à vivre votre vie normalement.
Comment aborder vos décisions
Vous savez que vous avez des décisions à prendre: Quel traitement devez-vous utiliser pour réduire le risque d'AVC? Devriez-vous opter pour l'approche du contrôle des taux, ou l'approche du contrôle du rythme, et quelles options de traitement dans chacune de ces approches sont les meilleures pour vous?
Les «bonnes» décisions dépendront de vos instincts, de vos inclinations, de votre expérience de vie, de vos attentes et d'autres choses que vous seul pouvez apporter à la table. Ils dépendront également de votre état de santé, de vos antécédents médicaux et d'autres considérations médicales, parfois subtiles, pour lesquelles vous devrez compter sur votre médecin. En d'autres termes, la «bonne» approche pour traiter votre fibrillation auriculaire ne devrait pas être dictée uniquement par vous ou par votre médecin - ce devrait être une décision partagée.
Trouver le bon docteur
Si vous avez une tumeur au cerveau enlevée, trouver un chirurgien avec une excellente manière de chevet est simplement une belle-à-avoir.
Qu'est-ce que vous voulez vraiment, c'est un chirurgien qui peut sortir la tumeur, même si il ou elle est un âne. Ce n'est pas le cas avec la fibrillation auriculaire.
Vous avez besoin d'un médecin qui (en plus de vraiment comprendre la fibrillation auriculaire) est réfléchi, empathique et un bon communicateur . C'est parce que vous deux, ensemble, devez décider des approches de traitement optimal. Si vous ne pouvez pas communiquer, vous ne pouvez pas coopérer comme vous le souhaitez.
Si cela ne décrit pas votre médecin, alors vous devez en obtenir un autre.
De quel type de docteur ai-je besoin?
Quel niveau d'expertise votre médecin devrait-il avoir? Si vous pensez que vous êtes intéressé par l'approche du contrôle du rythme, vous devriez voir un spécialiste du rythme cardiaque, un électrophysiologiste cardiaque.
Ce sont les médecins qui sont capables de gérer toutes les options de traitement et de jongler avec les risques et les avantages des divers médicaments antiarythmiques, des procédures et des dispositifs qui pourraient éventuellement entrer en jeu dans la restauration et le maintien d'un rythme cardiaque normal.
Cependant, vous n'avez pas nécessairement besoin de commencer par un électrophysiologiste. Un cardiologue régulier et même un bon spécialiste en médecine interne (un interniste) devraient être en mesure de vous guider à travers une discussion sur les principales options et de vous aider à décider d'une approche de traitement. Ils devraient également être en mesure de gérer un traitement anticoagulant, de gérer les traitements nécessaires pour contrôler le taux de fibrillation auriculaire et d'effectuer une cardioversion si nécessaire. Pour de nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire, c'est tout ce qui est nécessaire.
Mais si vous envisagez une approche de contrôle du rythme tous azimuts, qui est susceptible d'impliquer des médicaments antiarythmiques chroniques et / ou l'ablation, vous avez besoin d'un renvoi à un électrophysiologiste.
La visite de votre médecin
Votre fibrillation auriculaire peut nécessiter un traitement immédiat lors du premier diagnostic . C'est parfaitement bien, et même nécessaire dans de nombreux cas. Si la fibrillation auriculaire est très rapide ou provoque des symptômes importants, ou provoque des problèmes cardiovasculaires, alors des mesures immédiates seront nécessaires pour contrôler la fréquence cardiaque ou rétablir un rythme normal (c'est-à-dire une cardioversion). Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour vous préparer à une telle visite chez le médecin. Vous avez un problème aigu et il doit être traité.
Mais une fois les choses stabilisées, il devient temps de prendre les décisions à long terme concernant le traitement de votre fibrillation auriculaire. Pour ce faire, vous devrez vous préparer à une discussion approfondie avec votre médecin.
Préparation à la visite de votre médecin
Avant d'avoir "la discussion", préparez-vous. Lisez tout ce que vous pouvez sur la fibrillation auriculaire et ses options de traitement.
Pour organiser vos pensées, vous devriez envisager de faire un tableau, une avec quatre colonnes. La première colonne répertorie les noms des options de traitement qui pourraient vous intéresser ou dont vous souhaitez en savoir plus. Cette colonne pourrait contenir des choses comme «prévention des AVC avec Coumadin», «prévention des AVC avec un médicament NOAC», «contrôle de la fréquence avec des médicaments», «contrôle du rythme avec des médicaments», «contrôle du rythme avec ablation» pourrait surtout vouloir explorer.
La deuxième colonne énumère les avantages de chaque traitement qui est particulièrement important pour vous; la troisième colonne énumère les "inconvénients" pour chaque traitement; la quatrième colonne énumère les questions que vous avez à propos de chacun.
La colonne la plus importante est probablement celle avec vos questions. Votre objectif pour votre visite chez le médecin sera d'avoir chacune de ces questions entièrement traitées par votre médecin. Deux questions que vous devriez poser pour chaque option de traitement sont: «Pourquoi cette option me conviendrait-elle?» Et «Pourquoi cette option ne serait-elle pas la meilleure pour moi?» Une autre pourrait être «Qui, si quelqu'un, me renverrait? à pour gérer ce traitement? "
Une fois que vous avez fait toutes vos recherches préparatoires, vous pouvez constater que vous penchez fortement vers une approche de traitement ou d'une autre. Ou vous pouvez trouver que vous êtes complètement dans l'air. De toute façon, c'est OK. Dans cette phase de préparation, vous ne prenez aucune décision. vous vous préparez simplement à entendre les explications de votre médecin sur les options (et à mieux comprendre le jargon qu'il peut utiliser) et à pouvoir considérer ses recommandations à partir d'un fondement raisonnable de connaissances.
La visite du docteur
Vous devriez avoir des objectifs clairs pour la visite du médecin lui-même. Parmi ceux-ci devraient être:
- Vous voulez entendre les explications du médecin sur les options de traitement qui s'offrent à vous.
- Vous voulez entendre votre médecin expliquer pourquoi, dans votre cas particulier , certaines options devraient être mises de côté ou plus sérieusement envisagées.
- Vous voulez avoir toutes les réponses à vos questions.
Malgré toute votre préparation, il est facile d'être submergé en voyant votre médecin. Vous devriez probablement vous attendre à être submergé.
Pour gérer le «submerger», vous devriez faire une ou deux choses: vous devriez prendre une deuxième paire d'oreilles avec vous - un être cher ou une connaissance qui peut écouter attentivement et objectivement les explications du médecin avec vous, et vous aider digérer tout cela plus tard; et / ou vous devriez enregistrer un audio de la visite. (Vous aurez besoin de la permission de votre médecin pour le faire, mais s'il décline, c'est un bon signe que vous ne pouvez pas avoir le bon médecin.)
Après la visite
À la fin de la visite, vous pouvez être parfaitement conscient de l'approche thérapeutique que vous souhaitez utiliser. C'est génial. Mais plus probablement, vous voudrez prendre le temps d'y réfléchir. C'est parfaitement bien aussi.
Le processus de «réflexion à ce sujet» devrait inclure d'aller sur votre liste de questions préparées après avoir vu le médecin, et s'assurer que vous êtes entièrement clair sur toutes les réponses. Il sera utile d'écouter l'enregistrement que vous avez fait ou d'en discuter avec l'ami qui vous a accompagné à la visite de votre médecin. Si vous trouvez qu'il y a encore des questions ouvertes, appelez ou envoyez un courriel à votre médecin pour obtenir des clarifications (de préférence dans un jour ou deux, de sorte que la conversation reste claire dans son esprit).
Après avoir pris ces mesures, vous serez prêt à prendre vos décisions sur l'approche optimale pour gérer votre fibrillation auriculaire.
Chercher un deuxième avis
Obtenir un deuxième avis d'un autre médecin peut être utile ou peut-être inutile. Cela dépend en grande partie de votre degré de confort dans votre relation avec votre médecin et de la décision que vous avez prise concernant le traitement de votre arythmie. Ne vous inquiétez pas de blesser les sentiments de votre médecin, cependant, les médecins devraient s'attendre (et même encourager) leurs patients à obtenir une deuxième opinion pour des décisions médicales difficiles.
Un cas où un deuxième avis devrait être la règle plutôt que l'exception est lorsque vous avez décidé d'avoir une procédure invasive pour traiter votre fibrillation auriculaire-thérapie d'ablation, ou l'insertion d'un dispositif de fermeture de l'appendice auriculaire gauche. Dans ces cas, l'état de la technique évolue, et même les électrophysiologistes ne s'entendent pas sur le moment où ce type de procédures devrait être utilisé.
Vous voudrez vous assurer que la procédure dans votre cas est vraiment une idée raisonnable, et que vous n'êtes pas influencé par un évangéliste. Si deux électrophysiologistes différents s'accordent pour dire que la procédure est logique, il est beaucoup plus probable qu'elle le fasse réellement.
Après votre décision
Une fois que vous avez examiné toutes vos options et pris vos décisions de traitement, et que le traitement commence réellement, gardez à l'esprit que vous n'avez fermé aucune porte.
Les gens passent souvent d'une approche de contrôle du rythme à une approche de contrôle de la fréquence si une ou deux tentatives avec un médicament antiarythmique échouent, ou si une tentative d'ablation est infructueuse. Et il est également possible qu'une stratégie de contrôle de la fréquence ne soulage pas complètement vos symptômes, auquel cas il est tout à fait possible de passer à une approche de contrôle du rythme. Donc, votre décision initiale ne doit pas nécessairement être votre décision finale.
Cependant, pour la plupart des gens, le traitement de la fibrillation auriculaire se déroule plutôt bien une fois qu'une approche de traitement est décidée, et ils reviennent vite à se sentir bien. Même si le traitement ne se déroule pas complètement et nécessite quelques tentatives différentes, vous et votre médecin devez persévérer jusqu'à ce que l'objectif et vos attentes soient atteints.
Essayer différents traitements et même différentes approches de traitement sont parfois nécessaires avec la fibrillation auriculaire. Mais vous ne devriez pas changer votre attente ultime, qui devrait être de mener une vie normale avec des symptômes minimes.