Cardiomyopathie dilatée est une condition dans laquelle un ou les deux ventricules du cœur s'affaiblit et se dilate. Il entraîne souvent une insuffisance cardiaque et des arythmies cardiaques - en particulier la fibrillation auriculaire - et peut entraîner une mort subite. La cardiomyopathie dilatée est la plus commune des trois types de cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), les deux autres étant la cardiomyopathie hypertrophique et la cardiomyopathie restrictive.
Pourquoi la dilatation et pourquoi est-ce important?
Pratiquement n'importe quelle condition médicale qui peut produire un affaiblissement du muscle cardiaque peut mener à la cardiomyopathie dilatée. Lorsque le muscle cardiaque s'affaiblit, il est incapable de se contracter complètement. Le cœur tente de compenser cet affaiblissement par un processus appelé remodelage , qui conduit pratiquement toujours à la dilatation des cavités cardiaques.
La dilatation étire le muscle cardiaque, ce qui aide - du moins pour un temps - à préserver une partie de la force de la contraction musculaire. En outre, un ventricule dilaté est capable de contenir plus de sang. En raison de la dilatation, même si un ventricule affaibli est capable d'éjecter, disons, seulement 30% du sang qu'il contient (par rapport à la normale de 50%), le volume total de sang éjecté avec chaque battement cardiaque peut être maintenu - vers un point. (Le pourcentage de sang qui est éjecté du ventricule gauche avec chaque battement de coeur s'appelle la fraction d'éjection du ventricule gauche, ou FEVG .
Mesurer la FEVG s'avère être un moyen important d'évaluer la santé cardiaque globale.)
L'essentiel est que la dilatation des cavités cardiaques est un mécanisme compensatoire qui procure un certain soulagement à court terme si le muscle cardiaque est affaibli. Malheureusement, à long terme, la dilatation elle-même tend à affaiblir davantage le muscle cardiaque.
Finalement, l'insuffisance cardiaque manifeste se développe souvent.
Si vous souffrez d'une cardiomyopathie dilatée, il est important que vous et votre médecin travailliez ensemble pour identifier la cause sous-jacente, car le traitement agressif de la cause sous-jacente est souvent essentiel pour prévenir la progression de l'insuffisance cardiaque.
Causes de la cardiomyopathie dilatée
Presque toutes les maladies cardiaques qui peuvent endommager le muscle cardiaque peuvent entraîner une cardiomyopathie dilatée. Les causes les plus fréquentes sont:
- Maladie coronarienne (CAD) : La coronaropathie est la cause la plus fréquente de cardiomyopathie dilatée. Le CAD produit le plus souvent une cardiomyopathie dilatée en provoquant des infarctus du myocarde (crises cardiaques), qui endommagent le muscle cardiaque.
- Infections: Plusieurs maladies infectieuses peuvent attaquer et affaiblir le muscle cardiaque. Ceux-ci comprennent de nombreuses infections virales, la maladie de Lyme , l'infection par le VIH et la maladie de Chagas.
- Cardiopathie valvulaire: La cardiopathie valvulaire, en particulier la régurgitation aortique et la régurgitation mitrale , produisent souvent une cardiomyopathie dilatée.
- Hypertension artérielle: Tandis que l'hypertension tend à produire une cardiomyopathie hypertrophique ou un dysfonctionnement diastolique , elle peut éventuellement entraîner une cardiomyopathie dilatée.
- Alcool: Chez certaines personnes prédisposées génétiquement, l'alcool agit comme une puissante toxine pour le muscle cardiaque et entraîne une cardiomyopathie dilatée.
- Cocaïne: L'utilisation de la cocaïne a également été associée à une cardiomyopathie dilatée.
- Maladie thyroïdienne : une maladie thyroïdienne - soit une hyperthyroïdie (thyroïde trop active), soit une hypothyroïdie (la thyroïde n'est pas assez active) - peut entraîner une insuffisance cardiaque. L'hyperthyroïdie est plus susceptible de causer une cardiomyopathie dilatée, alors que l'hypothyroïdie est plus susceptible de causer une insuffisance cardiaque diastolique.
- Nutritionnelle: Les anomalies nutritionnelles - en particulier une carence en vitamine B1 - peuvent causer une cardiomyopathie. Cette forme de cardiomyopathie est surtout observée dans les pays en développement et chez les alcooliques.
- Post-partum: La cardiomyopathie post- partum est une forme de cardiomyopathie qui survient pour des raisons inconnues, associées à l'accouchement.
- Génétique: Il existe également des formes génétiques de cardiomyopathie dilatée. C'est pourquoi certaines familles sont clairement affectées par une incidence extrêmement élevée de cardiomyopathie dilatée.
- Maladies auto-immunes: Le lupus et la maladie coeliaque sont des processus auto-immuns pouvant entraîner une cardiomyopathie dilatée.
- «Surmenage» cardiaque: Toute affection qui cause un travail très intense du muscle cardiaque pendant des périodes très prolongées (des semaines ou des mois) peut éventuellement entraîner une dilatation cardiaque et un affaiblissement du muscle cardiaque. De telles conditions comprennent une anémie sévère prolongée, des tachycardies anormales soutenues (fréquences cardiaques rapides), une hyperthyroïdie chronique et le surmenage produit par des valvules cardiaques qui fuient (régurgitation).
- Cardiomyopathie de stress: La cardiomyopathie de stress, également connue sous le nom de «syndrome du cœur brisé», est une forme d'insuffisance cardiaque aiguë associée à un stress sévère, le plus souvent observé chez les femmes.
- Conditions diverses: Plusieurs autres conditions peuvent causer une cardiomyopathie dilatée, y compris la sarcoïdose , l'insuffisance rénale terminale et l'apnée obstructive du sommeil.
- Idiopathique: Dans de nombreux cas, les causes spécifiques de la cardiomyopathie dilatée ne peuvent être identifiées. Dans ces cas, la cardiomyopathie dilatée est dite «idiopathique».
La ligne de fond
Le traitement adéquat de votre cardiomyopathie dilatée nécessite que votre médecin fasse tout son possible pour identifier la cause sous-jacente, puis traiter cette cause sous-jacente dans toute la mesure du possible. Si vous ou un proche avez été informé d'une cardiomyopathie dilatée, assurez-vous de parler à votre médecin de la cause de votre maladie et de ce qui pourrait être fait à ce sujet.
> Sources:
> Biagini E, F Coccolo, Ferlito M, et al. Évolution dilatée-hypokinétique de la cardiomyopathie hypertrophique: prévalence, iIcidence, facteurs de risque et complications pronostiques chez les patients pédiatriques et adultes. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ehn A, Soor GS, Butany J. cardiomyopathie dilatée: une revue. J Clin Pathol 2009; 62: 219.