Causes et facteurs de risque d'insuffisance cardiaque

Il existe plusieurs causes potentielles d'insuffisance cardiaque, qui ont toutes pour point commun d'affaiblir le cœur. L'insuffisance cardiaque peut être causée par des problèmes cardiovasculaires tels que crise cardiaque, maladie coronarienne (dommages à l'intérieur des vaisseaux sanguins du cœur) et hypertension (pression artérielle élevée), ainsi que d'autres maladies et affections, telles que le diabète et obésité.

Les facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme et le manque d'activité, jouent un rôle important, car ils sont souvent la cause de certaines de ces préoccupations. Une maladie génétique, la cardiomyopathie hypertrophique , est également une cause assez fréquente.

La pression exercée sur les muscles cardiaques pendant une longue période de temps entrave le flux sanguin efficace au point qu'il y a une accumulation de liquide dans le cœur et les poumons et, éventuellement, un excès de liquide dans les extrémités. Les symptômes tels que l'essoufflement, la fatigue et l'œdème (gonflement des mains et des pieds) sont le résultat de l'affaiblissement de la fonction cardiaque caractéristique de l'insuffisance cardiaque.

Cardiovasculaire

Parmi les causes d'insuffisance cardiaque, les plus importantes sont les affections cardiaques antérieures. Certains se produisent souvent ensemble et peuvent causer l'un l'autre. Par exemple, l'hypertension contribue à la maladie coronarienne, ce qui conduit à des crises cardiaques.

Les préoccupations cardiovasculaires les plus courantes qui causent l'insuffisance cardiaque sont:

Hypertension: L'hypertension est la principale cause des hommes et des femmes. L'hypertension artérielle de longue date contribue à la maladie coronarienne, qui est l'une des principales causes de crise cardiaque (les dommages liés affaiblissent le cœur, ce qui conduit parfois à l'échec). L'hypertension seule contribue également à l'insuffisance cardiaque, car lorsque le cœur pompe contre une pression élevée pendant des années, les muscles peuvent devenir moins efficaces.

CAD (maladie coronarienne): Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en nutriments et en sang contenant de l'oxygène. CAD décrit un processus par lequel l'intérieur des artères coronaires deviennent étroites, rigides et irrégulières. Ces vaisseaux sanguins malsains deviennent sujets à l'accumulation de cholestérol, de débris et de sang. Finalement, ils peuvent être obstrués par des caillots de sang, provoquant une crise cardiaque.

IM (infarctus du myocarde): Un infarctus du myocarde est une crise cardiaque. Cela se produit lorsqu'un caillot de sang bloque complètement une ou plusieurs des artères coronaires, interrompant le flux sanguin vers une section du cœur. Une fois que les zones du muscle cardiaque sont privées de sang, elles peuvent ne plus jamais fonctionner de la même manière, devenant plus faibles dans les zones touchées par la crise cardiaque. Cela rend la fonction de pompage cardiaque moins efficace, conduisant à une insuffisance cardiaque.

Les muscles cardiaques affaiblis tendent à s'étirer et, par conséquent, les chambres de pompage du cœur, le plus souvent le ventricule gauche , se dilatent (agrandissent). Un ventricule dilaté contient un plus grand volume de sang, de sorte que plus de sang peut être éjecté avec l'action de pompage relativement faible du cœur.

En outre, les pressions à l'intérieur du cœur augmentent, provoquant un retour du liquide dans les poumons, produisant une congestion pulmonaire.

Les arythmies cardiaques (battements cardiaques irréguliers), qui peuvent être mortelles, sont également fréquentes chez les personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée.

Sténose valvulaire aortique : La sténose aortique est un rétrécissement de la valve aortique, ce qui augmente considérablement la pression et le stress dans le ventricule gauche du cœur. Cela conduit à l'insuffisance cardiaque au fil du temps.

Insuffisance cardiaque diastolique: Dans l' insuffisance cardiaque diastolique , la fonction cardiaque se détériore parce que le muscle cardiaque devient raide mais pas plus épais, comme dans les autres types d'insuffisance cardiaque. Cette rigidité empêche le cœur de se détendre comme il se doit, ce qui rend difficile le remplissage adéquat du sang entre les battements cardiaques.

Par conséquent, la quantité de sang qui est pompée avec chaque battement de coeur est relativement réduite, ce qui entraîne de la fatigue et une mauvaise tolérance à l'effort. Le sang qui est incapable de remplir le cœur "recule" dans les poumons, produisant une congestion pulmonaire . La dysfonction diastolique a tendance à se produire chez les personnes âgées, en particulier les femmes.

Troubles cardiaques de l'enfance : Les troubles cardiaques congénitaux de l'enfance, tels que les anomalies cardiaques ou pulmonaires anatomiques, les anomalies valvulaires et les anomalies affectant la structure de l'aorte, provoquent une insuffisance cardiaque. Les jeunes enfants peuvent développer une insuffisance cardiaque dans quelques années si ces conditions ne sont pas traitées. La réparation chirurgicale ou la transplantation cardiaque est souvent considérée comme une option thérapeutique pour atténuer l'excès de tension sur les muscles cardiaques, en plus de l'impact du défaut primaire.

Systémique

Alors qu'il est clair de voir comment les maladies et les conditions qui se rapportent spécifiquement au cœur conduisent à l'insuffisance cardiaque, il existe d'autres causes qui peuvent être moins évidentes.

Diabète: Le diabète lui-même ne produit pas directement d'insuffisance cardiaque, mais il contribue à des conditions telles que la coronaropathie et l'infarctus du myocarde. Les personnes atteintes de diabète ont également une incidence élevée d'hypertension.

Chimiothérapie: Certains médicaments puissants utilisés dans le traitement du cancer, en particulier l' adriamycine (doxorubicine) , peuvent provoquer une toxicité cardiaque qui entraîne une insuffisance cardiaque. Contrairement à beaucoup d'autres facteurs de risque énumérés ici, qui prennent beaucoup de temps pour avoir cet effet, la chimiothérapie peut le faire rapidement.

L'accouchement: la cardiomyopathie post - partum est un type d'insuffisance cardiaque associée à l'accouchement. Bien que cette affection se résolve généralement par un traitement agressif, elle entraîne un risque élevé à long terme de développer une insuffisance cardiaque à l'avenir, en particulier lors de futures grossesses.

Stress grave: La cardiomyopathie du stress , également appelée «syndrome du cœur brisé», est une forme d'insuffisance cardiaque soudaine et sévère déclenchée par un traumatisme émotionnel extrême. Alors que cette condition peut être vu dans les deux sexes, il est beaucoup plus fréquent chez les femmes et peut être liée à l' angine microvasculaire , une condition qui est également beaucoup plus fréquente chez les femmes.

Apnée du sommeil : L' apnée du sommeil est caractérisée par de brèves interruptions de la respiration pendant le sommeil. Alors que l'apnée du sommeil n'est généralement pas fatale, l'apnée du sommeil à long terme non traitée contribue à un certain nombre de problèmes de santé graves, tels que l'insuffisance cardiaque. Le mécanisme exact pour ce lien n'est pas complètement clair.

Génétique

La compréhension des fondements génétiques de l'insuffisance cardiaque est en croissance. Influence héréditaire sur votre tendance à développer une insuffisance cardiaque est une préoccupation, mais il en est de même d'une maladie héréditaire connue pour être génétique, appelée cardiomyopathie hypertrophique. Et, comme mentionné, les maladies cardiaques de l'enfance de nature génétique peuvent également conduire à l'insuffisance cardiaque.

Prédisposition génétique : Une centaine de gènes ont été identifiés comme étant associés à l'insuffisance cardiaque, et il devient de plus en plus apparent que l'insuffisance cardiaque est souvent héréditaire. Cependant, le lien entre la diversité des symptômes, le pronostic de la maladie et les gènes spécifiques n'a pas été bien établi.

Cardiomyopathie hypertrophique : Cette maladie génétique est caractérisée par un épaississement du muscle cardiaque. Il peut commencer à produire des symptômes durant l'enfance, l'adolescence ou l'âge adulte. La raideur altère le remplissage du cœur et peut conduire à des épisodes d'essoufflement extrême, en particulier pendant l'exercice. L'épaississement du muscle cardiaque peut également provoquer une obstruction dans le ventricule gauche, similaire à celle observée avec une sténose aortique . Certaines personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique ont un risque accru de mort subite.

Les symptômes comprennent un essoufflement, des anomalies de la fréquence cardiaque, des évanouissements soudains et même une mort subite. Les traitements chirurgicaux tels que les stimulateurs cardiaques et les procédures pour ouvrir les voies de passage des valvules cardiaques peuvent soulager une partie de la pression et de la congestion du cœur, améliorant ainsi les chances de survie à long terme.

Mode de vie

En général, les facteurs de style de vie contribuent à certaines des affections cardiaques qui précèdent et provoquent une insuffisance cardiaque, et non directement à l'insuffisance cardiaque elle-même.

Obésité: Les adultes et les jeunes adultes obèses courent un risque accru de développer une insuffisance cardiaque. Ceci est dû en partie au fait que le cœur doit travailler plus fort pour fournir suffisamment de sang au corps lorsque vous êtes en surpoids. L'obésité est également un facteur de risque de diabète, d'hypertension et de coronaropathie, tous facteurs d'insuffisance cardiaque.

Tabagisme et usage de drogues : En général, il est bien connu que le tabagisme est l'un des facteurs de risque de l'IM, et cela est dû en partie au fait que l'habitude contribue à la coronaropathie. Des médicaments, comme la méthamphétamine, ont également été associés à l'insuffisance cardiaque.

Mode de vie sédentaire : On a montré que l'inactivité prolongée, qui est habituellement décrite comme étant assise pendant de longues périodes de façon régulière, augmente les risques d'insuffisance cardiaque. Plus de mouvements quotidiens et d'exercice régulier, qui a été défini comme quatre à cinq séances par semaine, a été associée à une incidence plus faible de l'insuffisance cardiaque.

Condition physique et respiratoire : Ceci décrit la capacité du cœur et des poumons à fonctionner efficacement. Vous pouvez développer votre capacité cardiaque en participant régulièrement à des activités qui augmentent votre rythme cardiaque, ce qui renforce vos muscles cardiaques au fil du temps, leur permettant de pomper avec plus de puissance. Vous pouvez améliorer votre forme respiratoire en participant régulièrement à des activités qui vous font respirer plus rapidement, ce qui entraîne vos poumons à absorber plus efficacement l'oxygène de votre corps.

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