Comprendre les risques de gastrectomie à manchon
La procédure de manchon gastrique, également connu sous le nom de gastrectomie manchon, est une chirurgie qui diminue la taille de l'estomac pour encourager la perte de poids. Environ 80 pour cent de l'estomac est enlevé chirurgicalement, laissant en place une partie en forme de tube de l'estomac, et enlevant le reste de façon permanente. L'estomac restant peut initialement contenir environ 4 onces ou 120 millilitres, une diminution significative de la taille normale de l'estomac.
Cette diminution spectaculaire de la taille de l'estomac signifie que l'individu ne peut manger qu'une demi-tasse à la fois, et limite le volume d'aliments pouvant être consommés, ce qui réduit les calories qui peuvent être absorbées, entraînant une perte de poids.
Malgré la diminution de la taille de l'estomac, la chirurgie est un outil et nécessite toujours que l'individu suive les instructions de décharge, limite la prise de nourriture, et suive le plan fourni par le chirurgien. Il est possible de trop manger et d'avoir une perte de poids minime après la chirurgie. Il est également possible d'avoir une complication sérieuse après la chirurgie, donc la procédure doit être prise au sérieux, comme toute intervention chirurgicale.
Complications à long terme de la manche gastrique
Il existe deux types de complications de la chirurgie des manchons gastriques: aiguë et chronique. Les complications aiguës sont celles qui se produisent peu de temps après la chirurgie et les problèmes chroniques sont ceux qui surviennent ou persistent six mois après la date de la chirurgie. Les complications aiguës comprennent les saignements, la douleur et les caillots sanguins.
Manchon gastrique, dans l'ensemble, est considéré comme sûr par rapport à d'autres chirurgies couramment effectuées. Les décès dus à la procédure sont rares, et lorsqu'ils sont effectués par un chirurgien compétent, la procédure présente des complications minimes. Cela dit, les complications, lorsqu'elles se produisent, peuvent aller d'ennuis mineurs à des problèmes importants et potentiellement mortels.
Il est également important de réaliser qu'il s'agit d'une chirurgie relativement nouvelle. L'une des normes importantes que les chercheurs se penchent sur les résultats de 10 ans. Dans ce cas, cette information porte sur la façon dont les patients maintiennent leur perte de poids, à quoi ressemble leur état de santé général et sur les complications qu'ils ont pu subir en raison d'une intervention chirurgicale. Étant une procédure relativement nouvelle, il y a moins de données sur dix ans que d'autres chirurgies, comme Roux En Y, et d'autres complications à long terme pourraient être ajoutées à cette liste à l'avenir.
L'échec initial à perdre: C'est un problème sérieux où la chirurgie est inefficace pour la perte de poids. La poche peut être trop grande, le patient peut ignorer les instructions de décharge, ou un autre problème peut être présent qui empêche la perte de poids.
Intolérance aux aliments: L'un des avantages de cette procédure est que tous les aliments peuvent être consommés après la procédure, alors que d'autres chirurgies bariatriques exigent que vous évitiez certains aliments. Cela ne signifie pas que le corps tolère tous les types d'aliments, cela signifie simplement qu'aucun aliment n'est interdit après l'intervention.
Dilatation de la manche: Dans les premiers jours suivant la chirurgie, la poche de l'estomac qui reste est très petite et contient environ une demi-tasse de nourriture à la fois.
Au fil du temps, la poche s'étire et est capable d'accueillir de plus grandes quantités de nourriture en une seule séance. Cela permet de consommer de plus gros repas et peut éventuellement mener à l'arrêt de la perte de poids ou au début du gain de poids.
Dyspepsie: L' indigestion ou l'estomac dérangé peuvent être plus fréquents après la chirurgie du manchon gastrique.
Transfert de toxicomanie: Il s'agit d'un phénomène qui se produit chez certaines personnes lorsqu'elles ne sont plus en mesure d'utiliser la nourriture comme moyen d'auto-médication de leurs émotions. Par exemple, après une dure journée de travail, il n'est plus possible de rentrer à la maison et de se gaver de tout un contenant de crème glacée, cela ne rentrera pas dans l'estomac.
D'autres types de dépendance deviennent alors plus attrayants car ils sont encore possibles avec la taille plus petite de l'estomac - l'abus d'alcool, l'abus de drogues et la dépendance sexuelle sont parmi les plus communs après la chirurgie.
Divorce: Bien qu'il ne s'agisse pas d'un problème physique après la chirurgie, le divorce est certainement une complication potentielle qui devrait être envisagée. Aux États-Unis, en moyenne, 50% des mariages se terminent par un divorce, tandis que certaines sources indiquent que le taux de divorce après une chirurgie bariatrique atteint 80%.
Reflux gastro-œsophagien (RGO): Les brûlures d'estomac, ainsi que d'autres symptômes de reflux gastro-oesophagien qui incluent des ballonnements, des nausées, des sensations de plénitude, des maux d'estomac, sont fréquents après cette chirurgie et nécessitent souvent des médicaments.
L'obstruction de l'estomac: La cicatrisation et le rétrécissement de la sortie de l'estomac, également connu sous le nom de sténose, peuvent rendre difficile ou impossible de digérer la nourriture. Cette complication est généralement fixée par un chirurgien qui "étire" ou fixe chirurgicalement la zone qui s'est rétrécie.
Abcès: Un abcès est une collection de matériel infectieux (pus) qui se forme dans le corps dans une zone de poche. Dans ce cas de chirurgie du manchon gastrique, des abcès ont été diagnostiqués dans la rate, certains nécessitant la suppression de la rate, mais ils sont très rares.
Fuite retardée: La plupart des fuites de ligne de suture, également connu sous le nom de rupture de ligne de suture ou SLD, sont découvertes peu de temps après la chirurgie. Dans certains cas, la zone de l'estomac qui a été cousue ensemble commencera à fuir des mois ou même des années après la chirurgie. Ces fuites ultérieures sont beaucoup plus rares que celles diagnostiquées peu de temps après la chirurgie, mais peuvent être tout aussi gênantes et nécessiter des médicaments, une hospitalisation ou une intervention chirurgicale pour les corriger.
Ulcères d'estomac: Les ulcères d'estomac, connus sous le nom d' ulcères gastro-duodénaux ou d'ulcère gastroduodénal, sont plus fréquents après une chirurgie du manchon gastrique et sont généralement diagnostiqués lors d'une endoscopie supérieure après que le patient a saigné (sombres, squelettiques ou sanguins). vomir) ou de la douleur dans la région de l'estomac.
Nausées: La nausée est l'un des problèmes les plus courants auxquels les patients sont confrontés après une gastrectomie. Pour la plupart, les problèmes s'améliorent après la chirurgie, mais pour d'autres, le problème persiste pendant des mois ou même à long terme. Les médicaments sont disponibles pour les nausées, ce qui peut être utile pour certains.
Les calculs biliaires: Les calculs biliaires sont plus fréquents après tous les types de chirurgie bariatrique, ce qui rend une cholécystectomie (chirurgie pour enlever la vésicule biliaire) plus fréquente chez les patients en chirurgie de perte de poids. Les femmes caucasiennes de plus de 40 ans qui font de l'embonpoint, avec ou sans chirurgie, sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une chirurgie de la vésicule biliaire au cours de leur vie avec ou sans chirurgie bariatrique.
Diarrhée: Pour certains patients, la diarrhée est un problème grave qui peut persister après la chirurgie. Dans les cas qui durent longtemps, le chirurgien ou un gastro-entérologue peut aider à arrêter la diarrhée, ce qui peut entraîner la déshydratation et la malnutrition.
Besoin de suppléments nutritionnels: De nombreux patients en chirurgie bariatrique nécessitent des suppléments de vitamines et de minéraux après la chirurgie. Contrairement à de nombreuses chirurgies de pontage gastrique, les patients qui ont une procédure de manchon gastrique n'ont aucun changement dans leur capacité à absorber les nutriments dans l'intestin, mais la diminution spectaculaire de l'apport alimentaire peut entraîner des difficultés à prendre une nutrition adéquate. Cela peut être aidé en mangeant un régime alimentaire complet, mais même un régime idéal peut ne pas être suffisant pour répondre à tous les besoins du corps.
Regain: Une des complications que les patients manchon gastrique s'inquiètent le plus est de perdre du poids seulement pour reprendre involontairement du poids. Perdre du poids après la chirurgie seulement pour en reprendre une partie ou la totalité commence généralement dans la troisième année après la chirurgie. Les procédures bariatriques sont un excellent outil pour la perte de poids, mais si les habitudes ne sont pas modifiées et maintenues, il est possible de récupérer une partie ou la totalité du surplus de poids.
Permanence: La chirurgie, pour le meilleur ou pour le pire, est une altération permanente de l'estomac. Contrairement à la procédure de bande gastrique, où la bande peut être enlevée s'il y a un problème, la partie de l'estomac ne peut pas être remplacée s'il y a des complications ou des problèmes de digestion.
Moins de perte de poids que d'autres procédures: Les personnes qui ont une chirurgie de pontage gastrique perdent généralement plus de poids et gardent un pourcentage plus élevé d'excès de poids à long terme par rapport à la chirurgie gastrique manchon. Cela dit, ces chirurgies peuvent présenter des problèmes à long terme différents et difficiles. Le choix de la chirurgie est une décision très personnelle que le patient et son chirurgien préfèrent, en fonction de leurs besoins individuels.
Le diabète , l' hypertension et d'autres problèmes de santé chroniques ne se résorbent pas: pour certains, se débarrasser des problèmes de santé chroniques est la raison de la chirurgie. Chez certaines personnes, ces problèmes ne disparaissent pas après la chirurgie, ou ils peuvent disparaître temporairement dans les premiers mois ou années après la chirurgie, puis revenir plus tard.
Affaissement de la peau: Cette complication est fréquente avec tous les types de chirurgie de perte de poids et est le résultat de l'étirement de la peau pendant la période de l'obésité. La chirurgie est disponible pour enlever l'excès de peau, mais de nombreux chirurgiens préfèrent attendre que le poids du patient soit stable pendant un à deux ans avant d'enlever l'excès de peau.
Incapacité de prendre des quantités adéquates de nourriture: Perdre trop de poids peut sembler un bon résultat pour une personne qui a besoin de perdre 100 livres ou plus, mais la réalité est bien différente. Il est possible que la poche gastrique soit trop petite ou que d'autres problèmes rendent la poche plus petite que prévu, ce qui conduit à une incapacité à manger une quantité d'aliments suffisamment grande pour maintenir le corps au fil du temps. Ce problème peut ne pas être évident dans les premiers mois après la chirurgie, mais il deviendra évident et sérieux lorsque le patient n'est pas capable de maintenir son poids objectif et devenir trop mince.
Malnutrition: Cette question se présente sous différentes formes. Il peut y avoir une diminution de l'apport en minéraux et en vitamines qui entraîne un manque de nutriments essentiels. Il peut y avoir une incapacité à prendre suffisamment de calories. Il peut y avoir un problème d'absorption de calories et d'éléments nutritifs en raison de problèmes tels que la diarrhée, la nausée ou d'autres problèmes. La malnutrition peut être très grave et peut prendre des suppléments, des médicaments et d'autres interventions pour maintenir le patient à long terme.
Hernie incisionnelle : Une hernie peut se former sur le site de toute incision chirurgicale. Ce risque est minimisé par des techniques chirurgicales mini-invasives (laparoscopiques), mais une hernie peut encore se former dans les mois et les années suivant la chirurgie. Typiquement, cela ressemble à un petit renflement sur le site d'une incision chirurgicale.
Les adhérences abdominales: Les organes et les tissus de l'abdomen sont naturellement glissants, ce qui leur permet de se déplacer et de glisser l'un sur l'autre lors de mouvements tels que la flexion, la torsion et la marche. Après une intervention chirurgicale, la cicatrisation peut rendre ces tissus «collés» l'un à l'autre, ce qui provoque une sensation de traction qui peut aller d'agaçante à douloureuse avec le mouvement.
> Sources:
> Gastrectomie par sleeve laparoscopique comparée à d'autres interventions chirurgicales bariatriques: une revue systématique des essais randomisés. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Solution rapide ou cure à long terme? Avantages et inconvénients de la chirurgie bariatrique. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Examen des résultats de perte de poids à long terme après gastrectomie par laparoscopie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083