Le stade de l'hypertension au diagnostic guidera votre traitement initial
Beaucoup de gens sont surpris de trouver une lecture de l'hypertension artérielle comme une découverte fortuite à un rendez-vous chez le médecin de routine parce que l'hypertension ne provoque pas de symptômes. En fait, la seule façon de diagnostiquer l' hypertension est de mesurer la tension artérielle.
L'American Heart Association recommande le dépistage par mesure de la pression artérielle au moins tous les deux ans si votre tension artérielle est dans la plage normale.
Les lignes directrices du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommandent le dépistage chez tous les adultes de plus de 18 ans.
Au minimum, les adultes de plus de 40 ans devraient faire vérifier leur pression artérielle au moins une fois par an. Les adultes âgés de 18 à 39 ans dont la tension artérielle est comprise entre 130-139 mm Hg systolique et / ou 85-89 mm Hg diastolique ou qui présentent des facteurs de risque d'hypertension artérielle, y compris l'obésité ou le tabagisme, doivent également être examinés chaque année .
Confirmer votre diagnostic
Si vous avez une lecture élevée, votre médecin revérifiera souvent votre tension artérielle plusieurs fois avant de poser le diagnostic. Le diagnostic d'hypertension et les stades d'hypertension sont basés sur une moyenne de deux mesures de tension artérielle ou plus en deux occasions distinctes, bien qu'une surveillance ambulatoire de la pression artérielle soit recommandée pour confirmer les lectures de tension artérielle indiquées lors des examens de routine.
La surveillance de la tension artérielle à domicile est une méthode alternative de confirmation lorsque la surveillance ambulatoire de la pression artérielle n'est pas disponible. Confirmation des lectures de pression artérielle dans le cabinet du médecin sont recommandés, car certains patients peuvent souffrir d '"hypertension blouse blanche".
Les étapes de l'hypertension définies
Différentes étapes de l'hypertension ont été définies par le Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC7) en 2003.
En plus de définir deux étapes de l'hypertension, JNC7 a également défini la pré-hypertension. La préhypertension est associée au risque cardiovasculaire, y compris un risque accru de maladie coronarienne.
Les étapes de l'hypertension s'appliquent aux adultes qui ne sont pas traités avec un médicament contre la pression artérielle et qui ne sont pas actuellement malades. Ils sont définis par JNC7 comme suit:
- Pression artérielle normale: pression artérielle systolique inférieure à 120 mm Hg et pression artérielle diastolique <80 mm Hg.
- Préhypertension: tension artérielle systolique de 120 à 139 mm Hg ou tension artérielle diastolique de 80 à 89 mm Hg.
- Hypertension de stade I: pression artérielle systolique de 140 à 159 mm Hg OU pression artérielle diastolique de 90 à 99 mm Hg.
- Hypertension de stade 2: pression artérielle systolique supérieure ou égale à 160 mm Hg OU pression artérielle diastolique de 100 mm Hg ou plus.
Lors de l'utilisation de la surveillance de la pression artérielle ambulatoire ou des lectures de tension artérielle à domicile, l'hypertension est généralement définie comme une moyenne sur 24 heures de 130/80 mm Hg ou plus; moyenne diurne de 135/85 ou plus; ou moyenne nocturne de 120/70 ou plus.
Préhypertension
Près de 30 pour cent des adultes aux États-Unis ont préhypertension. Les personnes atteintes de pré-hypertension présentent un risque accru de maladie cardiaque, bien que ce ne soit pas aussi élevé que chez les personnes souffrant d'hypertension.
Si elle n'est pas traitée, la préhypertension évolue habituellement vers l' hypertension , ce qui correspond à une pression artérielle de 140/90 et plus.
La préhypertension est généralement traitée avec des modifications du mode de vie. En plus de suivre un régime et de faire de l'exercice, arrêter de fumer , surveiller votre consommation d'alcool et maintenir un poids santé sont des mesures importantes à prendre pour maîtriser votre tension artérielle.
Hypertension de stade 1
Parfois, l'hypertension de stade I est appelée hypertension «légère», qui ne parvient malheureusement pas à transmettre les risques associés à cette condition. En plus des changements de style de vie recommandés pour tous les patients préhypertenseurs et hypertendus, l'hypertension de stade 1 comprend l'utilisation de l'un des nombreux antihypertenseurs qui réduisent la tension artérielle et les risques d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque.
Les choix recommandés par JNC 8 comprennent les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine ou les inhibiteurs calciques. Le meilleur choix pour les patients afro-américains est un diurétique thiazidique ou un bloqueur des canaux calciques.
Les directives nationales établies par JNC8 recommandent que les patients afro-américains avec une pression systolique de 145 mm Hg ou plus commencent le traitement immédiatement avec deux médicaments. Si votre objectif en matière de tension artérielle n'a pas été atteint dans le mois suivant le début du traitement par un médicament contre l'hypertension, la dose de médicament doit être augmentée ou un autre médicament doit être ajouté.
Étape 2 Hypertension
Les patients atteints d'hypertension artérielle de stade 2 doivent être traités avec une modification du mode de vie et l'initiation de deux médicaments différents de classes différentes, choisis parmi les cinq différentes classes de médicaments contre la pression artérielle inclus dans les recommandations JNC. Si vos numéros de tension artérielle tombent en différentes étapes, le nombre le plus élevé sera utilisé pour déterminer votre stade.
Hypertension résistante
Beaucoup de gens auront besoin de plus d'un ou deux médicaments pour contrôler la pression artérielle. L'hypertension résistante est le terme utilisé pour décrire l'hypertension artérielle chez les personnes qui souffrent encore d'hypertension malgré la prise d'au moins trois types de médicaments différents. Si vous souffrez d'hypertension résistante, votre médecin recherchera une affection ou une raison sous-jacente. Votre médicament peut nécessiter un ajustement pour obtenir le contrôle.
Médicaments
En plus des classes de médicaments incluses dans les recommandations du JNC, il existe plusieurs autres types de médicaments pour traiter l'hypertension artérielle. Ceux-ci comprennent les bêta-bloquants et les diurétiques ; vasodilatateurs, qui empêchent les muscles autour des vaisseaux sanguins de se contracter; les alpha-bloquants, qui bloquent les impulsions nerveuses dans les vaisseaux sanguins; et les agents à action centrale empêchent la transmission des signaux du système nerveux du cerveau qui provoquent le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Beaucoup de gens auront besoin de plus d'un médicament pour contrôler la pression artérielle.
Objectifs de tension artérielle
Le traitement recommandé pour l'hypertension comprend à la fois des médicaments et des changements importants au mode de vie, comme le régime alimentaire et l'exercice. Votre objectif de tension artérielle dépendra de votre âge et si vous avez ou non d'autres conditions médicales. Les adultes en bonne santé qui ont 60 ans ou plus devraient essayer d'atteindre une tension artérielle inférieure à 150/90 mm Hg. Les jeunes adultes en bonne santé et les personnes atteintes de diabète, de coronaropathie ou de néphropathie chronique devraient viser une tension artérielle inférieure à 140/90 mm Hg.
Il est important de continuer à surveiller vos chiffres et de suivre toutes les recommandations, car le traitement de l'hypertension peut réduire considérablement le risque de complications.
> Sources:
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