Votre physiothérapeute peut utiliser différentes méthodes pour déterminer si votre mal de dos provient de votre colonne vertébrale lombaire ou de votre articulation sacro - iliaque (SI) . Ces méthodes peuvent aider à établir un diagnostic mécanique précis de votre condition et peuvent vous assurer d'effectuer le bon traitement pour votre dos ou douleurs articulaires SI.
Si vous souffrez de lombalgie , il peut être avantageux de travailler avec un physiothérapeute pour déterminer la cause de votre problème et soulager votre douleur.
Votre PT peut également vous aider à retrouver votre fonction normale au quotidien. L'un des défis de la gestion de la lombalgie et de la sciatique - la douleur dans la jambe qui vient du dos - détermine la source de votre douleur.
Les sources de maux de dos peuvent inclure:
- Disques lombaires
- Joints de facette
- Les muscles du bas du dos
- Corps vertébral
- Articulation sacro-iliaque
Avec autant de structures différentes qui causent des maux de dos, il devient difficile de déterminer la cause exacte.
L'articulation SI peut être à l'origine de votre mal de dos et peut même provoquer une douleur dans la cuisse ou la partie inférieure de la jambe. Votre articulation SI peut également causer une douleur à la hanche et à l'aine. Alors, comment savez-vous si votre articulation SI est le coupable ou si votre colonne vertébrale lombaire provoque votre douleur? Votre PT peut vous aider.
Les bases du joint SI
L'articulation sacro-iliaque est une large articulation à l'arrière de votre bassin. Il est formé par l'articulation de votre os sacrum et de l'os iliaque. L'articulation est très stable, avec seulement de légers mouvements.
Parfois, un traumatisme ou, plus rarement, un stress et une tension répétitifs peuvent provoquer un déplacement de l'articulation SI. Cela peut causer de la douleur et des mouvements limités autour du bas du dos ou de la hanche.
Pendant des années, il y a eu un débat sur la question de savoir si la jointure SI bouge du tout et si elle peut être un générateur de douleur dans le dos et la hanche.
Des recherches plus récentes impliquent que l'articulation SI est une cause de douleur au dos et à la hanche, avec certaines estimations de l'articulation causant de la douleur dans 6 à 26% de tous les cas de maux de dos. Le problème ici est que lorsque vous déplacez votre colonne vertébrale lombaire, l'articulation SI est stressée, et lorsque vous déplacez l'articulation SI, le rachis lombaire est souligné. Avec ces mouvements se produisant presque simultanément, il devient difficile de déterminer si la véritable cause de votre mal de dos provient de votre articulation SI ou de votre colonne vertébrale lombaire.
Un autre défi pour diagnostiquer correctement la douleur articulaire SI: il n'y a pas de test de diagnostic de référence. Des tests spéciaux comme une radiographie ou une IRM ne montrent pas le joint SI dans les moindres détails. La meilleure façon de diagnostiquer un problème articulaire SI consiste à injecter des stéroïdes dans l'articulation et à surveiller la modification des symptômes. Malheureusement, les injections dans l'articulation SI peuvent être risquées et peuvent causer des problèmes comme une douleur ou une infection accrue.
Comment votre PT détermine si votre articulation SI provoque votre douleur
Lorsque vous rendez visite à votre physiothérapeute pour un traitement contre le mal de dos, il peut soupçonner que votre articulation SI est la cause de vos symptômes. Si l'articulation SI est suspectée, il y a quelques indices pour aider votre PT à faire un diagnostic mécanique précis.
Les caractéristiques générales d'un problème d'articulation SI peuvent inclure:
- Généralement, les symptômes surviennent à la suite d'un traumatisme comme une chute ou un accident d'automobile.
- L'articulation du SI «sort rarement» soudainement à la suite de forces ou d'activités mineures, comme le fait de se lever d'une chaise.
- La douleur est ressentie seulement d'un côté du dos.
- La douleur n'est pas ressentie au-dessus du niveau lombaire (près de la taille).
- Il n'y a pas de douleur au dos et la douleur ne passe pas de l'autre côté.
- La douleur ne se centralise pas avec des mouvements lombaires répétés comme la compression lombaire ou le glissement latéral lombaire .
Lorsque ces symptômes sont présents, votre PT peut suspecter un dysfonctionnement de l'articulation SI comme étant la cause de votre douleur.
Cette suspicion est confirmée par des tests de provocation conjointe SI. Ces tests spéciaux sont conçus pour souligner votre articulation SI, et ils indiquent si votre articulation SI est à l'origine de votre mal de dos.
Il y a sept tests de provocation articulaire SI, et quand au moins trois d'entre eux causent de la douleur (ou réduisent votre douleur), l'articulation SI peut être considérée comme une cause de maux de dos, de hanche ou de sciatique. Votre physiothérapeute est formé pour effectuer ces tests de provocation articulaire SI.
Plusieurs fois avec le mal de dos, vos antécédents et la description du comportement de symptôme sont assez pour régner dans notre dehors un disque ou un problème commun. L'articulation SI va à l'encontre de cette règle; les descripteurs des patients sur le comportement des symptômes offrent peu d'informations diagnostiques, ce qui rend difficile le diagnostic de la dysfonction des articulations SI.
Premières étapes du traitement
Si votre PT détermine que votre articulation SI peut causer votre mal de dos, il y a certaines choses que vous devriez faire pour commencer le traitement . Ceux-ci peuvent inclure:
- Utiliser une ceinture articulaire SI pour aider à contrôler les mouvements excessifs autour de votre articulation
- Exercices pour aider à stabiliser votre articulation SI
- Appliquer une bande de kinésiologie à l'articulation
- Utiliser de la chaleur ou de la glace pour soulager les symptômes
- Utiliser les modalités de PT pour aider à contrôler l'inflammation et la douleur
Les objectifs de PT pour un dysfonctionnement de l'articulation SI sont de restaurer la position normale de l'articulation et de stabiliser l'articulation pour éviter les problèmes futurs avec elle. Garder votre articulation SI en place devrait être suffisant pour diminuer ou éliminer votre douleur au dos ou à la hanche afin que vous puissiez reprendre vos activités normales.
Si votre douleur articulaire SI persiste et limite vos activités normales une fois que vous avez essayé PT, vous devrez peut-être envisager des traitements plus invasifs comme des injections de stéroïdes ou une intervention chirurgicale. Ces traitements doivent être discutés avec votre médecin.
L'un des défis de la gestion des problèmes de dos est de déterminer la cause de votre douleur. Votre articulation sacro-iliaque peut être une zone pouvant causer des douleurs au dos, à la hanche ou à la sciatique. Votre physiothérapeute peut utiliser diverses techniques pour déterminer si l'articulation SI cause votre douleur, et il peut vous fournir le bon traitement. De cette façon, vous pouvez diminuer votre douleur et revenir à votre niveau de fonction et d'activité précédent.
> Sources:
> Laslett, Mark. Diagnostic fondé sur des données probantes et traitement de l'articulation sacro-iliaque douloureuse. Journal de la thérapie manuelle et manipulatrice. 16 (3). Juillet 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16 novembre 19). Prise en charge par la PCT des troubles articulaires sacro-iliaques . Conférence présentée à McKenzie Method Clinical Skills Update à Cleveland, OH.