Promenez-vous dans les allées de votre pharmacie locale, et vous remarquerez une gamme d'antibiotiques en vente libre sous la forme de crèmes, pommades et onguents (pensez Neosporin et Polysporin). Cependant, juste parce que vous pouvez librement acheter ces produits et les appliquer ad libitum ne signifie pas qu'ils fonctionnent bien. En outre, l'utilisation inappropriée d'antibiotiques topiques peut présenter un risque pour la santé publique sous la forme d'une résistance accrue aux antibiotiques .
Dans l'ensemble, les antibiotiques topiques ont très peu d'utilisations appropriées (fondées sur des données probantes).
Acné
Lorsqu'ils sont utilisés pour traiter l'acné, les antibiotiques topiques ne doivent pas être utilisés comme traitement unique (monothérapie) pendant plus de 3 mois.
L'acné légère à modérée peut être traitée avec des antibiotiques topiques comme la clindamycine, l'érythromycine et la tétracycline en plus du peroxyde de benzoyle. Lorsqu'il est utilisé en combinaison. Le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques topiques réduisent le risque d'apparition de souches résistantes de Propionibacterium acnes (P. acnes) . Il convient de noter que P. acnes est une bactérie Gram positive à croissance lente qui contribue au développement de l'acné.
La clindamycine est probablement plus efficace que l'érythromycine dans le traitement de l'acné à long terme. De plus, la clindamycine a été associée à des diminutions du nombre de points noirs (comédons et microcomédons) typiques de l'acné. En plus d'être combiné avec le peroxyde de benzoyle, la clindamycine peut également être associée à la trétinoïne pour le traitement de l'acné.
Un autre antibiotique topique qui peut être utilisé pour traiter l'acné seul ou en combinaison avec d'autres médicaments est la dapsone. Fait intéressant, la dapsone a été utilisée à l'origine pour traiter les personnes atteintes de la lèpre lorsque les médecins ont remarqué que cela réduisait également l'acné. Contrairement à la dapsone orale qui peut causer une anémie hémolytique potentiellement fatale chez les personnes atteintes de déficit en G6PD; cependant, la dapsone topique est sûre car elle n'est pas absorbée dans le sang.
Sur une note connexe, lorsqu'il est utilisé pour traiter l'acné, certains antibiotiques topiques non seulement combattre l'infection bactérienne, mais aussi réduire l'enflure.
Blessures
Dans les années 1960 et 1970, les médecins ont découvert que l'application d'antibiotiques topiques aux plaies chirurgicales réduisait considérablement le risque d'infection. En outre, l'environnement humide en partie établi par l'application d'antibiotiques topiques favorisé la guérison. Plus récemment, moins de preuves suggèrent que les antibiotiques topiques préviennent l'infection des plaies. Néanmoins, de nombreuses pharmacies vendent encore des antibiotiques topiques avec la promesse qu'elles aident à combattre l'infection.
Pour au moins deux raisons, l'utilisation d'antibiotiques topiques peut être dangereuse. Tout d'abord, les antibiotiques topiques et d'autres antibiotiques utilisés dans le traitement des plaies contribuent à l'émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, notamment le SARM . Deuxièmement, les gens développent souvent une allergie aux antibiotiques topiques comme la néomycine et la bacitracine. Ces réactions allergiques apparaissent comme une dermatite ou une inflammation de la peau et peuvent être aggravées par l'application continue d'antibiotiques topiques, ce qui arrive souvent avec les soins des plaies.
La décision d'utiliser des antibiotiques topiques pour traiter les plaies devrait être laissée à votre médecin. En fin de compte, les antibiotiques topiques aident probablement seulement un petit sous-groupe de patients ayant des plaies comme ceux qui sont immunodéprimés ou qui ont le diabète.
De plus, avec la plupart des plaies chirurgicales mineures - les plaies créées lors d'une procédure aseptique comme la biopsie cutanée - les antibiotiques topiques sont probablement inutiles.
Impétigo
L'impétigo est une infection courante de la peau ou des tissus mous habituellement causée par des bactéries staphylococciques ou streptococciques. Dans les années 1980 et 1990, l'antibiotique topique mupirocine était considéré comme meilleur que la néomycine ou la polymyxine dans le traitement de l'impétigo. De nos jours, en raison de l'augmentation du SARM et d'autres types de bactéries résistantes aux antibiotiques, la mupirocine est inefficace dans de nombreux cas d'impétigo. En fait, si vous avez une infection de la peau ou des tissus mous, votre médecin vous prescrira probablement un antibiotique oral comme le Keflex ou le Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) qui est actif contre le SARM.
En conclusion, les antibiotiques topiques ont des usages médicaux très limités. Au mieux, lorsque vous achetez des antibiotiques topiques pour l'auto-traitement, vous gaspillez probablement votre argent. Au pire, vous contribuez à la résistance aux antibiotiques et à l'allergie cutanée.
Sources:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUM ACNES ET MALADIES CHRONIQUES. Dans: Forum de l'Institute of Medicine (États-Unis) sur les menaces microbiennes; Knobler SL, O'Connor S, Citron SM, et al., Éditeurs. L'étiologie infectieuse des maladies chroniques: définir la relation, améliorer la recherche et atténuer les effets: Résumé de l'atelier. Washington (DC): National Academies Press (États-Unis); 2004. Disponible à: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Article intitulé "Mise à jour sur les antibiotiques topiques en dermatologie" par CR Drucker publié dans Dermatologic Therapy en 2012.