Dermatite de contact avec le cobalt
La dermatite de contact est une éruption cutanée avec des démangeaisons et des cloques généralement causée par le contact direct d'une substance avec la peau. Il existe 2 types de dermatites de contact: irritant et allergique. Cette différence est souvent difficile à distinguer et n'est généralement pas une distinction importante à faire. La dermatite de contact entraîne 5,7 millions de consultations médicales chaque année aux États-Unis, et tous les âges sont touchés.
Les femelles sont légèrement plus touchées que les mâles, et les adolescents et les adultes d'âge moyen semblent être les groupes d'âge les plus touchés.
Qu'est-ce que la vitamine B12?
La vitamine B12, également appelée cobalamine, est une vitamine hydrosoluble qui joue un rôle important dans la formation des cellules sanguines et dans le fonctionnement normal du symptôme nerveux. La cobalamine est habituellement disponible à partir de sources alimentaires, et la plupart des multi-vitamines contiennent une quantité adéquate de vitamine B12 pour une bonne santé.
Carence en vitamine B12
L'absorption de la vitamine B12 est très compliquée et comprend diverses étapes qui sont sujettes à des défauts, ce qui pourrait conduire à une mauvaise absorption de la vitamine B12 de l'intestin grêle. En conséquence, la carence en vitamine B12 est relativement commune, et les personnes souffrant de cette maladie peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de vitamine B12 par voie orale ou injectable. D'autres personnes prennent de grandes quantités de vitamine B12, en particulier avec d'autres formes de vitamine B - appelé complexe de vitamine B - pour «améliorer la santé».
Puisque la molécule de cobalamine contient un atome de cobalt, la prise de grandes quantités de vitamine B12 (sous forme orale ou injectable) peut entraîner des éruptions cutanées et des démangeaisons chez les personnes ayant des antécédents d'allergie au cobalt. Bien que ces réactions ne soient pas susceptibles d'être dangereuses, elles peuvent entraîner une éruption cutanée avec démangeaisons inconfortable.
Les personnes présentant une carence en vitamine B12 et une allergie au cobalt ne devraient donc prendre autant de vitamine B12 que pour maintenir des niveaux adéquats, mesurés par des tests sanguins.
Comment l'allergie au cobalt est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic d'allergie au cobalt doit être pris en compte lorsqu'une personne qui prend des suppléments de vitamine B12 présente des éruptions cutanées aiguës ou chroniques. L'éruption comporte classiquement de petites cloques contenant du liquide clair, mais peuvent gonfler, croûter, suinter ou peler dans d'autres cas. Le diagnostic est fait avec un test épicutané, qui implique le placement de cobalt, et d'autres produits chimiques, sur le dos pendant environ 48 heures (ce n'est pas la même chose que le test cutané d'allergie). Ceci est généralement fait avec un système de bande de papier, tel que le test TRUE. Le test TRUE est le seul test approuvé par la FDA pour la dermatite de contact aux États-Unis, bien que certains allergologues et dermatologues développent des tests plus étendus avec des produits chimiques achetés au Canada ou en Europe.
Les résultats du test sont interprétés 48 heures après le placement et de nouveau 72 ou 96 heures après le placement.
Un test positif est confirmé lorsqu'il y a des cloques, des rougeurs et un léger gonflement au site du produit chimique en question. Le site du test positif provoque généralement des démangeaisons, bien que la taille de la réaction soit généralement limitée au site de contact, et est donc généralement plus petite qu'une pièce de dix cents.
Regardez comment les tests de patch sont effectués .
Comment l'allergie au cobalt est-elle traitée?
Les éruptions cutanées associées à l'allergie au cobalt / à la dermatite de contact peuvent être traitées par des corticostéroïdes topiques ou des corticostéroïdes systémiques (par voie orale versus injectable). Cependant, l'allergie au cobalt est mieux traitée en évitant les fortes doses de vitamine B12. Les personnes présentant une carence en vitamine B12 ne doivent prendre que la quantité minimale de vitamine B12 nécessaire pour maintenir des taux normaux de vitamine B12, mesurés par un test sanguin.
> Sources:
> Brescoll J, Daveluy S. Un examen de la vitamine B12 en dermatologie. Am J Clin Dermatol. 2015; 16: 27-33.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatite de contact: un paramètre de pratique. Ann Allergy Asthme Immunol. 2006; > 97: S1-38 >.