Diagnostiquer la dermatite de contact
La dermatite de contact est une éruption cutanée avec des démangeaisons et des cloques généralement causée par le contact direct d'une substance avec la peau. Il existe 2 types de dermatites de contact: irritant et allergique. Cette différence est souvent difficile à distinguer et n'est généralement pas une distinction importante à faire.
La dermatite de contact entraîne 5,7 millions de consultations médicales chaque année aux États-Unis, et tous les âges sont touchés.
Les femelles sont légèrement plus touchées que les mâles, et les adolescents et les adultes d'âge moyen semblent être les groupes d'âge les plus touchés.
Comment la dermatite de contact est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic de dermatite de contact doit être pris en compte lorsqu'une personne a des éruptions cutanées aiguës ou chroniques qui démangent habituellement, mais peuvent aussi piquer ou brûler. L'éruption comporte classiquement de petites cloques contenant du liquide clair, mais peuvent gonfler, croûter, suinter ou peler dans d'autres cas.
Le diagnostic est fait avec un test épicutané, ce qui implique le placement de divers produits chimiques sur le dos pendant environ 48 heures (ce n'est pas la même chose que les tests d'allergie ). Ceci est généralement fait avec un système de bande de papier, tel que le test TRUE. Le test TRUE est le seul test approuvé par la FDA pour la dermatite de contact aux États-Unis, bien que certains allergologues et dermatologues développent des tests plus étendus avec des produits chimiques achetés au Canada ou en Europe.
Les résultats du test sont interprétés 48 heures après le placement et de nouveau 72 ou 96 heures après le placement. Un test positif est confirmé lorsqu'il y a des cloques, des rougeurs et un léger gonflement au site du produit chimique en question. Le site du test positif provoque généralement des démangeaisons, bien que la taille de la réaction soit généralement limitée au site de contact, et est donc généralement plus petite qu'une pièce de dix cents.
Comment la cause est-elle déterminée?
Il peut être difficile de déterminer la cause de la dermatite de contact, car certains produits chimiques courants qui causent la dermatite de contact se retrouvent dans de nombreuses substances. Par exemple, de nombreux parfums, lotions, crèmes et autres produits de toilette peuvent contenir divers parfums qui provoquent une dermatite de contact. Il faut se rendre compte qu'une réaction peut se développer à un produit cosmétique, teinture pour cheveux, produits de toilette ou tout autre élément déclencheur, même si la substance a été utilisée pendant des années sans problèmes.
Le travail ou le passe-temps d'une personne peut donner des indices sur la cause de la dermatite de contact. Si l'on soupçonne un déclencheur sur le lieu de travail, il est important de connaître les effets des vacances, des fins de semaine et des horaires de travail variés sur l'éruption cutanée. Le contact avec des produits chimiques dans un passe-temps, comme la peinture, la céramique, la photographie et le jardinage, peut être un indice important.
Comment l'emplacement d'une éruption détermine-t-il la cause?
L'emplacement de l'éruption sur le corps peut donner des indices importants quant à la cause de la dermatite de contact. Cependant, il faut se rendre compte que certaines parties du corps sont plus sujettes à développer une éruption de dermatite de contact.
Paupières La dermatite de contact des paupières est extrêmement fréquente, en particulier parce que la peau fine des paupières est sujette à développer une éruption cutanée.
Mis à part les produits cosmétiques locaux évidents qui peuvent causer une dermatite de contact des paupières, les vernis à ongles sont une cause fréquente de toucher les yeux.
D'autres causes de dermatite de contact de la paupière comprennent:
- déclencheurs aéroportés (tels que les pollens et les fumées)
- cosmétiques faciaux
- teinture pour cheveux
- vernis à ongles
- ongles artificiels
- vernis à ongles et résines
- recourbe-cils
- applicateurs de mascara et de mascara
- mouchoirs avec des parfums ou des lotions ajoutés
- shampoings et conditionneurs
- gel pour les cheveux, mousse et sprays
Visage. Les cosmétiques et les parfums sont les causes les plus fréquentes de dermatite de contact facial, bien que le visage puisse être affecté par des substances sur les mains ou d'autres parties du corps.
Les substances appliquées sur le cuir chevelu (comme les colorants capillaires, les shampoings et les fixatifs) peuvent affecter le visage, même si le cuir chevelu n'est pas affecté.
Les autres causes de dermatite de contact facial comprennent:
- Beaucoup des causes de la dermatite des paupières
- écrans solaires
- médicaments topiques
- masques faciaux
- éponges en caoutchouc
- les jouets d'enfants
- des ballons
- Les cosmétiques ou parfums faciaux d'un partenaire
Cuir chevelu. La peau sur le cuir chevelu est assez résistante à la dermatite de contact, et peut ne pas être affectée même si la teinture des cheveux est la cause de la dermatite de contact avec les paupières ou du visage. Le colorant capillaire est le déclencheur le plus commun de la dermatite de contact du cuir chevelu. Il n'est pas rare pour une personne de développer un problème à une teinture pour les cheveux, même si le même produit a été utilisé pendant des années.
D'autres déclencheurs peuvent inclure n'importe quoi appliqué au cuir chevelu tel que le shampooing, les conditionneurs, les gels de cheveux, la mousse, les lisseurs et les défrisants.
Mains. La dermatite de contact avec les mains est extrêmement commune et affecte généralement la peau plus mince sur le dos de la main plutôt que sur la peau plus épaisse des paumes. Les causes professionnelles de la dermatite des mains sont courantes, en particulier les professions «humides» comme les transformateurs d'aliments, les femmes de ménage et les professionnels de la santé.
Cou. La peau du cou est très réactive et sensible aux dermatites de contact provenant de diverses sources:
- plusieurs des mêmes causes du cuir chevelu et de la dermatite de contact facial
- parfums
- bijoux
Aisselles. La dermatite de contact aux aisselles peut être due à des agents appliqués par voie topique ainsi qu'à des produits chimiques lessivés par les vêtements. Les antisudorifiques, avec ou sans déodorants , peuvent causer une dermatite des aisselles. Les produits chimiques qui s'infiltrent à la suite de la transpiration, tels que les colorants, les résines et le formaldéhyde sont d'autres causes. Rasage et agents dépilatoires pour l'élimination des cheveux sont d'autres causes fréquentes de dermatite de contact des aisselles.
Jambes. Les causes courantes de la dermatite de contact des jambes comprennent les médicaments topiques, les agents de rasage, les hydratants, et les matériaux de stockage et les colorants. Se brosser contre les plantes de chêne et de sumac vénéneux peut conduire à une dermatite de contact dans un modèle linéaire classique.
Zone génitale / rectale. Les causes courantes de la dermatite de contact de la région génitale / rectale comprennent les médicaments topiques, les suppositoires, les douches, les préservatifs en latex, les diaphragmes, les lubrifiants, les spermicides, les sprays et les parfums de papier toilette, savons, bain moussant et couches. Il est important de considérer les agents transférés des mains, y compris les vernis à ongles et les produits chimiques provenant des plantes, y compris le chêne et le lierre.
Les autres causes de dermatite dans ce domaine comprennent:
- l'ammoniac dans l'urine chez les nourrissons et les adultes atteints d'incontinence
- les démangeaisons anales peuvent être aggravées par l'ingestion d'épices, d'antibiotiques et de laxatifs
En savoir plus sur les causes communes de la dermatite de contact , et les mesures d'évitement importantes à suivre.
> Source:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatite de contact: un paramètre de pratique. Ann Allergy Asthme Immunol. 2006; 97: S1-38.