Apaiser la démangeaison de l'eczéma est un objectif majeur des soins
Les stéroïdes topiques sont utiles pour le traitement de nombreux types de maladies cutanées allergiques et de prurits , y compris la dermatite atopique (également appelée eczéma ). En tant que médicament anti-inflammatoire, les stéroïdes topiques réduisent les démangeaisons, l'écaillement et le suintement lorsqu'ils sont appliqués sur la peau une ou plusieurs fois par jour.
En règle générale, un médecin recommandera un stéroïde topique pour traiter l'eczéma d'un enfant (ou d'un adulte) qui ne peut pas être contrôlé avec des hydratants pour la peau seul.
Quels types de stéroïdes topiques sont disponibles?
Il existe un certain nombre de types de stéroïdes topiques disponibles sur ordonnance, ainsi que l'acétate d'hydrocortisone 1% crème, qui est disponible sur le comptoir sans ordonnance.
Les stéroïdes topiques sont disponibles dans une variété de médicaments, de forces et de véhicules. Certains médicaments sont plus puissants (plus forts avec la même quantité de médicament), à des concentrations plus élevées, ou placés dans un «véhicule» différent (crèmes, lotions, onguents, etc.), ce qui peut affecter la force du stéroïde topique. .
Quelle est la différence entre une lotion, crème et stéroïde topique pommade?
Le véhicule du stéroïde topique influence la force du médicament. Étant donné le même stéroïde topique, la liste suivante représente les forces du médicament, du plus élevé au plus bas:
- Pommade
- Crèmes
- Lotions
- Solutions
- Gels
- Sprays
Quels types de stéroïdes topiques peuvent être utilisés sur les enfants?
Parce que les enfants sont plus enclins aux effets secondaires des stéroïdes topiques, les stéroïdes topiques de faible puissance doivent être utilisés autant que possible.
Des études suggèrent que deux des plus récents stéroïdes topiques, Cutivate (propionate de fluticasone) et Elocon (furoate de mométasone), peuvent être plus sûrs pour les enfants, car moins de médicament est absorbé dans le corps. Ils peuvent également être utilisés une fois plutôt que deux fois par jour. En outre, Cutivate est le seul stéroïde topique approuvé par la FDA pour les enfants dès l'âge de 3 mois.
Puis-je utiliser des stéroïdes topiques sur mon visage?
La peau sur le visage est particulièrement sensible aux effets secondaires des stéroïdes topiques, et l'obtention de ces médicaments dans les yeux peut entraîner la formation de glaucome ou de cataracte. Par conséquent, seuls les stéroïdes topiques de plus faible puissance doivent être utilisés sur le visage, avec la plus petite quantité de médicament utilisée pour le plus court laps de temps possible.
Y at-il des zones sur mon corps où je ne devrais pas utiliser de stéroïdes topiques?
Certaines zones du corps sont particulièrement sensibles aux effets des stéroïdes topiques. Par exemple, les parties du corps à peau fine, comme le visage, les paupières et les organes génitaux, sont très sensibles, et seuls les stéroïdes topiques les plus faibles doivent être utilisés sur ces zones. Les zones de plis cutanés, tels que les aisselles, l'aine et sous les seins, absorbent plus de stéroïdes topiques, de sorte que les stéroïdes topiques de faible puissance doivent être utilisés avec précaution sur ces zones aussi bien.
Quels sont les effets secondaires possibles des stéroïdes topiques?
Les effets secondaires des stéroïdes topiques sont le plus souvent observés sur les zones de la peau où le médicament est appliqué.
Les effets secondaires locaux comprennent:
- Amincissement de la peau
- Changements pigmentaires (peau plus claire ou plus foncée)
- Formation de télangiectasie (vaisseau sanguin)
- La rosacée, la dermatite périorale et l'acné
- Sensibilité accrue aux infections de la peau
- Retard de la capacité de cicatrisation
- Irritation, rougeur, brûlure, picotement et pelage de la peau
- Dermatite de contact résultant du stéroïde topique lui-même
Lorsque les stéroïdes topiques sont utilisés sur de grandes parties du corps, des zones d'absorption accrue (par exemple, le visage ou les organes génitaux), ou pendant des périodes de temps prolongées, le corps entier peut être affecté. Ceci est appelé un effet systémique, et bien que rare, peut inclure un ou tous les symptômes du syndrome de Cushing .
Parmi les autres facteurs qui déterminent si les corticostéroïdes topiques ont des effets sur l'ensemble du corps, mentionnons la puissance du corticostéroïde, et si un pansement occlusif est appliqué sur le stéroïde.
Quels sont quelques exemples de stéroïdes topiques classés par la puissance?
Les stéroïdes topiques sont généralement séparés en 7 groupes en fonction du niveau de puissance, le groupe 1 étant le plus fort et le groupe 7 étant le plus faible. Voici des exemples de stéroïdes topiques couramment utilisés dans chaque groupe:
- Groupe 1: Temovate (clobétasol) 0,05% de crème et de pommade, diprolène (bétaméthasone) 0,05% de crème et d'onguent
- Groupe 2: Lidex (fluocinonide) 0,05% dans toutes les formes, Topicort (désoximétasone) 0,25% crème, gel, pommade, Elocon (furoate de mométasone) 0,1% de pommade
- Groupe 3: Topicort (désoximétasone) 0,05% de crème, Cutivate (propionate de fluticasone) 0,005% de pommade
- Groupe 4: Westcort (valérate d'hydrocortisone) pommade à 0,2%, kénalog (triamcinolone) à 0,1% de crème, Elocon (furoate de mométasone) à 0,1% de crème
- Groupe 5: Cutivate (propionate de fluticasone) 0,05% de crème, Westcort (valérate d'hydrocortisone) 0,2% de crème
- Groupe 6: Desonate (désonide) 0,05% de crème
- Groupe 7: Cortaid ( acétate d'hydrocortisone ) toutes formes et concentrations
La crème d'hydrocortisone en vente libre fonctionne-t-elle bien, ou ai-je besoin d'une prescription?
Cela dépend de la gravité de la maladie de la peau. Pour la dermatite atopique légère, par exemple, une crème d'hydrocortisone de faible puissance en vente libre fonctionnera probablement très bien. Si l'eczéma est sévère, de longue date, ou implique une peau épaisse (comme la paume des mains ou la plante des pieds), un stéroïde topique de prescription plus forte peut être nécessaire.
Un mot de
Une chose importante est que vous ne devriez jamais utiliser le stéroïde topique prescrit d'une autre personne, car vous ne pouvez pas savoir à quoi ce médicament était destiné à l'origine. Le stéroïde topique peut être d'une forte puissance, et vous ne voudriez pas utiliser un tel médicament sur certaines parties du corps, comme le visage ou sur les plis cutanés.
> Sources:
> Chen TM, Aeling JL.Topical stéroïdes. Dans: Fitzpatrick JE, Morelli JG, éd. Secrets de dermatologie. 3ème éd. Philadelphie: Mosby; 2007: 408-16.
> Schneider L et al. Dermatite atopique: mise à jour des paramètres de pratique 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013 février; 131 (2): 295-9.e1-27.