À quelle fréquence les nodules sont-ils détectés lors du dépistage du cancer?
Lorsque le dépistage du cancer du poumon révèle un nodule, quelles sont les chances qu'il s'agisse d'un cancer?
L'avènement du dépistage du cancer du poumon a le potentiel de sauver de nombreuses vies. Mais comme avec beaucoup de tests, il y a souvent des «faux positifs», quelque chose de suspect est découvert qui plus tard ne sera plus rien. Quelles sont les chances qu'un nodule trouvé sur le dépistage soit cancéreux ( malin ) et à quelle fréquence les nodules sont-ils plutôt bénins (non cancéreux?)
Premièrement, il est important de parler de ce que l'on entend par dépistage du cancer du poumon, ainsi que de quelques statistiques.
Dépistage du cancer du poumon et statistiques
Pendant longtemps, nous avons espéré un test de dépistage du cancer du poumon. Après tout, nous avons des mammographies pour rechercher un cancer du sein, des frottis pour rechercher un cancer du col de l'utérus et des coloscopies pour rechercher un cancer du côlon. La raison est simple. Souvent (mais pas toujours) les cancers sont les plus traitables dans les premiers stades de la maladie.
C'est certainement vrai pour le cancer du poumon. Le taux de survie des personnes atteintes d' un cancer du poumon de stade 1 est d'environ 60 à 80%. Cela tombe à moins de 10 pour cent pour ceux qui sont diagnostiqués avec le stade 4 de la maladie. Malheureusement, une bonne quarantaine de personnes ont déjà un cancer du poumon au stade 4 (métastatique) au moment du diagnostic. Le stade 4 signifie qu'un cancer s'est propagé à des régions éloignées ou à l'autre poumon, et est donc inopérable . Considérant que le cancer du poumon est la principale cause de décès pour les hommes et les femmes aux États-Unis, c'est un gros problème.
Quelle est l'efficacité des tomodensitogrammes?
Mais pour certaines personnes, nous avons maintenant un test de dépistage. L'essai national de dépistage des poumons aux États-Unis a révélé que les tomodensitogrammes (tomodensitométrie à faible dose) diminuaient le taux de mortalité par cancer du poumon de 20% lorsque certaines personnes subissaient chaque année des tomodensitogrammes à faible dose . Cela inclut les personnes qui:
- Ont entre 55 et 74 ans
- Avoir au moins 30 paquets d' antécédents de tabagisme, et
- Continuez à fumer ou avez cessé de fumer au cours des 15 dernières années.
En comptant les chiffres, seulement environ 6% des personnes répondent aux critères de dépistage, mais c'est un début. Et avec ce début vient quelques problèmes. Quand un nodule est vu sur le dépistage - et c'est assez commun - quelle est la chance que ce soit le cancer?
Tout d'abord, il aide à comprendre à quel point il est courant de trouver des nodules lors de tests de dépistage de tomodensitométrie pulmonaire. Trouver une anomalie sur une radiographie ou CT de la poitrine ne signifie pas nécessairement le cancer. En fait, c'est plus susceptible d'être quelque chose d'autre - quelque chose que vous ne sauriez jamais et ne vous dérangerait jamais si vous n'aviez pas eu l'analyse.
Quelle est la fréquence des nodules pulmonaires chez les personnes dépistées pour un cancer du poumon?
Puisque le dépistage CT est relativement nouveau, nous ne savions pas exactement comment les nodules sont communs. Une estimation a révélé qu'au moins 20 pour cent des personnes (individus qui ont été examinés selon les lignes directrices ci-dessus) avaient au moins un nodule qui nécessitait d'autres tests. Ici, il est important de faire la distinction entre ce qu'un radiologue peut appeler une masse et ce qu'elle appelle un nodule. Une masse fait référence à une anomalie supérieure à 3 cm (environ 1 1/2 pouce) de diamètre.
Le terme nodule est utilisé pour décrire des anomalies de taille inférieure à 3 cm.
À quelle fréquence les nodules pulmonaires pulmonaires sont-ils détectés cancéreux?
Donc, si vous avez ce terrible appel, celui dans lequel votre médecin dit « nous avons trouvé un nodule sur votre CT de dépistage », quel devrait être votre degré d'inquiétude?
Dans le cadre de l'essai national de dépistage du cancer du poumon, entre 1 et 4% des personnes ont nécessité des tests invasifs pour suivre leurs tomodensitogrammes. Parmi ceux qui ont subi une intervention chirurgicale, 25% des nodules se sont révélés bénins.
En regardant cela d'une manière différente, dans une évaluation plus récente, les chercheurs ont examiné les personnes dans deux études distinctes.
Dans l'un d'entre eux (l'étude panaméricaine de détection précoce du cancer du poumon (PanCan), 7008 nodules ont été trouvés chez 1871 personnes, dont 102 étaient cancéreuses et une autre (une étude de la British Columbia Cancer Agency (BCCA)) 5001 nodules. ont été trouvés chez 1090 personnes, 42 étant malignes.
Croissant les chiffres, cela revient à 5,5 pour cent des personnes dans une étude et 3,7 pour cent dans l'autre qui avait des nodules qui se sont avérés être cancéreuses.
À ce stade, il est important de noter que ces chiffres - la probabilité qu'un nodule est cancéreux - sont pour les personnes en bonne santé sans symptômes qui sont examinés. La probabilité qu'un nodule soit malin peut être différente pour ceux qui ont des symptômes. Il peut également être différent pour ceux qui ont un nodule pulmonaire lors du dépistage mais qui ne répondent pas aux critères mentionnés ci-dessus.
Quand un nodule est-il plus susceptible d'être cancéreux?
En regardant les études à ce jour, les nodules pulmonaires trouvés sur le dépistage par tomodensitométrie étaient plus susceptibles d'être cancéreuses si:
- Ils étaient dans les lobes supérieurs gauche ou droit, et moins susceptibles d'être malignes s'ils étaient dans les lobes inférieurs droit ou gauche, ou dans le lobe moyen droit.
- Il y avait spéculation du nodule (ce qui signifie que, au lieu de la zone anormale étant ronde, il y avait des zones semblables à des pointes qui sortaient de la tumeur), ou si les frontières étaient irrégulières ou lobulées.
- Si elles étaient plus grandes.
- Si elles se sont produites chez les personnes âgées plus que chez les jeunes.
- Si une personne avait des antécédents familiaux de cancer du poumon.
- Si elles se produisent chez les femmes plus souvent que les hommes.
- Avec l'augmentation de la taille du nodule.
- Chez les personnes ayant des antécédents d'emphysème.
- Chez les personnes ayant moins de nodules.
En outre:
- Les nodules solides partiels étaient plus susceptibles d'être cancéreux que les nodules solides.
- Les nodules solides étaient plus susceptibles d'être cancéreux que les nodules ou nodules non solides avec une apparence de "verre dépoli".
Quel est mon nodule si ce n'est pas le cancer?
Il existe de nombreuses causes de nodules allant des infections à la tuberculose , aux nodules associés à la polyarthrite rhumatoïde, et plus encore. L'article suivant traite de plusieurs causes bénignes et malignes des nodules pulmonaires .
Calcul du risque
Un calculateur de cancer du poumon est disponible pour les médecins (et le public) pour estimer les chances qu'un nodule trouvé sur le dépistage CT est malin. Ce calculateur de prédiction de nodules a été développé sur la base de recherches scientifiques, mais les gens sont avertis que ce n'est pas un substitut aux conseils ou au traitement d'un médecin. L'avertissement que les gens sont invités à lire souligne un point très important: tous les nodules à haut risque ne sont pas tous des cancers, et pas tous les nodules à faible risque bénin.
Où allez-vous partir d'ici?
Si votre médecin détermine que vous avez un nodule pulmonaire ou des nodules, il existe plusieurs approches recommandées. Ceux-ci dépendront de plusieurs facteurs, y compris vos facteurs de risque de cancer du poumon, l'aspect du nodule, l'emplacement du nodule et vos préférences personnelles. Certaines options peuvent inclure:
- Un PET Scan
- Une bronchoscopie
- Attente vigilante
- Une biopsie (Il existe plusieurs façons de biopsier un nodule en fonction de son emplacement.)
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