Si vous essayez de comprendre le stade de votre cancer du poumon, vous pourriez vous sentir très confus. Qu'est-ce que cela signifie quand votre oncologue parle de "TNM" et comment cela est-il corrélé avec les étapes? Jetons un coup d'oeil à la signification de chacune de ces lettres, comment les médecins les utilisent pour mettre en scène un cancer, et ce que cela signifie finalement en termes de traitement.
Le système TNM
TNM mise en scène pour le cancer du poumon peut être source de confusion pour quiconque de comprendre, et encore moins quelqu'un qui vient d'être frappé par les nouvelles d'un diagnostic de cancer du poumon. Comment la stadification TNM s'aligne-t-elle avec les stades du cancer du poumon , comme le stade 2 et le stade 4?
Que signifient les lettres
Chacune des lettres TNM représente la taille ou la propagation d'un cancer comme suit:
- T - Supporte la taille de la tumeur. La taille de la tumeur est habituellement donnée en centimètres (cm). Pour comprendre cela en pouces, 5 cm est à peu près le même que 2 pouces.
- N - N représente les ganglions lymphatiques et indique si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques, et si oui, à quelle distance de la tumeur ils sont.
- M - M est synonyme de métastase , c'est-à-dire de propagation de la tumeur à d'autres parties du corps.
Pourquoi la mise en scène est importante
La classification TNM aide les médecins à comprendre l'étendue du cancer et, par conséquent, quelles sont les meilleures options de traitement pour ce cancer en particulier. Il peut également aider à prédire quel est le pronostic moyen pour une personne atteinte d'un cancer du poumon.
La classification TNM est basée sur des données mondiales sur le cancer du poumon chez des milliers de personnes et compare l'étendue du cancer du poumon avec les réponses au traitement et le pronostic.
Cela dit, il est très important de comprendre que de nombreux facteurs influent sur le pronostic d'un cancer du poumon qui va au-delà du stade.
Votre santé générale, le type particulier de cancer du poumon que vous avez, que vous ayez ou non des mutations génétiques «cibles» dans votre tumeur, et même votre sexe peuvent jouer un rôle dans les traitements qui vous conviendront le mieux et quel pronostic individuel .
Répartition TNM Staging
Vous remarquerez que vos lettres TNM auront des numéros qui les suivent. Regardons ce que signifient les différents nombres:
T - Taille de la tumeur
- Tx - La taille de la tumeur est inconnue, ou les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans les expectorations .
- T0 - Il n'y a aucune évidence d'une tumeur primaire.
- Tis - Carcinome in situ - La tumeur est présente uniquement dans les cellules qui tapissent les voies respiratoires et ne s'est pas propagée aux tissus voisins.
- T1 - Tumeurs inférieures ou égales à 3 cm (1 ½ pouce).
- T1a - Inférieur ou égal à 2 cm.
- T1b - Supérieur à 2 cm mais inférieur ou égal à 3 cm.
- T2 - La tumeur est supérieure à 3 cm mais inférieure à 7 cm. Les tumeurs T2 peuvent bloquer une partie des voies respiratoires, mais n'ont pas entraîné de pneumonie ou causé l'effondrement du poumon ( atélectasie ). Ils peuvent s'être propagés à la muqueuse autour des poumons. Ils peuvent également être près de la bronche principale, mais sont au moins à 2 cm (environ un pouce) de la zone dans laquelle la bronche se divise pour aller à chacun des poumons.
- T2a - Supérieur à 3 cm mais inférieur ou égal à 5 cm.
- T2b - Supérieur à 5 cm mais inférieur ou égal à 7 cm.
- T3 - Tumeurs supérieures à 7 cm ou inférieures à 7 cm mais avec un nodule séparé dans le même lobe. Les tumeurs T3 incluent également les tumeurs de moins de 7 cm mais qui envahissent la muqueuse du poumon ( plèvre ), la paroi thoracique, le diaphragme , la bronche principale ou se trouvent à moins de 2 cm de la zone où les bronches se divisent pour se rendre aux poumons. . Une tumeur est également classée comme T3 si elle est inférieure à 7 cm, mais elle est associée à une pneumonie ou à un collapsus du poumon entier.
- T4 - Une tumeur de toute taille, mais avec un autre nodule dans un lobe différent du même côté du corps, ou une tumeur qui envahit les structures dans la poitrine comme le cœur, les principaux vaisseaux sanguins près du cœur, la trachée , la récidive nerf laryngé (un nerf près de la trachée), le médiastin (l'espace entre les poumons), l' œsophage , ou la zone où la bronche principale se divise pour voyager vers les deux poumons.
N - Implication des ganglions lymphatiques
- N0 - Aucun noeud n'est impliqué.
- N1 - La tumeur s'est propagée aux noeuds voisins du même côté du corps.
- N2 - La tumeur s'est propagée aux ganglions plus éloignés mais du même côté de la poitrine.
- N3 - La tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques de l'autre côté de la poitrine à partir de la tumeur d'origine, ou s'est propagée aux nœuds près de la clavicule ou des muscles du cou.
M - Métastase (propagation) à d'autres régions
- M0 - La tumeur ne s'est pas propagée dans des régions éloignées.
- M1
- M1a - La tumeur s'est propagée au poumon opposé, à la muqueuse pulmonaire ( épanchement pleural malin ) ou a formé des nodules sur la plèvre.
- M1b - La tumeur s'est propagée à des régions éloignées du corps, comme le cerveau ou les os.
Comparaison des stades du cancer du poumon et de la stadification TNM
La plupart des gens connaissent mieux les stades du cancer du poumon que les stades TNM. Voici une comparaison des stades du cancer du poumon et de la classification TNM:
- TisN0M0
- Stade 1A Cancer du poumon
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Stade 1B Cancer du poumon
- T2aN0M0
- Stade 2A Cancer du poumon
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Stade 2B Cancer du poumon
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Stade 3A Cancer du poumon
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Stade 3B Cancer du poumon
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Tout T, tout N, M1a
- Tout T, tout N, M1b
Nouvellement diagnostiqué avec le cancer du poumon
Si vous venez d'être diagnostiqué avec un cancer du poumon , vous vous sentez probablement effrayé et dépassé. Vous avez peut-être entendu que le fait de connaître le plus possible votre cancer peut améliorer les résultats, mais comment pouvez-vous le faire lorsque tout semble écrit dans une langue étrangère?
Prenez le temps de vous éduquer. Parlez à votre médecin et posez beaucoup de questions. Apprenez comment trouver de bonnes informations sur le cancer en ligne . Beaucoup de personnes atteintes de cancer du poumon envisagent d'obtenir une deuxième opinion, et c'est très important. Il est souvent recommandé de faire cette deuxième opinion à l'un des plus grands centres de cancérologie désignés par l'Institut national du cancer, où il y a probablement des oncologues spécialisés dans votre type particulier de cancer du poumon. En outre, si vous avez un cancer du poumon non à petites cellules, assurez-vous que votre médecin a ordonné le profilage génétique (profilage moléculaire) de votre tumeur .
Assurez-vous d'être votre propre avocat pour vos soins contre le cancer. Pour ce faire, il peut être utile de se connecter à la communauté du cancer du poumon en ligne (le hashtag est #LCSM). Ces communautés non seulement offrent un soutien, mais peuvent vous aider à apprendre et à naviguer dans la multitude de choix auxquels vous serez confrontés.
Surtout, gardez espoir. Les traitements contre le cancer du poumon s'améliorent et les taux de survie s'améliorent également. Il y a eu plus de nouveaux traitements approuvés pour le cancer du poumon au cours des dernières années que dans les décennies précédentes.
> Sources:
> Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manuel. 7ème édition. Springer. New York, NY. 2010.
> Institut national du cancer. Traitement du cancer du poumon non à petites cellules (PDQ) - Version professionnelle de la santé. Mis à jour le 31/03/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. L'Association internationale pour l'étude du cancer du poumon staging projet: propositions pour la révision de la stadification clinique et pathologique du cancer du poumon à petites cellules dans la prochaine huitième édition de la classification TNM pour le cancer du poumon. Journal de l'oncologie thoracique . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. et PP. Goldstraw. Le système de stadification TNM révisé pour le cancer du poumon . Annales de chirurgie thoracique et cardiovasculaire . 2009. Vol 12, No 1.