Causes et traitement de l'atélectasie

La chirurgie est une cause fréquente de ce type d'effondrement du poumon

L'atélectasie est un terme médical utilisé pour décrire l'effondrement complet ou partiel d'un poumon. Il est parfois appelé un «poumon effondré», bien que le terme peut également être appliqué à un état appelé pneumothorax .

Quand l'atélectasie se produit, l'air frais est incapable d'atteindre les minuscules structures des poumons, appelées alvéoles , où l'oxygène et le dioxyde de carbone sont échangés.

Cela entraîne une diminution des niveaux d'oxygène administrés aux organes et aux tissus du corps ( hypoxie ).

L'atélectasie peut être aiguë, se manifester soudainement en quelques minutes, ou chronique, se développer sur une période de quelques jours à quelques semaines.

Causes de l'atélectasie

Il existe quatre principales causes d'atélectasie: l'hypoventilation, l'obstruction des voies respiratoires, la compression des voies respiratoires et les adhérences.

Les autres facteurs contribuant à l'atélectasie comprennent l'obésité, le tabagisme, l'alitement prolongé, l'immobilité, les fractures des côtes (pouvant entraîner une respiration moins profonde), les narcotiques ou sédatifs (qui peuvent ralentir la respiration) et le syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés.

Les symptômes de l'atélectasie

L'atélectasie a souvent peu de symptômes si elle se développe lentement ou n'implique qu'une petite partie du poumon. Inversement, si la condition se développe rapidement ou affecte une plus grande partie, les symptômes peuvent être dramatiques et même conduire à un choc. L'atélectasie survient généralement bilatéralement, ce qui signifie soit dans un poumon ou l'autre.

Les symptômes communs incluent:

Diagnostic de l'atélectasie

Si votre médecin soupçonne que vous avez une atélectasie, il effectuera un examen physique en tapotant sur la poitrine pour écouter les sons révélateurs. En cas d'effondrement partiel ou total des poumons, les bruits respiratoires seront calmes ou sensiblement absents.

Suite à cela, le médecin ordonnera un certain nombre d'enquêtes qui peuvent inclure:

Options de traitement pour l'atélectasie

Le traitement de l'atélectasie dépend de la cause sous-jacente, dans le but de ré-élargir le poumon à sa taille normale. Les approches peuvent varier. Si une tumeur est la cause de l'effondrement, la chirurgie peut être impliquée.

Pour un épanchement pleural, le drainage de la cavité pleurale peut être nécessaire. Pour les obstructions internes, la bronchoscopie peut être utilisée pour retirer un objet étranger, tandis que les médicaments de bronchodilatation peuvent aider à l'ouverture des voies respiratoires. Dans la plupart des cas, une combinaison d'approches thérapeutiques sera nécessaire.

Lorsque les symptômes sont prononcés, une pression expiratoire positive (PEEP) peut être utilisée. C'est un traitement dans lequel un mélange d'oxygène est administré par masque sous pression, empêchant les poumons de s'effondrer complètement lors de l'expiration. Si les symptômes sont sévères, l'intubation et la ventilation peuvent être nécessaires jusqu'à ce que la condition sous-jacente soit complètement sous contrôle.

Lorsque l'atélectasie est chronique, il peut être souvent difficile de ré-élargir les poumons. L'enlèvement de la partie endommagée du poumon (par une lobectomie ou une résection segmentaire ) peut être indiqué.

Des complications peuvent survenir lorsque les bactéries sont piégées dans la zone de l'effondrement. Cela peut conduire au développement d'une infection, y compris la pneumonie et la septicémie. Bronchectasie , un élargissement anormal des voies respiratoires qui entraîne une accumulation de liquide dans les poumons, peut également parfois se produire. Quand une grande partie des poumons est affectée par ces choses, une insuffisance respiratoire peut en résulter.

Prévenir l'atélectasie après la chirurgie

La chirurgie thoracique reste la principale cause d'atélectasie. Pour éviter que cela se produise après une intervention chirurgicale, les médecins vous conseillent généralement d'arrêter de fumer avant tout.

Après la chirurgie, il y a trois choses à faire pour que vos poumons restent complètement gonflés:

  1. Effectuer des exercices de respiration profonde, en se concentrant sur les longues inspirations et les exhales contrôlées. Des analgésiques peuvent également être prescrits si la respiration est particulièrement inconfortable.
  2. Faire un effort pour tousser pour éliminer tout mucus ou crachats des poumons.
  3. Changez de position, assoyez-vous ou déplacez-vous autant que votre médecin le permet.

> Sources:

> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "L'exactitude du test d'air postopératoire non invasif pour diagnostiquer l'atélectasie chez des patients en bonne santé après la chirurgie: une étude pilote prospective et diagnostique." BMJ Open . 2017 '7 (5): E015560.

> Restrepo, R., et Braverman, J. "Défis actuels dans la reconnaissance, la prévention et le traitement de l'atélectasie pulmonaire périopératoire." Expert Review of Respiratory Medicine . 2015; 9 (1): 97-102.