L'accumulation de liquide ou d'air dans l'espace pleural nuit gravement à la respiration
Quelle est la cavité pleurale, et quel est son but? Quelles conditions médicales peuvent entraîner des problèmes avec cette partie du corps?
Un épanchement pleural est l'accumulation de liquide excédentaire dans la cavité pleurale, l'espace rempli de liquide entourant les poumons. C'est l'un des nombreux troubles qui affectent la cavité pleurale et qui peuvent interférer directement avec l'expansion des poumons et la capacité de respirer d'une personne.
L'accumulation de fluides peut aller de quelques onces supplémentaires à plusieurs litres. L'infection virale et l'insuffisance cardiaque congestive sont parmi les nombreuses causes. Des conditions similaires impliquent l'accumulation d'air ou de sang dans l'espace pleural.
Anatomie de la cavité pleurale
La cavité pleurale est l'espace qui se trouve entre la plèvre , les deux fines membranes qui tapissent et entourent les poumons. La cavité pleurale contient une petite quantité de liquide connu sous le nom de liquide pleural , qui assure la lubrification lorsque les poumons se dilatent et se contractent pendant la respiration.
La cavité pleurale est constituée de la plèvre pariétale attachée à la paroi thoracique et de la plèvre viscérale attachée aux poumons. Dans l'espace pleural se trouve entre 15 et 20 ccs de liquide (environ trois à quatre cuillères à soupe) sécrété par la plèvre. (Au contraire, avec un épanchement pleural, cet espace peut s'étendre pour contenir plusieurs litres de liquide, fluide qui peut alors travailler à comprimer les poumons sous-jacents.)
Le rôle de la cavité pleurale est d'amortir la dilatation et la contraction des poumons tout en assurant une fluidité à l'aide du fluide lubrifiant. Il agit également comme un vide, avec la différence de pression entre les poumons et la cavité pleurale créant le push-and-pull nécessaire pour inhaler et expulser l'air.
Les troubles impliquant la cavité pleurale
La présence d'un excès de liquide, d'air ou de gaz dans la cavité pleurale peut interférer avec notre capacité à respirer. Parmi les conditions qui affectent la cavité pleurale:
- L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) peut provoquer un épanchement pleural dû à l'augmentation de la pression capillaire dans les poumons.
- L'hydrothorax hépatique est utilisé pour décrire une perfusion pleurale provoquée par une cirrhose du foie . Il résulte du mouvement des fluides ascitiques en excès de la cavité abdominale à la cavité pleurale.
- L'épanchement pleural malin est une complication qui survient chez environ 30% des personnes atteintes d'un cancer du poumon. Un épanchement malin peut également survenir avec un cancer du sein métastatique, une leucémie, un lymphome et un syndrome myélodysplasique (une maladie des cellules de la moelle osseuse).
- Des infections telles que la pneumonie et la tuberculose (TB) peuvent également provoquer une accumulation de liquide dans la cavité pleurale. Bien que moins fréquente aux États-Unis et dans le monde développé, la tuberculose est considérée comme une cause primaire d'épanchement pleural dans le monde en développement.
- Pneumothorax (un poumon effondré) se réfère à l'accumulation de l'air dans l'espace pleural peut comprimer les poumons et, dans les cas graves, entraver la capacité des poumons à se développer. Si un pneumothorax se produit, il peut s'agir d'un processus graduel ou, au contraire, d'un processus rapide qui comprime le poumon sous la muqueuse (un pneumothorax sous tension).
- L'hémothorax est l'accumulation de sang dans l'espace pleural, le plus souvent due à un traumatisme thoracique ou à une chirurgie thoracique.
- Le mésothéliome est un cancer des membranes pleurales le plus souvent associé à l'exposition à l'amiante. Si un mésothéliome est opérable, la chirurgie consiste à enlever les membranes pleurales et tout tissu pulmonaire sous-jacent affecté.
Diagnostic et traitement des épanchements pleuraux
Un épanchement pleural est typiquement diagnostiqué avec une procédure appelée thoracentèse dans laquelle une aiguille et une seringue sont utilisées pour retirer le liquide de la cavité pleurale. Le liquide pleural est ensuite analysé sous un microscope pour identifier la cause.
Si le liquide ou l'air reste dans l'espace pleural, un thorax ou une thoracentèse d'aiguille , respectivement, peuvent être utilisés pour décompresser les poumons.
Si les symptômes réapparaissent ou si la douleur associée à un trouble chronique (comme le mésothéliome) devient grave, une intervention appelée pleurodèse peut être pratiquée. La pleurodèse est une intervention chirurgicale palliative qui implique l'introduction d'un irritant chimique dans l'espace pleural. L'inflammation qui en résulte provoque le collage des deux couches, forçant ainsi l'air et les fluides tout en facilitant la respiration.
Si les symptômes persistent, les chirurgiens peuvent envisager de retirer complètement la plèvre et l'espace pleural dans une procédure appelée pleurectomie .
> Sources
- > Bibliothèque nationale américaine de médecine. "Les troubles pleuraux." MedlinePlus. Bethesda, Maryland; mis à jour le 12 avril 2017.