Ce que vous devez savoir sur un poumon effondré
Pneumothorax signifie l' air dans la poitrine et se réfère à l'accumulation d'air autour du poumon, qui exerce une pression sur le poumon et provoque son effondrement. Le pneumothorax est une affection relativement courante chez les patients ayant un traumatisme thoracique contondant grave. Il est plus fréquent chez les patients atteints d' une maladie pulmonaire chronique .
Les types
Pneumothorax simple
L'exemple de base du pneumothorax se produit lorsque l'air s'échappe du poumon et se retrouve piégé entre la muqueuse de la paroi thoracique (plèvre pariétale) et le sac entourant les poumons (plèvre viscérale).
Chez les patients en bonne santé, ces deux plis glissent l'un contre l'autre lorsque nous respirons.
Un pneumothorax simple se produit lorsque l'air entre les deux couches de la plèvre et les forcer à se séparer. Une bulle d'air géante envahit la paroi thoracique et repousse le poumon.
Pneumothorax de tension
Au fur et à mesure que le pneumothorax se développe, la pression de l'air dans la poitrine peut provoquer chez le patient un essoufflement et éventuellement provoquer un choc obstructif dû à la pression exercée sur le cœur et les gros vaisseaux sanguins.
Le pneumothorax de tension est plus susceptible de se produire lorsqu'il y a une plaie ouverte dans la poitrine permettant à l'air d'entrer (voir la blessure thoracique d'aspiration ci-dessous). Laissé non traité, un pneumothorax de tension est une condition mortelle.
Pneumothorax spontané
À l'occasion, les patients peuvent avoir un pneumothorax spontané, ce qui ressemble à ce que l'on pourrait croire: une patiente marche, s'occupe de son propre travail et éclate , le poumon jaillit.
Les pneumothorax spontanés sont généralement simples, mais peuvent développer une tension s'ils ne sont pas traités.
Signes et symptômes
Les signes et les symptômes du pneumothorax sont assez constants:
- Essoufflement
- Des sons pulmonaires diminués sur le côté affecté (le mouvement de l'air est restreint, le son est moins évident lorsque le patient respire)
Chez les patients qui développent un pneumothorax sous tension, les sons pulmonaires peuvent être encore plus diminués, voire absents, et la pression artérielle du patient commence à chuter en raison d'un choc obstructif. Certains manuels suggèrent que les structures situées au milieu de la poitrine (trachée, œsophage) peuvent être éloignées d'un pneumothorax grave. En fait, il s'agit d'une occurrence très rare et il n'est pas nécessaire que le patient subisse un pneumothorax sous tension.
Traitement
Toute blessure à la poitrine suivie d'un essoufflement doit être examinée par un médecin. Pour un essoufflement grave après une blessure, composez le 911.
Un pneumothorax simple peut très bien devenir auto-limitant s'il n'est pas traité; ce qui signifie que cela ne va que devenir si mauvais, puis cesser d'empirer. Malheureusement, vous ne le sauriez pas, à moins d'ignorer le pneumothorax et d'attendre.
Pneumothorax de tension est une condition potentiellement mortelle qui doit être traitée immédiatement. Appelez le 911 si vous soupçonnez un pneumothorax sous tension ou si vous savez qu'il y a une blessure à la poitrine et que vous soupçonnez qu'il se développe en pneumothorax.
Les ambulanciers paramédicaux traiteront un pneumothorax sous tension en insérant une aiguille de gros calibre (au moins une aiguille intraveineuse de calibre 14 munie d'un cathéter) dans l'espace situé juste au-dessus de la troisième côte du thorax où les bruits pulmonaires sont les plus faibles.
L'aiguille permettra à la pression excessive du pneumothorax de tension de s'échapper, de décompresser la cavité thoracique et de soulager l'essoufflement du patient et le choc obstructif. La procédure est une aiguille thoracentèse .
Sucer des blessures à la poitrine
Dans les cas où il y a une plaie ouverte dans la paroi de la poitrine permettant à l'air de pénétrer dans la cavité thoracique autrement que par les voies respiratoires adéquates, on parle de blessure thoracique . Les blessures par balle peuvent souvent se transformer en blessures au thorax.
On soigne les blessures thoraciques en les recouvrant d'un pansement hermétique appelé pansement occlusif. Ils peuvent facilement conduire à un pneumothorax, surtout si elle est traitée avec un pansement occlusif.
Si un patient ayant une blessure à la poitrine qui suce est traité avec un pansement occlusif et devient très essoufflé après le pansement: retirez-le. L'ouverture d'une plaie thoracique d'aspiration après le développement d'un pneumothorax sous tension permettra à la cavité thoracique de se décompresser.
Sources:
Choi WI. Pneumothorax . Tuberc Respir Dis (Séoul). 2014 mars; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. Revue. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mécanique de l'espace pleural: concepts fondamentaux. Poumon . 1987; 165 (5): 249-67. La revue.