La radiothérapie est utilisée de nombreuses façons pour les personnes atteintes de cancer du poumon et peut être utilisée pour réduire les risques de récidive, avec une intention curative (comme avec SBRT), ou comme un moyen de réduire la douleur ou les fractures au stade avancé. Bien que les avantages l'emportent souvent sur les risques, il existe à court terme Il est bon de garder à l'esprit les avantages du traitement lorsque vous examinez les effets secondaires possibles et d'en discuter avec votre radio-oncologue .
et les effets secondaires à long terme qui peuvent survenir. Quels sont ces effets secondaires courants et à quoi pouvez-vous vous attendre?
Court terme et long terme
Tout le monde répond à la radiothérapie pour le cancer du poumon différemment. L'emplacement de votre cancer, votre état de santé général et les autres traitements que vous recevez, comme la chimiothérapie, jouent tous un rôle dans la façon dont vous vous sentirez pendant votre traitement. Certaines personnes remarquent très peu de symptômes, tandis que d'autres trouvent ces symptômes plus gênants.
La radiothérapie est un traitement local et, par conséquent, la plupart des symptômes surviennent dans la zone traitée. Dans le cas du cancer du poumon, c'est le thorax (ou le cerveau ou les os quand il est utilisé pour une maladie métastatique). La nouvelle technologie permet aux rayons d'être délivrés plus précisément aux tumeurs, ce qui réduit les risques d'effets secondaires. Des études sont en cours pour développer d'autres moyens de protéger les cellules saines contre les radiations.
Les effets secondaires à court terme apparaissent souvent au cours des premières semaines de traitement et beaucoup se résorbent peu après la fin du traitement.
Les effets secondaires à long terme peuvent parfois apparaître des mois ou même des années après le traitement. Il est bon de garder à l'esprit les avantages du traitement lorsque vous examinez les effets secondaires possibles et d'en discuter avec votre radio-oncologue.
Décrivons-en les symptômes que vous pourriez ressentir tout de suite, et ceux dont vous devriez être conscients tout au long de la ligne.
Au bas de la page, nous fournissons un lien vers des informations sur la façon de gérer tous ces symptômes.
Effets secondaires à court terme
Les effets secondaires à court terme commencent souvent dans quelques semaines après le début de la radiothérapie. Même si votre radio-oncologue vous a dit que vous pourriez éprouver ces symptômes, assurez-vous de lui faire savoir s'ils se produisent.
Irritation de la peau
Quelques semaines après le début de la radiothérapie, votre peau recouvrant la zone de traitement peut devenir rouge et irritée. Ceci est parfois suivi de sécheresse et d'épluchage deux à trois semaines plus tard. À mesure que votre peau guérit, elle peut paraître plus foncée, comme un bronzage. L'irritation de la peau se résout généralement dans les quelques semaines suivant la fin du traitement, bien qu'il puisse subsister un certain assombrissement de la peau. Des précautions particulières doivent être prises pour éviter les coups de soleil. Limiter l'utilisation de lotions et de crèmes qui peuvent contenir des produits chimiques irritants, et éviter les extrêmes de chaud ou de froid est important pour prévenir l'irritation de votre peau.
Le rappel de rayonnement est une réaction inflammatoire qui survient parfois lorsque des personnes reçoivent une radiothérapie et une chimiothérapie ensemble. Se produisant chez environ 10 pour cent des personnes recevant ces traitements simultanément, il peut avoir l'apparence d'un coup de soleil sévère avec des cloques, une rougeur extrême de la peau, et un gonflement.
Chute de cheveux
La perte de cheveux peut survenir dans la région où vous recevez des radiations, que ce soit votre poitrine comme avec un cancer du poumon ou votre tête si vous êtes traité pour des métastases cérébrales. Contrairement à la perte de cheveux induite par la chimiothérapie, la perte de cheveux due à la radiothérapie est souvent permanente.
Toux / Essoufflement
La radiothérapie abaisse le niveau de l'agent tensio-actif du poumon, une substance qui aide les alvéoles dans les poumons à se dilater. Cela peut entraîner une toux sèche ou un essoufflement. Parfois, des stéroïdes sont donnés pour soulager ces symptômes. Un essoufflement et une toux accompagnée de fièvre peuvent également être un signe de pneumonite radique (voir ci-dessous).
Fatigue
La plupart des gens ressentent un certain degré de fatigue pendant la radiothérapie et cela peut être grave. La fatigue commence habituellement quelques semaines après le début du traitement et a tendance à empirer avec le temps. Habituellement, il disparaît six à huit semaines après la fin du traitement. Beaucoup de gens sont capables de poursuivre leur routine quotidienne pendant la radiothérapie, mais il est important de dormir suffisamment la nuit et de s'autoriser des périodes de repos pendant la journée selon vos besoins. Il existe de nombreuses façons dont les traitements contre le cancer ou le cancer lui-même peuvent causer de la fatigue.
Oesophagite
Puisque l' œsophage (le tube qui va de la bouche à l'estomac) traverse la poitrine, le rayonnement dans les poumons peut l'irriter. Des douleurs ou des difficultés à avaler, des brûlures d'estomac ou une sensation de boule dans la gorge peuvent survenir. Les symptômes commencent habituellement deux à trois semaines après le début du traitement et disparaissent quelques semaines après la fin du traitement.
Effets secondaires à long terme
Des effets secondaires à long terme peuvent également survenir après une radiothérapie. Comme certains d'entre eux peuvent ne pas commencer pendant des semaines ou des années après la fin de vos traitements, il est important d'en être conscient et de parler à votre médecin si vous présentez des symptômes.
Pneumopathie radique
La pneumonie par irradiation est une réaction inflammatoire des poumons aux rayonnements qui peut survenir de 1 à 6 mois après la fin des traitements de radiothérapie. Il est assez commun, affectant 5 à 15 pour cent des personnes qui ont des radiations pour le cancer du poumon. Les symptômes comprennent une fièvre, une toux, un essoufflement et sont diagnostiqués en fonction des changements particuliers observés sur une radiographie pulmonaire. Puisque le cancer du poumon à lui seul peut entraîner une toux et un essoufflement, il est important d'avoir un indice de suspicion élevé si vous notez des changements.
Le traitement de la pneumopathie radique est souvent une corticothérapie de courte durée (corticostéroïdes comme la prednisone). La plupart du temps, la maladie disparaît avec le temps, mais sans traitement, elle peut évoluer vers une fibrose pulmonaire.
Fibrose pulmonaire
La fibrose pulmonaire se réfère à la formation de tissu cicatriciel dans les poumons qui peut survenir pour de nombreuses raisons, y compris la radiothérapie pour le cancer du poumon et la pneumopathie radique. Les symptômes comprennent un essoufflement et une diminution de la capacité à faire de l'exercice.
Toxicité cardiaque
La radiothérapie peut affecter votre cœur de plusieurs façons différentes. Le plus souvent, il cause des dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie), ce qui empêche le cœur de pomper le sang vers le reste du corps comme auparavant. Ceci est le plus commun quand de hautes doses de radiation sont employées pour des tumeurs et des ganglions lymphatiques impliquant le médiastin , la région entre les poumons près du coeur. La radiothérapie peut également augmenter votre risque de maladie coronarienne, de valvulopathie ou de rythme cardiaque anormal.
Épanchement péricardique
Les dommages causés par les radiations aux tissus qui tapissent le cœur (péricarde) peuvent entraîner une accumulation de liquide entre ces couches. Quand il se produit de façon chronique, il peut provoquer un essoufflement et peut être difficile à distinguer des autres effets secondaires ou du cancer lui-même. Lorsqu'un épanchement péricardique se produit rapidement, les symptômes peuvent être graves en raison d'une capacité grandement réduite du cœur à pomper le sang. (En substance, le cœur est serré fermement).
Cancers secondaires
Un effet secondaire potentiel de la radiothérapie est la survenue d'un deuxième cancer en raison de l'effet cancérigène (cancérogène) des rayonnements. Avec le cancer du poumon, la leucémie peut survenir rarement comme deuxième cancer 5 à 10 ans après la fin du traitement. Des cancers secondaires impliquant le poumon ou le sein peuvent également survenir, apparaissant habituellement au moins 10 ans après le traitement.
Bottom Line
Des effets secondaires à court et à long terme peuvent survenir lorsque vous suivez une radiothérapie pour un cancer du poumon. Le plus souvent, ces effets secondaires sont plus gênants, avec une irritation de la peau et de la fatigue pour de nombreuses personnes. D'autres effets secondaires peuvent être plus graves et exiger que vous et votre médecin sachiez qu'ils peuvent survenir et faire d'autres tests si vous présentez des symptômes.
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour aider à gérer les effets indésirables. En savoir plus sur les options de traitement lorsque ces complications se produisent et comment gérer les effets secondaires de la radiothérapie .
> Sources:
> Société américaine d'oncologie clinique. Cancer.Net. Effets secondaires de la radiothérapie. Mis à jour le 12/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/side-effects-radiation-therapy
> Pass, Harvey I. Principes et pratique du cancer du poumon: le texte de référence officiel de l'IASLC. Philadelphie: Wolters Kluwer Santé / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Imprimer.