Rappel de rayonnement après une chimiothérapie et une radiothérapie
Qu'est-ce que le rappel de rayonnement et que devez-vous savoir si vous recevez (ou recevez) à la fois une chimiothérapie et une radiothérapie contre le cancer du poumon?
Aperçu
Le rappel par irradiation est une réaction inflammatoire qui survient parfois lorsqu'un individu reçoit une chimiothérapie après une radiothérapie pour un cancer. Les symptômes peuvent survenir quelques jours seulement après la fin de la radiothérapie ou des années plus tard.
On ne sait pas à quelle fréquence cette réaction mal comprise se produit, mais une étude a estimé qu'elle se produit chez 9% des personnes qui suivent à la fois une radiothérapie et une chimiothérapie pour un cancer.
Symptômes
Les symptômes du rappel de rayonnement sont dus à une inflammation dans une région préalablement traitée par irradiation.
Dermatite de rappel par irradiation - Le type de réaction le plus courant est la dermatite de rappel, une éruption cutanée impliquant rougeur, gonflement et / ou formation de cloques sur la peau. L'éruption est souvent douloureuse et peut avoir l'apparence de coups de soleil sévères. Ceci est souvent suivi d'un décollement suivi d'une décoloration de la peau après la cicatrisation. La durée de l'éruption peut varier de quelques heures à plusieurs jours.
Pneumonie de rappel de rayonnement (inflammation pulmonaire) - Le rappel de rayonnement peut également affecter les poumons. Étant donné qu'une pneumopathie radique non liée au rappel peut survenir chez certaines personnes après une radiothérapie, il peut être difficile de la distinguer d'emblée.
Heureusement, ils sont traités de la même manière.
Les autres régions qui peuvent être touchées incluent la bouche (mucite de rappel de rayonnement), le larynx, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, les muscles (myosite rappelant le rayonnement) et le cerveau.
Causes
Personne ne sait exactement ce qui provoque des réactions de rappel de rayonnement, et de nombreuses théories ont été proposées.
Une théorie commune est qu'il s'agit d'une forme de réaction d'hypersensibilité créée par la combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie.
Les médicaments qui peuvent être la cause
Bien que le rappel des radiations ait été signalé le plus souvent avec des médicaments chimiothérapeutiques, d'autres médicaments, tels que des antibiotiques et même des suppléments à base de plantes, ont été associés à une réaction de rappel de rayonnement.
Beaucoup de nouveaux médicaments de chimiothérapie ont été approuvés ces dernières années et il est important de considérer le rappel de radiation quand quelqu'un développe de nouveaux symptômes d'inflammation pendant la chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie les plus couramment associés au rappel de rayonnement comprennent:
- Adriamycine (doxorubicine)
- Doxil (doxorubicine liposomale)
- Taxotère (docétaxel)
- Taxol (paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracile)
- Xeloda (capécitabine)
- Cosmegen (dactinomycine)
- Rheumatrex (méthotrexate)
En cas de cancer du poumon, un rappel radiologique a également été rapporté chez un patient sous traitement ciblé par Tarceva (erlotinib) après irradiation.
Diagnostic
Il n'y a pas de test spécifique qui définit le rappel de rayonnement, bien qu'une éruption cutanée puisse être assez évidente. Comme nous l'avons déjà mentionné, à chaque fois que quelqu'un développe une inflammation d'un nouveau médicament après avoir été préalablement traité par radiothérapie à cet endroit, la possibilité d'un rappel du rayonnement doit être envisagée.
La caractéristique est habituellement que la zone impliquée était complètement normale avant l'inflammation actuelle. En d'autres termes, ce n'est pas une aggravation d'une éruption qui a été causée par le rayonnement pendant la thérapie.
Traitement
Le traitement d'une réaction de rappel de rayonnement consiste principalement en une prise en charge symptomatique des symptômes jusqu'à ce que le problème se résout de lui-même.
L'élimination de la source de la réaction (par exemple, l'arrêt de la chimiothérapie considérée responsable) est souvent la première étape. Le rappel par irradiation semble être spécifique au médicament, de sorte que le passage à un autre médicament peut ne pas causer de problèmes si cela est une solution possible.
Des médicaments tels que les corticostéroïdes et les préparations anti-inflammatoires peuvent être utilisés dans certains cas pour diminuer l'inflammation.
Pour les dermatites de rappel de rayonnement, porter des vêtements amples faits de tissus non irritants pourrait vous rendre plus confortable. Des compresses froides ont aidé certaines personnes à gérer l'inconfort, mais il est important de vérifier auprès de votre médecin ses recommandations. Bien que l'éruption guérisse, il est également important d'éviter tout ce qui pourrait aggraver l'éruption, comme une exposition excessive au soleil et des coups de soleil.
La prévention
Malheureusement, il est impossible de prédire si quelqu'un réagira à un médicament de chimiothérapie particulier ou à un autre médicament après une radiothérapie. Si quelqu'un a eu une réaction de rappel de rayonnement une fois, il est également incertain si cela se produira une deuxième fois.
Le rappel par irradiation semble moins courant lorsque l'intervalle de temps entre la radiothérapie et la chimiothérapie est plus long, mais prolonger la période entre la radiothérapie et la chimiothérapie n'est peut-être pas le meilleur choix si un cancer répond mieux à ces traitements.
Sources:
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