Le pied bot peut causer des problèmes de marche, mais il est traité efficacement.
Le pied bot est une anomalie de la naissance qui entraîne les pieds d'un nouveau-né vers le bas et vers l'intérieur. Bien que le pied bot ne provoque pas de douleur, il peut causer des problèmes à long terme s'il n'est pas traité, ce qui nuit à la capacité de l'enfant de marcher normalement. Cependant, si le pied bot est correctement traité, la difformité peut souvent être guérie dans la petite enfance.
Causes
La cause du pied bot n'est pas bien comprise.
Bien qu'il puisse être associé à d'autres malformations congénitales (comme le spina-bifida et l' arthrogrypose ), il peut également survenir indépendamment. La cause du pied bot n'est pas due à quelque chose que la mère a fait pendant la grossesse. La déformation se produit dans 1-2 de chaque 1000 naissances.
Quand un enfant naît avec un pied bot, les tendons à l'intérieur et à l'arrière du pied sont trop courts. Le pied est tiré de telle sorte que les orteils pointent vers le bas et dans, et il est maintenu dans cette position par les tendons raccourcis. Le pied bot peut être décrit comme souple (souple) ou rigide. Les déformations rigides sont plus souvent associées à d'autres malformations congénitales et peuvent être plus difficiles à traiter.
Traitement
Le traitement du pied bot commence généralement peu après la naissance de l'enfant. Certains chirurgiens orthopédistes préfèrent un traitement immédiat lorsque l'enfant est encore à l'hôpital. L'avantage est que souvent les parents s'inquiètent que tout retard soit potentiellement nuisible, et le traitement immédiat peut mettre les gens à l'aise que quelque chose est fait.
D'autres orthopédistes préfèrent commencer le traitement quelques semaines après la naissance de l'enfant. L'avantage est que cela donne aux parents une chance de se lier avec leur nouveau-né sans jeter dans la voie. La vérité est que ce traitement n'est pas une urgence. Alors qu'il devrait commencer dans les premières semaines de la vie, le moment précis du traitement devrait être basé sur la préférence des parents et le chirurgien orthopédiste traitant.
Le traitement habituel d'un pied bot consiste en un chirurgien orthopédique pédiatrique manipulant le pied et coulant dans la position corrigée. En l'espace de plusieurs mois, la manipulation est progressivement augmentée pour rétablir la position normale du pied. Cette technique de manipulation est appelée "La Méthode Ponseti", du nom du médecin qui a popularisé ce traitement.
La position et la synchronisation des moulages sont délibérées et destinées à étirer et faire tourner le pied dans une position appropriée. Environ une fois par semaine, les moulages sont remplacés dans un processus appelé moulage en série. Les lancers corrigent lentement la position du pied bot.
Dans environ la moitié des cas, cette manipulation est suffisante pour corriger la déformation du pied bot. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pendant la chirurgie, le chirurgien libère ou desserre le tendon d'Achille serré pour permettre au pied de prendre sa position normale. Une fois que les moulages sont enlevés, l'enfant portera habituellement des accolades de nuit jusqu'à environ deux ans.
Prochaines étapes du traitement
Dans certains cas, une chirurgie supplémentaire est nécessaire pour corriger la position du pied bot. Le plus souvent, cela est nécessaire dans les cas où l'enfant a d'autres problèmes de développement (comme l'arthrogrypose) ou si l'enfant commence un traitement plus de quelques mois après la naissance.
Si la déformation du pied bot n'est pas corrigée, l'enfant développe une démarche anormale et peut avoir de graves problèmes de peau. Parce que l'enfant marchera à l'extérieur du pied, une partie du pied n'est pas conçue pour marcher, la peau peut tomber et l'enfant peut développer des infections graves. En outre, la démarche anormale peut entraîner une usure des articulations et des symptômes arthritiques chroniques.
Sources:
Noonan KJ et Richards BS «Gestion non chirurgicale du pied bot idiopathique» J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembre / décembre 2003; 11: 392 - 402.