Un enfant boiteux est une raison fréquente de consulter un médecin, et l'évaluation rapide d'une boiterie est importante. Bien que de nombreuses causes de claudication se résolvent avec le temps, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de problème sous-jacent plus urgent qui pourrait nécessiter un traitement urgent.
Les enfants qui boitent, en particulier les tout-petits, peuvent être difficiles à diagnostiquer. Incapables de communiquer verbalement, et souvent effrayés par un milieu médical, il est important qu'ils soient examinés par quelqu'un qui connaît les causes d'une boiterie. Voici quelques-unes des causes d'une boiterie chez les jeunes enfants, et les caractéristiques communes qui définissent chacun de ces problèmes.
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OS cassésL'une des causes les plus fréquentes d'une boiterie est un os cassé . Le plus souvent, la blessure sera remarquée, bien qu'il soit possible qu'une blessure ait pu se produire sans que personne ne soit témoin de l'incident.
Les médecins devraient toujours se méfier de la maltraitance ou de la négligence des enfants lorsque des histoires qui n'ont pas de sens, il y a plusieurs os brisés ou des preuves de multiples fractures. Alors que les médecins comprennent que les fractures surviennent souvent chez les enfants, il est préférable d'être prudent et de s'assurer que l'enfant ne se trouve pas dans un environnement dangereux. En outre, il existe des modèles spécifiques de fractures qui se produisent presque toujours dans une situation d'abus.
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InfectionLes infections sont l'une des causes les plus inquiétantes de la boiterie chez les jeunes enfants. En raison de l'apport sanguin dans les os, les enfants sont plus sensibles aux infections articulaires spontanées que les adultes.
Les infections au sein d'une articulation sont des problèmes graves, car non traitées, l'infection causera des dommages permanents au cartilage articulaire. Cela peut entraîner une arthrite précoce de l'articulation.
Le traitement des infections articulaires nécessite généralement une intervention chirurgicale urgente et des antibiotiques intraveineux. Il y a quelques exceptions, comme la maladie de Lyme , qui sont généralement traitées avec des antibiotiques seuls.
Les infections sont généralement soupçonnées avec un début rapide de douleurs articulaires, souvent accompagnées de fièvre .
Des tests peuvent être effectués pour détecter l'accumulation de liquide dans l'articulation, et souvent un échantillon de liquide sera prélevé pour rechercher l'infection.
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InflammationLes conditions inflammatoires peuvent être difficiles à discerner d'une infection, et souvent des échantillons de liquide de l'articulation seront obtenus avant de décider qu'une infection n'est pas la cause de la boiterie.
Le type le plus commun d'inflammation est appelé synovite transitoire, une condition qui se produit dans l'articulation de la hanche, le plus souvent chez les garçons. Les symptômes imitent une infection, mais se résorbent spontanément en environ 1-2 semaines, et peuvent être traités avec des médicaments anti-inflammatoires. Les autres causes d'une boiterie incluent l' arthrite rhumatoïde juvénile .
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TumeursLes tumeurs sont une cause rare de boiterie chez un enfant, mais comme les infections, quelque chose à ne pas négliger. Des tumeurs bénignes (non cancéreuses) et malignes (cancéreuses) peuvent être trouvées chez les jeunes enfants.
Les symptômes commencent souvent graduellement, avec la douleur et la claudication étant souvent des symptômes qui conduisent à l'évaluation. La douleur nocturne (réveillant l'enfant du sommeil) est parfois caractéristique des tumeurs. Les tests d'imagerie, y compris les radiographies, les tomodensitogrammes et les IRM peuvent être utiles pour déterminer s'il y a une tumeur et si une biopsie est nécessaire.
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Troubles de la hanche de l'enfancePlusieurs troubles de la hanche chez l'enfant peuvent mener à une boiterie. Chez les très jeunes enfants, les luxations de la hanche peuvent entraîner des anomalies de la démarche, mais ces problèmes sont généralement résolus avant qu'un enfant ne commence à marcher.
La maladie de Perthes est une affection qui survient lorsque l'irrigation sanguine de l'os de la rotule de l'articulation de la hanche est endommagée.
L'épiphysiolyse fémorale (SCFE) est un problème chez les enfants plus âgés (10-14 ans) lorsque la plaque de croissance de la hanche glisse dans une position anormale. Toutes ces conditions de la hanche peuvent conduire au développement d'une boiterie chez un enfant.