Les classifications évoluent avec le temps
Il y a plusieurs années, trois types de polyarthrite rhumatoïde juvénile étaient reconnus. Aux États-Unis, la polyarthrite rhumatoïde juvénile était également appelée JRA, ou arthrite juvénile. La Ligue européenne contre le rhumatisme a qualifié la JRA d'arthrite chronique juvénile. Les trois types de JRA étaient pauciarticular, polyarticulaire et systémique.
Plus tard, la Ligue internationale des associations pour la rhumatologie (ILAR) a divisé l'arthrite juvénile en plusieurs sous-types. Cela a été fait principalement à des fins de recherche et continuera d'évoluer à mesure qu'on en apprendra davantage sur la génétique et la pathogenèse de l'arthrite juvénile idiopathique (AJI).
Polyarthrite RF négative (affecte 10-30 pour cent des enfants avec JIA)
Les enfants atteints de polyarthrite-facteur rhumatoïde négatif ont une arthrite affectant cinq articulations ou plus au cours des six premiers mois de la maladie. Les tests du facteur rhumatoïde sont négatifs.
Polyarthrite RF positive (touche 5 à 10% des enfants atteints d'AJI)
Les enfants atteints de polyarthrite-facteur rhumatoïde positif ont l'arthrite affectant cinq articulations ou plus dans les six premiers mois de la maladie. Deux tests pour le facteur rhumatoïde, pris à trois mois d'intervalle, sont positifs.
Oligoarthrite (affecte 30-60 pour cent des enfants atteints d'AJI)
Les enfants atteints d' oligoarthrite souffrent d'arthrite touchant une à quatre articulations au cours des six premiers mois de la maladie.
Plus de quatre articulations peuvent être impliquées après les six premiers mois. Si l'enfant a quatre articulations ou moins au cours de la maladie, on parle d'oligoarthrite persistante. Si l'enfant a plus de quatre articulations touchées après les six premiers mois, il est appelé oligoarthrite étendue.
Arthrite systémique (touche 10% des enfants atteints d'AJI)
Les enfants atteints d'arthrite systémique ont des symptômes d'arthrite, avec une fièvre de deux semaines ou plus, un pic pendant trois jours ou plus, avec l'un des symptômes suivants:
- L'élargissement des ganglions lymphatiques
- L'élargissement du foie ou de la rate (hépatomégalie ou spénomégalie)
- Inflammation de la muqueuse du coeur ou des poumons (péricardite ou pleurésie)
- Eruption cutanée (non prurigineuse) de durée variable pouvant se déplacer vers différentes parties du corps
L'arthrite psoriasique (touche 2-15 pour cent des enfants atteints d'AJI)
Les enfants classés dans le sous-type de l'arthrite psoriasique ont à la fois l'arthrite et le psoriasis, ou ils sont affectés par l'arthrite et deux des symptômes suivants:
- Dactylite (doigts de saucisse ou orteils)
- Pose des ongles / division
- Un parent au premier degré atteint de psoriasis
L'arthrite liée à l'enthésite (affecte 20 pour cent des enfants avec JIA)
Les enfants atteints du sous-type de l'arthrite liée à l' enthésite présentent de l'arthrite et de l'inflammation sur un site enthésiste (ligament, tendon ou capsule articulaire s'attachant à l'os) ou souffrent d'arthrite ou d'enthésite ou de plusieurs des symptômes suivants:
- Inflammation des articulations sacro-iliaques ou douleur et raideur dans la région lombo-sacrée
- Test positif pour HLA-B27
- L'apparition de l'arthrite chez les hommes de plus de 6 ans
- Relation de premier degré avec spondylarthrite ankylosante , arthrite liée à l'enthésite, inflammation de l'articulation sacro-iliaque avec maladie inflammatoire de l'intestin ou inflammation aiguë de l' œil (uvéite antérieure aiguë).
Arthrite indifférenciée
Cette catégorie concerne les enfants présentant des symptômes d'arthrite qui ne correspondent à aucune des six autres catégories ou qui répondent aux critères de deux ou plusieurs catégories.
La ligne de fond
Idéalement, il est préférable de consulter un rhumatologue pédiatre pour diagnostiquer la maladie et déterminer le sous-type de l'arthrite juvénile idiopathique. Un traitement approprié dépend d'un diagnostic précis.
Mais, il y a une pénurie de rhumatologues pédiatriques. En fait, certains États n'en ont pas.
> Sources:
> Abramson, Leslie S. MD. Arthrite juvénile. Collège américain de rhumatologie.
> Arthrite juvénile. NIH / NIAMS.
> Traitement de l'arthrite juvénile idiopathique. Hsu, Lee et Sandborg. Chapitre 107. Le manuel de Kelley sur la rhumatologie. Neuvième édition. Volume II. Publié par Elsevier Saunders.