L'hystérectomie n'est pas un remède pour l'endométriose
Qu'est-ce que l'endométriose?
Selon les National Institutes of Health, «l'endométriose est une maladie dans laquelle les tissus qui poussent normalement à l'intérieur de l'utérus se développent à l'extérieur de l'utérus et peuvent se développer sur les ovaires, les trompes de Fallope, les intestins ou la vessie. le corps." Cette croissance tissulaire peut conduire à des symptômes très légers chez certaines femmes à des symptômes sévères pouvant entraîner une anémie, des jours de travail manqués et une douleur importante.
Alors que les symptômes de l'endométriose varient considérablement d'une femme à l'autre, les problèmes suivants amènent souvent les femmes à demander un traitement et un diagnostic:
- Douleur, habituellement dans l'abdomen, le bas du dos ou les régions pelviennes
- Infertilité
- Périodes lourdes et saignements entre les périodes
- Crampes menstruelles douloureuses
Avantages et inconvénients de l'hystérectomie pour l'endométriose
Alors qu'il n'y a pas de remède pour l'endométriose, il est cependant l'une des raisons les plus courantes que les femmes ont une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) chaque année. Avant d'envisager une hystérectomie pour l'endométriose, il est important de considérer les résultats probables et les alternatives à la chirurgie comme une hystérectomie peut ou non soulager la douleur de l'endométriose.
Dans certains cas, de multiples chirurgies peuvent être nécessaires, et dans de nombreux cas, le soulagement de la douleur n'est pas complet.
La recherche suggère que le soulagement de la douleur endométriale est plus grande si la chirurgie implique l'ablation des ovaires. Selon une étude menée par les chercheurs Johns Hopkins, les femmes qui ont eu une hystérectomie qui ne comprenait pas l'enlèvement des ovaires étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir une endométriose qui a causé de la douleur dans les années qui ont suivi la chirurgie.
Dans cette étude, 62% des femmes qui ont gardé leurs ovaires ont eu une douleur d'endométriose et 31% ont eu besoin d'une seconde intervention chirurgicale.
Les résultats étaient très différents pour les femmes qui ont eu leurs ovaires enlevés pendant la procédure d'hystérectomie. Dix pour cent de ces femmes ont souffert de l'endométriose après la chirurgie et moins de 4% ont eu besoin d'une seconde intervention chirurgicale.
Il peut sembler que le fait d'avoir vos ovaires enlevés avec une hystérectomie est la réponse évidente, mais pour une femme qui peut encore vouloir des enfants, cela signifie une stérilité permanente. De plus, si les ovaires sont retirés, la ménopause commencera dans les jours qui suivent la chirurgie et un traitement hormonal substitutif peut être nécessaire. Des risques supplémentaires sont associés au retrait des ovaires, une procédure appelée ovariectomie.
Alternatives à l'hystérectomie pour l'endométriose
L'endométriose n'est pas guérie par une hystérectomie. Des symptômes douloureux peuvent se reproduire et souvent le faire. Pour cette raison, les traitements laparoscopiques et non chirurgicaux sont souvent considérés avant une hystérectomie.
Les traitements alternatifs pour l'endométriose peuvent inclure:
- médicaments contre la douleur, y compris sur les contre-traitements tels que l'ibuprofène
- traitements hormonaux (souvent sous la forme de médicaments de contrôle des naissances)
- laparoscopie, dans laquelle un chirurgien gonfle légèrement l'abdomen, puis insère de petits instruments à travers une minuscule coupe pour voir et enlever la croissance de l'endomètre
- laparotomie, dans laquelle les techniques chirurgicales traditionnelles sont utilisées pour enlever la croissance de l'endomètre et, dans certains cas, les ovaires
- une chirurgie pour sectionner les nerfs pelviens, dans laquelle l'utérus reste intact tandis que les nerfs sont coupés pour soulager la douleur
Le choix du traitement sera toujours individualisé. Il est basé sur un certain nombre de facteurs, y compris l'âge, la santé, la gravité de l'endométriose et la douleur. Le traitement d'un patient qui souhaite avoir des enfants peut être très différent du traitement d'une femme qui ne veut pas avoir d'enfants, car certains traitements peuvent avoir un impact supplémentaire sur la fertilité.
Avant de diagnostiquer et de traiter l'endométriose, votre médecin peut effectuer des tests d'imagerie tels qu'une IRM ou une échographie pour confirmer qu'il n'y a pas d'autres conditions de complication. Dans la plupart des cas, les médecins commenceront par un traitement conservateur comme les médicaments avant d'essayer tout type de traitement chirurgical invasif.
Un mot de
Il sera important d'être clair avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de vos objectifs (portage, soulagement de la douleur, saignement réduit) et ce que vous voulez accomplir avec le traitement. Votre traitement, si vous voulez avoir des enfants, peut être très différent du traitement que vous recevez si vous n'êtes pas intéressé par une grossesse.
La procédure qui fonctionne le mieux pour quelqu'un qui est anémique et qui cherche un moyen de réduire les saignements peut ne pas être le traitement idéal pour quelqu'un qui veut avoir moins de douleur.
Sources:
National Institutes of Health. Endométriose Accédé 2017.
National Institutes of Health. >> Quels sont les traitements pour l'endométriose? Accédé 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Récidive de l'endométriose après l'hystérectomie. Faits, opinions et vision dans ObGyn, 6 (4), 219-227.