Si on vous a dit que vous ou un être cher avez un hémothorax, vous avez probablement très peur. Qu'est-ce qu'un hémothorax, quelles sont certaines des causes et comment sont-ils traités? La plupart du temps, un hémothorax se développe dans un environnement où une personne se trouve dans un hôpital, par exemple après une chirurgie pulmonaire, une maladie pulmonaire connue ou un traumatisme. Quand un hémothorax se développe, cependant, il y a souvent confusion d'abord parce qu'il y a tant de similitudes dans les symptômes d'un hémothorax et d'autres complications respiratoires.
Que devriez-vous savoir lorsque vous faites face à cette condition?
Aperçu
Un hémothorax est défini comme l'accumulation de sang entre les membranes qui tapissent les poumons (la plèvre ). Selon la cause, le sang peut provenir des poumons, du cœur, de la paroi thoracique ou des gros vaisseaux sanguins présents dans la poitrine. On pense que près de 300 000 cas d'hémothorax se produisent aux États-Unis chaque année en raison d'un traumatisme seul, avec des lésions thoraciques présentes chez environ 60 pour cent des patients souffrant de traumatismes multiples.
Causes
Il y a beaucoup de causes possibles d'un hémothorax. Certains d'entre eux comprennent:
- Traumatisme à la poitrine (c'est la cause la plus fréquente d'un hémothorax).
- Emphysème.
- Cancer du poumon, mésothéliome et cancers métastatiques (se propager) aux poumons.
- Chirurgie thoracique (le plus souvent après chirurgie pulmonaire et cardiaque.)
- Biopsie des masses pulmonaires.
- Les infections pulmonaires telles que la tuberculose.
- Les troubles de saignement qui entraînent une coagulation prolongée.
- Embolie pulmonaire et infarctus.
Symptômes
Les symptômes peuvent être difficiles à distinguer de ceux d'autres conditions au début et peuvent inclure:
- Essoufflement grave.
- Anxiété et agitation extrême.
- Les symptômes de choc tels que la fréquence cardiaque rapide, l'hypotension artérielle, les extrémités pâles et froides et la faiblesse.
- Douleur thoracique qui est souvent forte et peut varier selon la position.
Bilan et évaluation
Une histoire prudente peut donner des indices sur la cause et la présence d'un hémothorax, comme un traumatisme thoracique ou une chirurgie thoracique. Du côté affecté, les bruits pulmonaires peuvent être diminués ou absents. Une radiographie thoracique verticale peut aider à diagnostiquer un hémothorax, et d'autres tests, tels qu'un scanner thoracique, peuvent alors être envisagés. Quand un tube thoracique est placé, le liquide peut être évalué pour confirmer la présence de sang dans la cavité pleurale et rechercher plus loin les causes possibles.
L'évaluation du liquide pleural peut également être utile. Pour que ce liquide puisse être classé comme hémothorax, l'hématocrite du liquide pleural doit être d'au moins 50% de l'hématocrite du sang périphérique (sang examiné en prélevant un échantillon d'une veine).
Traitement
Le traitement initial pour un hémothorax consiste généralement à stabiliser la personne, puis à insérer un drain thoracique pour drainer le sang et l'air accumulés ou accumulés entre les membranes pulmonaires de la cavité pleurale .
Souvent, un hémothorax est le résultat d'un traumatisme contondant ou pénétrant à la poitrine. Quand il se produit sans traumatisme, il est très important de déterminer et de traiter la cause sous-jacente.
Le traitement implique généralement l'insertion d'un tube thoracique dans le cadre d'une thoracostomie assistée par vidéo (une chirurgie mini-invasive dans laquelle de petites incisions sont faites dans la poitrine et une chirurgie est réalisée à travers ces petites incisions avec l'utilisation d'une caméra.
Pour certaines personnes, une thoracotomie est nécessaire pour arriver à la source et contrôler le saignement, en particulier dans le cas d'un hémothorax de grande taille ou lorsque la source du saignement est incertaine.
Complications
Pour les personnes qui reçoivent un traitement, un petit nombre d'entre elles sont atteintes d'un empyème (une collection de pus entre les membranes qui tapissent les poumons) ou de cicatrices de la plèvre (fibrose pleurale). La fibrose peut entraîner des symptômes respiratoires à long terme chez certaines personnes.
Avec un empyème, d'autres chirurgies peuvent être faites pour enlever le pus et pour empêcher d'autres liquides et bactéries d'entrer dans la poitrine. Les traitements pour la fibrose sont principalement favorables car la fibrose est généralement irréversible.
Cela dit, les traitements allant de la réadaptation pulmonaire à l'entraînement respiratoire peuvent aider à rétablir la meilleure qualité de vie possible.
Pronostic
Le résultat d'un hémothorax est déterminé à la fois par l'ampleur du saignement et la cause sous-jacente. Pour les personnes qui subissent un hémothorax à la suite d'un traumatisme thoracique, le pronostic global est plutôt bon et excellent si l'hémothorax peut être traité adéquatement.
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