Causes de la myélosuppression et anomalies spécifiques

Conséquences de la myélosuppression induite par la chimiothérapie

Définition

La myélosuppression est définie comme une diminution de la capacité de la moelle osseuse à produire des cellules sanguines. Il se produit le plus souvent avec le cancer comme un effet secondaire de la chimiothérapie , mais il existe également d'autres causes.

Les cellules affectées par la myélosuppression

La myélosuppression peut entraîner une diminution de la production de:

Hématopoïèse, moelle osseuse et myélosuppression

Pour comprendre la myélosuppression, il est utile de parler de la fonction de la moelle osseuse. Dans la moelle osseuse, toutes les cellules sanguines - globules rouges, globules blancs et plaquettes - commencent par un type cellulaire unique: la cellule souche hématopoïétique .

Les cellules souches hématopoïétiques ont la capacité d'évoluer vers n'importe quel type de cellules sanguines. Ces cellules descendent des voies distinctes car elles se différencient en globules rouges, plaquettes et globules blancs, puis en cellules plus spécialisées telles que les différents types de globules blancs. Mais ils commencent tous par des cellules souches. La myélosuppression se réfère à un processus qui perturbe ces cellules souches, et. par conséquent, affecte tous les différents types de cellules sanguines. Le terme myéloablation fait référence à une myélosuppression sévère dans laquelle aucune cellule sanguine n'est fabriquée.

Causes

Il existe plusieurs façons de perturber la moelle osseuse afin qu'elle ne produise pas de cellules sanguines.

Causes spécifiques de la myélosuppression

Les processus qui peuvent causer la myélosuppression comprennent:

Les carences des cellules sanguines

Lorsque les cellules souches ne se développent pas et se divisent et se spécialisent dans les types uniques de cellules sanguines (lorsqu'il y a suppression de la moelle osseuse ou myélosuppression), les déficiences dans le type de cellules sanguines sont appelées:

La myélosuppression est-elle la même que l'immunosuppression?

Vous pouvez vous demander si l'immunosuppression et la myélosuppression sont les mêmes. Dans le cadre de la myélosuppression, la production de globules blancs est réduite, il y aura donc une immunosuppression. Mais l'immunosuppression ne signifie pas toujours une myélosuppression. Par exemple, un médicament (ou un autre procédé) peut supprimer les globules blancs ou d'autres parties du système immunitaire, mais n'affecte pas les globules rouges ou les plaquettes.

Traitement

Le traitement de la myélosuppression impliquera le traitement de la cause de la myélosuppression. S'il s'agit de médicaments ou de chimiothérapie, les traitements peuvent devoir être arrêtés ou retardés. Si elle est due à l'infiltration de la moelle osseuse, et à l'encombrement conséquent, le traitement du cancer de la moelle osseuse est l'étape la plus importante. Si elle est due à une insuffisance médullaire, il sera important de voir si l'insuffisance médullaire est réversible et, dans le cas contraire, des traitements tels que le remplacement des cellules sanguines et la greffe de moelle osseuse devront peut-être être envisagés.

Pour les symptômes liés à la myélosuppression, les traitements peuvent être dirigés vers les symptômes causant la déficience cellulaire spécifique. Pour l'anémie, des transfusions, des suppléments de fer, ou des facteurs de croissance peuvent être donnés. En cas de neutropénie entraînant un risque d'infection ou de présence d'une infection, des facteurs de croissance (tels que Neulasta) peuvent être utilisés et l'infection traitée de manière agressive avec des antibiotiques combinés. Pour un faible taux de plaquettes qui augmente le risque de saignement, une transfusion peut être nécessaire.

Les liens ci-dessus avec l'anémie, la neutropénie et la thrombocytopénie induites par la chimiothérapie décrivent ces traitements spécifiques qui peuvent être envisagés si la myélosuppression est liée à la chimiothérapie.

Aussi connu comme: suppression de la moelle osseuse

Exemples: En raison d'une myélosuppression sévère, l'oncologue de Rick a suggéré qu'il attende une semaine avant son prochain traitement de chimiothérapie.

> Sources:

> Coates, T., Neutropénie induite par le médicament et Agranulocytose. UpToDate . Mis à jour le 01/08/16.

> Weinzierl, E., et D. Arber. Le diagnostic différentiel et l'évaluation de la moelle osseuse de New-Onset-Pancytopnia. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.