Les neutrophiles sont un type de globules blancs (WBC ou granulocytes) qui nous protègent des infections bactériennes entre autres fonctions.
Environ 40% à 60% des globules blancs sont des neutrophiles. Ces cellules sont les premières cellules à arriver sur les lieux lorsque nous connaissons des infections bactériennes. Les dommages aux cellules entraînent la libération de «chimiokines» qui attirent les neutrophiles au site dans un processus appelé chimiotaxie.
Les neutrophiles peuvent être mieux connus de l'observateur occasionnel en tant que composant principal du pus.
Fonction
Les neutrophiles constituent la plus grande partie des cellules sanguines produites par la moelle osseuse. Ce sont nos «premiers intervenants» qui jouent le rôle de première ligne de défense contre les organismes infectieux qui entrent dans notre corps.
Les neutrophiles s'attaquent aux envahisseurs étrangers en les «mangeant» un processus appelé phagocytose, ou en les prenant dans la cellule dans un processus appelé endocytose. Une fois que l'organisme étranger est à l'intérieur du neutrophile, il est «traité» avec des enzymes qui entraînent la destruction de l'organisme. Les neutrophiles aident également à réguler la réponse immunitaire en général.
Les neutrophiles ont une durée de vie très courte, ne vivant en moyenne que 8 heures, mais nos corps produisent environ 100 milliards de ces cellules chaque jour. Après avoir été libéré de la moelle osseuse, environ la moitié de ces cellules sont présentes le long de la paroi des vaisseaux sanguins et l'autre moitié dans les tissus du corps.
Anatomie et structure
Les neutrophiles peuvent être vus clairement au microscope sous la forme de cellules ayant un lobe caractéristique de 2 à 5 lobes dans le noyau et qui se colorent en rose ou en violet avec des colorants neutres. Le terme "PMN" ou leucocyte polymorphonucléaire fait référence à cette découverte.
Les neutrophiles, les globules blancs et le système immunitaire
Cela peut être déroutant si vous entendez parler de globules blancs et de neutrophiles.
Si les neutrophiles ne sont qu'un type de globules blancs, pourquoi les oncologues parlent-ils de façon interchangeable d'une faible numération des globules blancs et d'un faible nombre de neutrophiles avec la chimiothérapie ( neutropénie induite par la chimiothérapie )? Une réponse simple est qu'un faible niveau de neutrophiles, en particulier, peut être le plus dangereux dans la prédisposition des personnes aux infections.
Toutes les cellules sanguines (globules blancs, globules rouges et plaquettes) sont formées dans la moelle osseuse - le tissu spongieux dans la zone centrale des os tels que la hanche. Dans la moelle osseuse, toutes ces cellules proviennent d'un type de cellule connu sous le nom de cellule souche hématopoïétique.
Ces cellules souches subissent ensuite une différenciation dans les différents types de cellules dans un processus connu sous le nom d'hématopoïèse . Puisque toutes ces cellules commencent par une cellule souche commune, les processus qui endommagent la moelle osseuse - comme la chimiothérapie - affectent souvent tous les différents types de cellules sanguines. C'est ce qu'on appelle la suppression de la moelle osseuse de la chimiothérapie .
En plus des globules rouges et des plaquettes, il existe plusieurs types de globules blancs. Les globules blancs se développent le long de 2 lignes différentes. Une cellule souche peut se développer le long de la lignée lymphoïde , ce qui entraîne la formation éventuelle de lymphocytes T et B, ou la lignée myéloïde .
Une cellule de la lignée myéloïde peut se développer en un neutrophile, un éosinophile, un monocyte ou un basophile.
Les neutrophiles commencent comme des myéloblastes, qui se transforment en promyélocytes, en myélocytes, en métamyélocytes, en bandes, puis en neutrophiles matures.
Nombre de neutrophiles
Un nombre normal d'ANC ou de neutrophiles absolus est habituellement compris entre 2500 et 7500 neutrophiles par microlitre.
Les niveaux de neutrophiles inférieurs à 2500 sont appelés neutropénie, bien que le degré de diminution soit important. Un ANC inférieur à 1000 est le plus grave et peut prédisposer sérieusement une personne à des infections.
Votre compte de sang peut décomposer les neutrophiles en deux catégories: les neutrophiles segmentés ou matures, et les neutrophiles immatures appelés bandes.
Dans les infections graves, la moelle osseuse est stimulée pour libérer plus de neutrophiles (neutrophiles immatures), ce qui entraîne un nombre élevé de bandes dans votre rapport.
Conditions avec un nombre anormal de neutrophiles
Lorsque les médecins vérifient une numération globulaire complète (CBC) ou un nombre de globules blancs (GB), l'anomalie la plus fréquente est une augmentation ou une diminution du nombre attendu de neutrophiles. Le dépistage des neutrophiles est donc une partie très importante de l'évaluation en laboratoire de la maladie.
Causes de la neutrophilie
Penser à la fonction des neutrophiles rend la compréhension d'une augmentation du nombre plus facile à comprendre. Les mécanismes qui peuvent augmenter le nombre de ces globules blancs comprennent:
- Réactif - Avec la neutrophilie réactive, il y a une augmentation du nombre de neutrophiles en réponse aux infections ou au stress. Les hormones de stress dans notre corps provoquent un nombre supérieur à un nombre normal de ces cellules à être libérés de la moelle osseuse.
- Proliférative (augmentation de la production dans la moelle osseuse) - La neutrophilie proliférative désigne une augmentation du nombre de neutrophiles due à une augmentation de leur production dans la moelle osseuse. C'est le plus souvent vu avec des cancers, tels que la leucémie myéloïde aiguë.
- Démargination - Les neutrophiles «vivent» souvent attachés à la paroi des vaisseaux sanguins. Ces neutrophiles peuvent devenir «déminéralisés» et circuler dans le sang en raison du stress, des infections et parfois de l'exercice.
Les conditions qui peuvent causer la neutrophilie
Certaines causes spécifiques d'une augmentation du nombre de neutrophiles (neutrophilie) comprennent:
- Infections
- Stress
- Cancers liés aux cellules sanguines tels que la leucémie
- Troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde
- Traumatisme et brûlures
- Fumeur
- Grossesse
- Thyroïdite
- Éclampsie
Neutrophiles immatures dans le sang
La plupart des neutrophiles dans notre sang sont des neutrophiles matures. On peut trouver des neutrophiles immatures sur un frottis sanguin si le corps est stressé et qu'il y a un grand besoin de plus de neutrophiles. Lorsque cela se produit, un nombre accru de neutrophiles immatures peuvent atteindre le sang de la moelle osseuse avant d'atteindre la maturité. Votre médecin peut mentionner que vous avez un nombre accru de bandes - ou même de neutrophiles moins matures - sur votre numération globulaire.
Alternativement, une production accrue de neutrophiles immatures peut se produire avec des leucémies telles que la leucémie promyélocytaire aiguë .
Causes de la neutropénie
Votre nombre de neutrophiles peut être diminué seul, ou à la place, être réduit avec d'autres types de cellules sanguines. Le terme pancytopénie fait référence à une réduction des trois principaux types de cellules sanguines; les globules rouges (appelés anémies) les plaquettes (appelées thrombocytopénie) et les globules blancs.
Les mécanismes pouvant entraîner un faible nombre de neutrophiles peuvent inclure
- Diminution ou absence de production de moelle osseuse - Par exemple, lorsque la moelle osseuse est lésée comme dans le cas de la chimiothérapie, ou qu'il y a une carence en vitamines qui entraîne une production inadéquate.
- Infiltration de la moelle osseuse - Lorsque la moelle osseuse est «prise en charge» par des cellules telles que les cellules cancéreuses.
- Demande de plus de neutrophiles - Par exemple, pour combattre l'infection ou en réponse à un traumatisme. Initialement, avec la plupart des infections bactériennes, le nombre de neutrophiles est augmenté. Avec des infections graves, cependant, un faible nombre de neutrophiles peut résulter du fait que le système immunitaire est submergé par l'infection.
- Diminution de la survie des neutrophiles - Alors que les infections produisent habituellement une augmentation du nombre de neutrophiles, une infection écrasante, ainsi que des infections par certains virus et infections à rickettsies peuvent entraîner une diminution de la survie des neutrophiles et une faible numération. Les neutrophiles peuvent également faire face à une destruction immunitaire due à des anticorps dirigés contre eux-mêmes dans des conditions telles que le lupus.
- Destruction des neutrophiles déjà produits.
- Neutropénie cyclique.
Conditions pouvant causer une neutropénie
Par les mécanismes ci-dessus, une diminution du nombre de neutrophiles pourrait être due à:
- Chimiothérapie
- L'anémie aplasique
- L'exposition aux radiations
- Myélodysplasie
- Cancers liés au sang qui s'infiltrent dans la moelle osseuse comme la leucémie
- Infections virales
- Infections écrasantes (sepsis)
- Infections Rickettsia
- La fièvre typhoïde
- Hypersplénisme
- Réactions médicamenteuses - par exemple, à la pénicilline, à l'ibuprofène et à la phénytoïne
- Hyperglycémie
- Carence en vitamine B12 (anémie mégaloblastique) et carence en acide folique
- La neutropénie de Kostmann (une maladie génétique qui affecte les jeunes enfants)
- Idiosyncratique (ce qui signifie que personne ne sait avec certitude pourquoi le nombre de neutrophiles est faible)
Importance d'un faible nombre de neutrophiles
La gravité d'un faible nombre de neutrophiles dépend de plusieurs facteurs, notamment le degré de neutropénie. Vous êtes probablement familier avec les histoires de "bébés bulles" - les enfants qui naissent avec un système immunitaire sévèrement compromis, mais il y a beaucoup de degrés entre les deux.
Un faible nombre de neutrophiles est l'un des effets secondaires sérieux de la chimiothérapie . Lorsque ces cellules sont limitées en nombre ou en fonction ou les deux, nos corps sont moins capables de combattre les infections, même avec des bactéries qui ne causent généralement pas d'infections graves.
Exemples: Le nombre de neutrophiles d'Olivia était faible après son traitement de chimiothérapie. Son oncologue lui a donc recommandé de commencer à prendre des antibiotiques pour prévenir une infection.
> Sources
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Fonction neutrophile: des mécanismes à la maladie. Revue annuelle d'immunologie . 2012. 30: 459-489.
> Institut national de la santé. MedLine Plus. Différentiel de sang. Mis à jour le 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm