L'état du rendement est important dans le choix des traitements contre le cancer
Qu'est-ce que le statut de performance et pourquoi est-ce important pour les personnes atteintes du cancer? De nombreux essais cliniques nécessitent une mesure du niveau de performance avant de déterminer si les personnes sont éligibles. Pourquoi est-ce fait?
Définition: État du rendement
L'état du rendement est une mesure de la capacité d'une personne à mener ses activités quotidiennes normales tout en vivant avec le cancer.
Comprendre comment quelqu'un va faire avec le traitement dépend du type de cancer, du stade du cancer, ainsi que de la santé générale de la personne et de sa capacité à gérer ses soins.
Importance de mesurer l'état du rendement
Vous pouvez vous demander pourquoi votre oncologue ou un investigateur d'essai clinique pose toutes ces questions sur votre vie quotidienne. Ces questions sont posées comme un moyen de déterminer à quel point vous faites avec vos activités de la vie quotidienne , ou «ADLs». En évaluant ces activités, votre médecin peut déterminer votre «statut de performance» et cette mesure du rendement peut être utile de plusieurs façons:
- Pour déterminer si quelqu'un est en bonne santé pour tolérer des traitements tels que la chimiothérapie , la chirurgie ou la radiothérapie . Avec tous les traitements contre le cancer, il est important de peser les risques par rapport aux avantages du traitement. Par exemple, il peut y avoir des moments où la chimiothérapie pourrait réduire plutôt qu'accroître l'espérance de vie.
- Comme critères de sélection pour les essais cliniques . De nombreux essais cliniques exigent que les patients aient un bon niveau de performance avant d'essayer un traitement expérimental.
- Évaluer la réponse d'un individu au traitement.
- Pour voir si / comment un cancer progresse
- Estimer le pronostic .
Échelles de performance
Deux échelles de performance primaires sont utilisées pour mesurer l'état de performance des personnes vivant avec le cancer: le système ECOG (Eastern Co-operative Oncology Group) / OMS et le score de performance de Karnofsky.
Le premier classe l'état des performances sur une échelle de 0 à 5 et le second sur une échelle de 0 à 100. Notez que ces échelles diffèrent selon qu'un nombre inférieur ou supérieur signifie un meilleur état de performance. Avec le statut de performance ECOG / OMS, le score idéal est zéro, tandis qu'avec le statut de performance de Karnofsky, le nombre idéal est 100.
Statut de performance ECOG / OMS
- 0: Entièrement actif, aucune restriction sur les activités. Un statut de performance de 0 signifie aucune restriction dans le sens où quelqu'un est capable de faire tout ce qu'il était capable de faire avant son diagnostic.
- 1: Incapable de faire des activités pénibles, mais capable d'effectuer des tâches ménagères légères et des activités sédentaires. Ce statut signifie essentiellement que vous ne pouvez pas faire un travail pénible mais que vous pouvez faire autre chose.
- 2: Capable de marcher et de gérer les autosoins, mais incapable de travailler. Hors du lit plus de 50% des heures d'éveil. Dans cette catégorie, les gens sont généralement incapables d'exercer des activités professionnelles, y compris le travail de bureau léger.
- 3: Confiné au lit ou une chaise plus de 50 pour cent des heures d'éveil.Capable d'auto-soin limité.
- 4: complètement désactivé.Totalement confiné à un lit ou une chaise. Incapable de prendre soin de soi.
- 5: Mort
Karnofsky Performance Status
- 100: Normale, pas de symptômes ou preuve de maladie
- 90: Symptômes mineurs, mais capables de mener des activités normales
- 80: Certains symptômes, une activité normale nécessite des efforts
- 70: Incapable de mener des activités normales, mais capable de prendre soin de soi
- 60: a besoin de soins fréquents pour la plupart des besoins, de l'aide occasionnelle pour prendre soin de soi
- 50: A besoin d'une aide considérable pour prendre soin de soi, de soins médicaux fréquents
- 40: désactivé; a besoin de soins et d'assistance particuliers
- 30: Gravement désactivé; hospitalisé
- 20: Très malade; des soins de soutien importants sont nécessaires
- 10: Mourir activement
- 0: Mort
État du rendement dans les essais cliniques
Beaucoup de gens sont frustrés par les exigences de performance dans les essais cliniques.
Pourquoi sont-ils si nécessaires? Cela n'exclut-il pas les personnes qui pourraient en bénéficier?
Il y a quelques raisons pour lesquelles les chercheurs utilisent les critères de performance pour déterminer leur admissibilité à participer à un essai clinique.
L'un est pour que leurs résultats soient "reproductibles". En d'autres termes, si un autre chercheur fait un essai similaire, il est important de commencer avec des personnes dans le même état de santé général.
Une autre raison, cependant, est importante pour vous personnellement. En enregistrant l'état du rendement, les médecins peuvent surveiller les nouveaux traitements pour voir s'ils ont un effet négatif sur l'état du rendement. Par exemple, si les gens réagissaient à un médicament mais commençaient par un indice de performance de 0, qui passait à 2, les médecins devraient alors se demander si les effets secondaires du traitement justifiaient les résultats positifs qu'ils ont trouvés dans le traitement d'un cancer.
Comprendre plus sur les essais cliniques
Il existe de nombreux mythes sur les essais cliniques . Le commentaire populaire sur «être un cochon d'Inde» est souvent dit en plaisantant, mais beaucoup de gens ne comprennent pas exactement ce que les essais cliniques impliquent ou leur importance dans la recherche sur le cancer. Il peut être utile de comprendre que tous les traitements anticancéreux disponibles - tous les médicaments et toutes les interventions - étaient autrefois utilisés uniquement dans le cadre d'essais cliniques et que les seules personnes qui pouvaient bénéficier de ces essais étaient ceux qui participaient aux essais.
La recherche sur le cancer change. Pendant de nombreuses années, il a semblé qu'une grande partie de la recherche était concentrée sur des essais de phase III . Ces essais sont importants car ils répondent à la question «Ce médicament fonctionne-t-il mieux qu'un autre médicament?», Mais en même temps, bon nombre des améliorations observées étaient minimes. Un nouveau médicament pourrait augmenter la survie de 10 pour cent. De nombreux essais en cours sont des essais de phase I. Dans un certain sens, ces essais comportent plus de risques puisqu'ils visent à répondre à la question «Ce médicament est-il sûr?», Tout en testant des médicaments qui pourraient améliorer considérablement la survie en utilisant des méthodes de traitement du cancer tout à fait nouvelles. Les médicaments tels que les médicaments d'immunothérapie et les médicaments thérapeutiques ciblés tombent souvent dans cette catégorie.
Bottom Line sur l'état du rendement
Beaucoup de personnes sont frustrées par le statut de performance, car un statut de faible performance peut limiter les personnes pouvant être impliquées dans un essai clinique. En même temps, c'est une mesure très utile pour les personnes atteintes du cancer. Après tout, ce qui est souvent le plus important pour les gens qui font face à une maladie médicale, c'est la façon dont cette maladie affecte leur capacité de vivre, de travailler et de profiter de la vie.
> Sources:
> West, H., et J. Jin. État du rendement chez les patients atteints de cancer. JAMA Oncologie . 2015. 1 (7): 998.