Différences dans le cancer du poumon entre les non-fumeurs et les fumeurs
Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est plus commun que ce que beaucoup de gens réalisent. En fait, le cancer du poumon chez les non-fumeurs est maintenant considéré comme la 6e cause la plus fréquente de décès par cancer aux États-Unis.
Bien que nous regroupions fumeurs et non-fumeurs pour discuter du cancer du poumon, le cancer du poumon chez les non-fumeurs est une maladie différente à bien des égards. Quelles sont certaines de ces différences?
Statistiques
Dans l'ensemble, 10 à 15% des cancers du poumon surviennent chez les non-fumeurs. (Un autre 50 pour cent se produisent chez les anciens fumeurs.)
Les deux tiers des non-fumeurs atteints d'un cancer du poumon sont des femmes, et 20% des cancers du poumon chez les femmes surviennent chez des personnes qui n'ont jamais fumé. Ce pourcentage est significativement plus élevé chez les femmes asiatiques.
Causes
Certaines des causes non liées au tabac du cancer du poumon comprennent:
- Radon - L'exposition au radon dans nos maisons est la principale cause de cancer du poumon chez les non-fumeurs.
- La fumée secondaire - La fumée secondaire est responsable d'environ 3 000 décès par cancer du poumon chaque année aux États-Unis.
- Exposition à l'amiante - L'exposition à l'amiante au travail est une cause importante de mésothéliome , un cancer de la muqueuse pulmonaire.
- Huiles aérosolisées causées par la cuisson - Les fumées issues de la cuisson au wok sont considérées comme une cause importante de cancer du poumon chez les femmes dans les pays asiatiques.
- Autres expositions environnementales
- Autres expositions professionnelles
- Prédisposition génétique - Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du poumon sont plus susceptibles de développer elles-mêmes un cancer du poumon.
- Virus du papillome humain (VPH) - Le VPH a été détecté dans les cellules cancéreuses du poumon, mais on ne sait pas encore si cela indique qu'il s'agit d'une cause de cancer du poumon.
Les types
Alors que plus de la moitié des cancers du poumon chez les fumeurs sont classés comme cancers du poumon à cellules squameuses (un type de cancer du poumon non à petites cellules ), la majorité des cancers du poumon chez les non-fumeurs sont des adénocarcinomes .
Les cancers du poumon à cellules squameuses ont tendance à se développer près des voies respiratoires et à causer des symptômes dès le début, comme la toux ou la toux (hémoptysie).
Les adénocarcinomes se développent souvent dans les régions externes des poumons et peuvent être présents pendant une longue période avant que les symptômes se produisent. Les symptômes tels que l'essoufflement, la fatigue ou les symptômes dus à la propagation du cancer à d'autres parties du corps (comme la douleur osseuse) peuvent être plus fréquents.
Le carcinome broncho-alvéolaire (BAC) est un nom qui a maintenant été remplacé et est considéré comme une sous-catégorie de l'adénocarcinome pulmonaire. C'est une autre forme de cancer du poumon qui est plus fréquente chez les non-fumeurs, en particulier les jeunes femmes non-fumeurs. Pour des raisons inconnues, l'incidence du taux d'alcoolémie semble augmenter dans le monde entier.
La biologie
Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est différent du cancer du poumon chez les fumeurs au niveau génétique, cellulaire et moléculaire. Cela signifie que les changements dans les cellules qui en font des cellules cancéreuses pulmonaires sont différents à tous les niveaux, du plan génétique qui indique aux cellules quand diviser et croître, à la façon dont les cellules fonctionnent et communiquent avec les autres cellules. Actuellement, le cancer du poumon chez les fumeurs et les non-fumeurs est traité de la même manière. À mesure que nous en apprendrons davantage sur les différences entre le cancer chez les fumeurs et chez les non-fumeurs, cela pourrait changer.
Certaines études suggèrent que les personnes qui n'ont jamais fumé répondent mieux à la chimiothérapie. Certaines mutations génétiques dans les cellules cancéreuses sont plus fréquentes chez les personnes qui n'ont jamais fumé et, par conséquent, les thérapies ciblées visant ces mutations peuvent mieux fonctionner chez les non-fumeurs.
Toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules - et en particulier les non-fumeurs - devraient subir un test génétique (profilage moléculaire) de leurs tumeurs. En plus de tester les tissus obtenus par biopsie des tissus pulmonaires, un nouveau test sanguin ( une biopsie liquide ) a été approuvé en juin 2016 pour la détection des mutations de l'EGFR . Ces mutations sont particulièrement fréquentes chez les personnes qui n'ont jamais fumé.
Pronostic
Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est souvent diagnostiqué à un stade tardif, étant d'abord attribué à une infection respiratoire ou même à des allergies. Pourtant, certaines études (mais pas toutes) suggèrent que la survie globale est meilleure chez les non-fumeurs. Cette différence est plus évidente pour ceux qui sont diagnostiqués à un stade précoce de la maladie. En général, les femmes non-fumeurs ont un meilleur pronostic que les hommes non-fumeurs atteints d'un cancer du poumon.
- Taux de survie au cancer du poumon par type et stade
- Facteurs qui influent sur la survie au cancer du poumon
- Conseils pour améliorer la survie au cancer du poumon
La prévention
Le contrôle du radon dans votre maison et l'évitement de la fumée secondaire sont les mesures les plus importantes que vous puissiez prendre pour réduire le risque de cancer du poumon chez les non-fumeurs. Certaines pratiques alimentaires , ainsi que des quantités modérées d' exercice , semblent également réduire les risques.
Orientations futures de la recherche
Des recherches sont actuellement en cours pour trouver des moyens de détecter le cancer du poumon chez les non-fumeurs à un stade plus précoce. À l'avenir, les médecins pourront peut-être rechercher des marqueurs tumoraux, des substances dans le sang associées au cancer, pour détecter ces cancers chez les non-fumeurs au plus tôt, dans les étapes les plus traitables.
Soutien
En raison de la stigmatisation associée au cancer du poumon, les non-fumeurs atteints d'un cancer du poumon disent souvent qu'ils se sentent moins bien que les personnes atteintes d'autres formes de cancer. Les commentaires insensibles, tels que «Je ne savais pas que vous étiez un fumeur de placard», peuvent être blessants au mieux et nuisibles au pire, lorsque les individus ont honte de partager leur lutte avec les autres en raison de la stigmatisation. Les fumeurs et les non-fumeurs atteints d'un cancer du poumon ont besoin de nos soins et de notre soutien inconditionnels.
- La stigmatisation du cancer du poumon
- Manipulation des remarques insensibles avec le cancer du poumon
- Groupes de soutien du cancer du poumon
Sources:
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