Traitement du cancer du poumon

Un aperçu des traitements contre le cancer du poumon

Il existe de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon, mais cela n'a pas toujours été vrai. Les traitements eux-mêmes - ainsi que les taux de survie qui leur sont associés - se sont également considérablement améliorés au cours des dernières années. Bien que ce soit une excellente nouvelle, cela ne vous oblige pas à choisir les options qui vous conviennent le mieux.

En savoir plus sur les traitements contre le cancer du poumon qui sont disponibles, et obtenir le soutien dont vous avez besoin, peut vous aider à prendre cette décision importante.

Les traitements peuvent-ils guérir le cancer du poumon?

Pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce, la chirurgie peut offrir une chance de guérison. Même si vous avez un cancer du poumon à un stade avancé, il existe de nombreuses options de traitement. Les progrès récents qui permettent aux médecins de personnaliser les traitements du cancer du poumon, ainsi qu'une meilleure compréhension de la façon dont notre système immunitaire fonctionne pour lutter contre le cancer, ont considérablement augmenté les méthodes que nous avons pour traiter cette maladie.

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Il est important de préciser d'emblée que si le cancer du poumon est certes beaucoup plus facile à traiter dans les premiers stades, il existe des survivants à long terme des stades les plus avancés. Il est également important de noter que le traitement du cancer du poumon va au-delà de la seule augmentation de la survie. Les traitements contre le cancer du poumon peuvent jouer un rôle important dans la diminution des symptômes du cancer et permettre à la plupart des gens d'avoir une bonne qualité de vie tout au long du traitement.

Types de traitements pour le cancer du poumon

Comme il existe de nombreux traitements différents pour le cancer du poumon, il peut être utile de décomposer ces thérapies en deux approches principales:

• Traitements locaux: Les traitements locaux traitent le cancer à sa source - en d'autres termes, localement. Celles-ci incluent la chirurgie et la radiothérapie, des traitements qui éliminent la tumeur mais qui sont incapables d'atteindre les cellules qui ont voyagé au-delà du site d'origine de la tumeur.
• Traitements systémiques: Les traitements systémiques tuent les cellules cancéreuses partout où elles se trouvent dans le corps. Ces traitements comprennent la chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie.

Avec les cancers du poumon à un stade précoce, des traitements locaux peuvent suffire à tenter de guérir le cancer. Lorsqu'un cancer du poumon s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres régions du corps, les thérapies systémiques sont souvent la meilleure option de traitement.

Un terme confus que vous pouvez rencontrer est un traitement adjuvant . Parfois, des traitements systémiques sont utilisés même si un cancer ne semble pas s'être propagé. Par exemple, une chimiothérapie ou un médicament de thérapie ciblée peut être administré même si une intervention chirurgicale a également été effectuée. Les traitements adjuvants sont ceux qui sont faits pour traiter les cellules qui se sont propagées au-delà du site initial du cancer, mais qui peuvent ne pas être détectables avec les tests d'imagerie que nous avons actuellement.

Chirurgie pour le cancer du poumon

Lorsque le cancer du poumon est pris aux stades précoces - avant qu'il ne se soit propagé au-delà des poumons - la chirurgie peut être curative. Pour les cancers du poumon non à petites cellules à un stade précoce (en particulier les cancers du poumon non à petites cellules de stade I à IIIA), la chirurgie est souvent envisagée. En de rares occasions, une chirurgie peut être envisagée pour un cancer du poumon à petites cellules précoce (stade limité).

Il y a cinq procédures primaires qui peuvent être faites pour traiter le cancer du poumon:

• Pneumonectomie: Une pneumonectomie fait référence à l'ablation d'un poumon entier.
  
• Lobectomie: Dans une lobectomie , l'un des lobes d'un poumon est enlevé. (Le poumon droit a trois lobes, et le poumon gauche a deux lobes.)
  
• Résection de coin : Dans une résection de coin , la tumeur est enlevée avec une zone en forme de coin de tissu pulmonaire entourant la tumeur.
  
• Résection de la manche: Dans une résection de la manche, un lobe du poumon et une partie de la bronche (les voies respiratoires menant au poumon) sont enlevés.
  
• Segmentectomie: Dans une segmentectomie, un segment d'un lobe est enlevé. La quantité de tissu enlevée par cette procédure est plus qu'une résection cunéiforme, mais moins qu'une lobectomie.

Les effets secondaires courants de la chirurgie comprennent les infections, les saignements et l'essoufflement, selon la fonction pulmonaire avant la chirurgie et la quantité de tissu pulmonaire enlevée.

Radiothérapie pour le cancer du poumon

La radiothérapie pour le cancer du poumon utilise des rayons X à haute énergie appliqués de l'extérieur du corps pour tuer les cellules cancéreuses. Il y a quelques façons dont le rayonnement est utilisé pour le cancer du poumon:

• Comme un traitement adjuvant pour traiter les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie
• Pour aider à diminuer la taille d'une tumeur afin que la chirurgie soit possible
• En tant que traitement palliatif pour diminuer la douleur ou l'obstruction des voies respiratoires chez les personnes atteintes de cancers qui ne peuvent être guéris
• En tant que traitement curatif: Un type spécifique de radiothérapie connu sous le nom de radiothérapie stéréotaxique (SBRT) utilise un rayonnement à haute dose administré à une petite zone dans les poumons. Cela peut être utilisé comme une alternative à la chirurgie lorsque la chirurgie n'est pas possible.

Les effets secondaires courants de la radiothérapie peuvent inclure rougeur et irritation de la peau, fatigue et inflammation des poumons (pneumopathie radique).

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Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le cancer du poumon utilise des médicaments conçus pour tuer rapidement les cellules en division telles que les cellules cancéreuses. Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent être utilisés en traitement primaire du cancer du poumon avancé, après une chirurgie (chimiothérapie adjuvante), ou avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille d'une tumeur (thérapie néoadjuvante).

La chimiothérapie combinée - utilisant plus d'un médicament de chimiothérapie en même temps - est la plus couramment utilisée. Différents médicaments interfèrent avec la division cellulaire à différents points du cycle cellulaire, et cibler ce processus de plus d'une façon augmente la probabilité de traiter autant de cellules cancéreuses pulmonaires que possible. Certains médicaments de chimiothérapie utilisés pour les personnes atteintes de cancer du poumon comprennent:

• Platinol (cisplatine)
• Paraplatine (carboplatine)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxotère (docétaxel)
• Taxol (paclitaxel) et Abraxane (nab-paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Navelbine (vinorelbine)

Les effets secondaires courants de la chimiothérapie comprennent la suppression de la moelle osseuse (réduction des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes), la perte de cheveux et la fatigue. Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires redoutés de la chimiothérapie, mais heureusement, la gestion de ces effets indésirables s'est considérablement améliorée ces dernières années.

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées pour le cancer du poumon sont des médicaments qui sont conçus pour attaquer certaines caractéristiques des cellules cancéreuses et, par conséquent, peuvent avoir moins d'effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle.

Il est extrêmement important que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules, en particulier l'adénocarcinome du poumon, fassent l'objet d'un profilage génétique (profilage moléculaire) de leur tumeur. Vous pouvez entendre votre médecin parler de mutations génétiques «ciblables» et de changements génétiques. Ce que cela signifie, c'est que certaines cellules cancéreuses du poumon ont des changements génétiques qui peuvent être ciblés (et traités) avec des médicaments spécifiques qui répondent à ces changements.

Des traitements ont été approuvés pour ceux avec des mutations EGR, des réarrangements ALK, des réarrangements ROS1 , et il y a aussi des essais cliniques étudiant des médicaments pour d'autres mutations et des changements génétiques dans les cellules cancéreuses. Ce domaine de la science évolue très rapidement et il est probable que de nouvelles cibles et de nouveaux médicaments continueront d'être découverts.

Bien que les thérapies ciblées puissent être très efficaces, la résistance à ces traitements se développe habituellement avec le temps. Cependant, les médicaments de deuxième et troisième génération sont maintenant disponibles et étudiés pour quand cela se produit. Certains médicaments ciblés approuvés pour le cancer du poumon comprennent:

• Inhibiteurs de l'ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) et Alecensa (alectinib)
• Inhibiteurs de l'angiogenèse - Avastin (bevacizumab) et Cyramza (ramucirumab)
• Inhibiteurs de l'EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (géfitinib), Tagrisso (osimertinib) et Portrazza (nécitumumab)

Immunothérapie

Un nouveau type de traitement pour le cancer du poumon est devenu disponible en 2015. Les médicaments d'immunothérapie fonctionnent essentiellement en exploitant votre système immunitaire pour aider à débarrasser votre corps des cellules cancéreuses. Bien que nous ayons tendance à entendre beaucoup de tapage médiatique dans les nouvelles, l' immunothérapie est vraiment une raison de se réjouir de l'avenir du cancer du poumon et a été nommée l'année 2016 cancer clinique de l'American Society for Clinical Oncology.

Alors que les thérapies ciblées ont tendance à être plus efficaces chez les personnes qui n'ont pas fumé, les immunothérapies peuvent être plus efficaces chez les personnes qui ont fumé et qui ont des cancers tels que le cancer du poumon à cellules squameuses. Les médicaments d'immunothérapie actuellement approuvés pour le cancer du poumon comprennent:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Traitements alternatifs contre le cancer du poumon

Bien que les traitements alternatifs du cancer du poumon n'aient pas été jugés bénéfiques dans le traitement spécifique du cancer du poumon, il existe plusieurs traitements intégratifs contre le cancer qui peuvent aider les gens à faire face aux symptômes du cancer et des traitements contre le cancer. Certains d'entre eux comprennent l'acupuncture, la massothérapie et la méditation.

Essais cliniques sur le cancer du poumon

L'Institut national du cancer recommande à tous ceux qui ont un cancer du poumon d'envisager un essai clinique, ce qui est plus important que jamais. Chaque traitement contre le cancer du poumon a déjà été étudié dans le cadre d'un essai clinique avant d'être approuvé. Pour souligner l'importance de ces essais, il peut être utile de mentionner qu'entre 2011 et 2015, plus de nouveaux traitements ont été approuvés pour le cancer du poumon que pendant la période de quatre décennies qui a précédé.

Parlez à votre médecin des essais cliniques et décidez si c'est quelque chose que vous aimeriez explorer. Plusieurs organismes de lutte contre le cancer du poumon ont mis sur pied un service gratuit d'appariement d'essais cliniques sur le cancer du poumon dans lequel les professionnels de la santé peuvent aider à faire correspondre les caractéristiques de votre cancer aux essais cliniques en cours partout dans le monde.

Choisir les meilleures options de traitement du cancer du poumon pour vous

Comme indiqué ci-dessus, il existe plusieurs options différentes pour traiter votre cancer du poumon. Bien que cela puisse sembler décourageant, il y a quelques choses que vous pouvez faire pour faciliter le processus de prise de décision.

Si vous venez tout juste d'apprendre que vous avez un cancer du poumon, prenez un moment pour examiner les premières étapes à suivre lors du diagnostic . Des études suggèrent qu'apprendre autant que possible sur le cancer aide à diminuer l'anxiété et peut même affecter les résultats. Apprenez à rechercher votre cancer et à trouver des informations fiables. Vous pouvez commencer ici.

Une des meilleures choses que vous pouvez faire pour obtenir le meilleur traitement est de trouver un centre de cancérologie en qui vous avez confiance. Passez en revue ces conseils sur le choix d'un centre de traitement du cancer du poumon ainsi que l' importance d'obtenir une deuxième opinion avec le cancer du poumon . Prenez le temps de parler à votre famille et vos amis. Vous pouvez également demander à votre oncologue où elle chercherait un traitement si elle devait être diagnostiquée avec un cancer du poumon.

On ne peut assez souligner que c'est votre propre décision. Nous avons tous des idées différentes sur la façon dont nous traiterions les traitements contre le cancer pour nous-mêmes, et les émotions peuvent être fortes en ce moment. Accueillez la contribution de vos proches, mais assurez-vous de prendre une décision en fonction de ce que vous êtes à l'aise et ce que vous ressentez le mieux pour vous seul.

Un mot de

La chose la plus importante que vous pouvez faire lorsque vous envisagez des traitements est de devenir votre propre avocat dans vos soins contre le cancer . Même si vous n'êtes pas un «papillon social» ou un «geek sur Internet», il est inestimable de s'impliquer dans les groupes de soutien en ligne sur le cancer du poumon et les communautés de cancer du poumon. Non seulement ces moyens d'obtenir le soutien des autres qui ont «été là» et peuvent comprendre, mais ces groupes peuvent vous aider à connaître et à comprendre les derniers développements dans le cancer du poumon. Le hashtag pour vous aider à localiser ces communautés est #LCSM, qui représente le cancer du poumon dans le monde des médias sociaux.

Ne laissez pas le stigmate du cancer du poumon ou des questions que vous pourriez recevoir au sujet de votre statut de fumer vous faire dérailler. Toute personne qui a des poumons peut avoir un cancer du poumon. Ne laissez pas la notion que le cancer du poumon est intraitable interférer non plus. Vous devrez peut-être rappeler à vos amis que ce qu'ils ont vécu avec leurs proches il y a 10 ans est très différent de la façon dont le cancer du poumon est traité aujourd'hui. Et même si vous pouvez voir moins de rubans blancs du cancer du poumon que les rubans roses du cancer du sein, ne vous laissez pas berner. Qu'est-ce que la communauté du cancer du poumon manque en nombre, il compense en profondeur. Tendre la main aux nombreuses personnes qui auront votre dos pendant que vous faites face à cette maladie.

_Sources:

_{Masters, G. Immunothérapie dans le traitement du cancer du poumon: état actuel et orientations futures. Société américaine d'oncologie clinique: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions}

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