Faire face à la neuropathie du traitement du cancer
La neuropathie de la chimiothérapie peut être un symptôme très gênant, à la fois en raison des symptômes qu'elle provoque et de l'effet qu'elle peut avoir sur votre qualité de vie. Il peut également interférer avec le traitement, entraînant un besoin de réduire la dose d'un médicament ou d'arrêter complètement la chimiothérapie. La neuropathie touche actuellement environ un tiers des personnes sous chimiothérapie et devient de plus en plus courante .
Cela dit, l'incidence de la neuropathie chez les personnes atteintes de cancer est sous-diagnostiquée.
Causes
Les nerfs périphériques - c'est-à-dire les nerfs à l'extérieur du cerveau qui voyagent jusqu'aux extrémités sont recouverts d'une substance appelée myéline. La myéline peut être considérée comme similaire au revêtement extérieur d'un cordon électrique et permet à l'information de se déplacer rapidement et en douceur le long du nerf. Lorsque les cellules qui fabriquent la myéline sont endommagées par les effets toxiques de la chimiothérapie, la production de myéline est moindre et les signaux indiquant que les déplacements le long du nerf sont ralentis ou interrompus.
Symptômes
Les symptômes de la neuropathie se produisent souvent dans ce qu'on appelle une distribution de «bas et gant», ce qui signifie que les symptômes sont les plus prononcés dans vos mains où vous porteriez un gant ou vos pieds et vos chevilles où vous porteriez des bas. Certains des symptômes peuvent inclure:
- Engourdissement et diminution de la sensation au toucher
- Sensations "Pins et aiguilles"
- Picotement
- Brûlant
- Intolérance au froid
Ces symptômes peuvent entraîner des limitations gênantes telles que:
- Difficulté à utiliser ses mains pour ramasser des objets (la chute d'objets est fréquente), boutonner des vêtements, taper sur un ordinateur ou jouer du piano
- Difficulté avec vos pieds en raison de la faiblesse et de l'absence de sensation, ce qui entraîne un trébuchement ou une difficulté à placer vos pieds lorsque vous marchez
- Perte de masse musculaire et de force
La neuropathie peut également affecter d'autres régions du corps telles que l'intestin (causant la constipation et des problèmes digestifs), la vessie (rendant plus difficile d'uriner) et peut causer des changements dans votre respiration et votre fréquence cardiaque.
Quand la neuropathie se produit-elle?
La neuropathie commence habituellement peu après la chimiothérapie et peut s'aggraver avec les séances de chimiothérapie subséquentes. Après la chimiothérapie, les symptômes s'améliorent progressivement sur une période de plusieurs mois, mais dans certains cas, les symptômes peuvent être permanents.
Quels médicaments de chimiothérapie le provoquent ?
Le risque de développer une neuropathie varie selon les médicaments de chimiothérapie et la dose administrée. Certains médicaments de chimiothérapie qui causent couramment la neuropathie comprennent:
- Platinol (cisplatine)
- Paraplatine (carboplatine)
- Eloxatine (oxaliplatine)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (étoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotère (docétaxel)
- Thalomide (thalidomide)
- Revlimid (lénalidomide)
- Velcade (bortézomib)
Qui est affecté?
N'importe qui peut être affecté par une neuropathie pendant la chimiothérapie, mais les symptômes peuvent être plus graves si vous souffrez d'une autre maladie qui peut également causer une neuropathie, comme:
- Diabète
- Malnutrition
- Dépendance à l'alcool
- Antécédents de neuropathie périphérique de toute cause, y compris la chimiothérapie
Traitements
En fonction de la gravité de vos symptômes, votre médecin peut vous recommander d'interrompre votre traitement ou de modifier ou d'étendre la dose du médicament susceptible de provoquer vos symptômes.
Les médicaments peuvent être utilisés si vous éprouvez de la douleur. Pour les symptômes bénins, les analgésiques tels que le Tylenol (acétaminophène) ou l'Advil (ibuprofène) peuvent procurer un soulagement adéquat. D'autres traitements qui sont parfois utilisés comprennent:
- Vitamines telles que les suppléments de complexe B
- Les antidépresseurs tels que Pamelor (nortriptyline) ou Elavil (amitriptyline), et en particulier Cymbalta (duloxétine)
- Les médicaments antiépileptiques (médicaments antiépileptiques) tels que Neurontin (gabapentine) ou Lyrica (prégabaline)
- Gels topiques contenant une combinaison de baclofène, d'amitriptyline et de kétamine (et d'autres combinaisons comprenant, par exemple, du kétoprofène topique et de la gabapentine)
- Lidocaïne topique (patchs lidocaïne)
- Des analgésiques narcotiques pour une douleur intense
Les thérapies complémentaires peuvent également aider à soulager la douleur causée par la neuropathie. Certains traitements qui ont été examinés avec la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie comprennent:
- Massage thérapeutique
- Physiothérapie et / ou ergothérapie
- TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée)
- Acupuncture
- Biofeedback
- Imagerie guidée et relaxation
La prévention
Plusieurs traitements ont été évalués pour voir s'ils pourraient fournir une protection contre la neuropathie pendant la chimiothérapie. Des études ont montré que l'utilisation de calcium et de magnésium, ainsi que Cymbalta, peut aider à prévenir la neuropathie induite par la chimiothérapie, mais il existe une préoccupation que ceux-ci peuvent également réduire l'efficacité de la chimiothérapie.
Une revue de 2016 a révélé que l'utilisation de la L-glutamine pour prévenir la neuropathie de la chimiothérapie est prometteuse . La dose utilisée dans les essais était de 15 milligrammes deux fois par jour, mais il est important de parler à votre médecin de tout supplément pendant la chimiothérapie. En fait, certains suppléments vitaminiques et minéraux peuvent diminuer l'efficacité de la chimiothérapie.
La vitamine E peut également avoir un rôle dans la prévention de la neuropathie périphérique, pensé que le type de vitamine E peut être important. On pensait que l'acétyl-L-carnitine pouvait aider à prévenir la neuropathie, mais des études plus récentes suggèrent qu'elle pourrait en réalité aggraver les symptômes.
De plus, la cryothérapie (tenue des mains et des pieds dans de l'eau froide ou des chaussettes / gants à double enveloppe) est considérée par beaucoup comme efficace.
Faire face
La première étape dans la gestion de la neuropathie est de discuter de vos symptômes avec votre médecin. Elle peut recommander un changement dans votre régime de chimiothérapie. Si le changement de traitement n'est pas possible, elle peut avoir quelques conseils pour faire face aux symptômes ou prescrire des médicaments pour soulager la douleur si nécessaire.
D'autres mesures que vous pouvez prendre vous-même comprennent:
- Protéger vos mains et vos pieds contre les températures extrêmes, porter de bonnes chaussures confortables et des gants lorsque vous êtes au froid ou lorsque vous nettoyez ou jardinez.
- Contrôlez vos mains et vos pieds tous les jours pour détecter les lésions que vous pourriez ne pas ressentir en raison d'une diminution de la sensation.
- Faire preuve de prudence lors de la manipulation d'objets (comme la cuisson) que vous ne serrez peut-être pas bien.
- "Protection contre les chutes" de votre environnement domestique, en prenant soin de retirer les objets susceptibles de vous faire trébucher.
- Éviter une position prolongée.
- Éviter l'alcool.
- Obtenir suffisamment de sommeil - l' insomnie chez les personnes atteintes de cancer peut aggraver de nombreuses conditions, y compris la neuropathie.
- Si vous êtes diabétique, travaillez pour maintenir votre taux de sucre dans le sang suggéré par votre médecin.
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