Une hémorragie intraventriculaire, également appelée IVH, saigne dans les ventricules du cerveau . Une IVH peut être légère ou sévère, en fonction de la quantité de saignements. Certains bébés qui ont une IVH n'auront aucun effet à long terme, alors que les bébés avec des saignements plus étendus pourraient avoir des retards de développement ou d'autres effets durables.
Si votre bébé a reçu un diagnostic d'hémorragie intraventriculaire, en apprendre autant que possible sur cette condition peut vous aider à comprendre ce qui se passe avec votre bébé et comment il se rétablira.
Gravité de IVH
Chez les nourrissons, les hémorragies intraventriculaires sont classées selon la gravité de l'hémorragie.
- Grade 1: Saignement est limité à la matrice germinale, une zone fragile près des ventricules qui contient de nombreux petits capillaires. Grade IVH est également appelée hémorragie de la matrice germinale.
- Grade 2: On trouve des saignements dans les ventricules, mais les ventricules restent de la même taille.
- Grade 3: On trouve des saignements dans les ventricules, et le saignement a causé la dilatation ou la croissance des ventricules.
- Grade 4: Le sang se trouve dans les ventricules, qui se sont dilatés, et dans les zones voisines du cerveau. Grade IVH est également appelé hémorragie intracrânienne.
Les hémorragies de grade 1 et de grade 2 sont habituellement considérées comme des saignements légers, tandis que les saignements de grades 3 et 4 sont plus sévères, avec des symptômes initiaux plus graves et des complications à plus long terme.
Causes
La prématurité est la principale cause d'hémorragie intraventriculaire, et la plupart des cas d'IVH surviennent chez les bébés de moins de 30 semaines de gestation ou de moins de 1 500 grammes (3 lb 5 oz).
Les hémorragies intraventriculaires se produisent tôt dans la vie d'un prématuré, avec 90 pour cent survenant dans les trois premiers jours de la vie. Les médecins pensent que plusieurs choses se combinent pour rendre les prématurés sensibles à l'IVH. Tout d'abord, les vaisseaux sanguins dans le cerveau d'un prématuré sont plus fragiles que ceux d'un bébé à terme. Les bébés prématurés peuvent également souffrir d'épisodes répétés de faibles taux d'oxygène dans le sang et sont exposés à de plus grandes fluctuations de la pression artérielle.
Symptômes
Les bébés souffrant d'hémorragies légères peuvent ne présenter aucun symptôme. Les symptômes d'hémorragies intraventriculaires plus graves chez les prématurés comprennent:
- Augmentation des épisodes d' apnée et de bradycardie
- Diminution du tonus musculaire
- Diminution des réflexes
- Faible sucer
- Sommeil excessif
Diagnostic
Les hémorragies intraventriculaires sont diagnostiquées avec une échographie de la tête. De nombreux hôpitaux examinent systématiquement tous les bébés prématurés pour l'IVH dans la première semaine de vie et encore avant la sortie de l'hôpital.
Traitement
Malheureusement, il n'y a aucun moyen d'arrêter une hémorragie intraventriculaire une fois qu'il a commencé. Le traitement de l'hémorragie intravasculaire cible les symptômes du saignement et peut inclure une augmentation du soutien respiratoire ou des médicaments pour l'apnée et la bradycardie.
Jusqu'à 10 pour cent des nourrissons qui ont une hémorragie intraventriculaire développent une hydrocéphalie , une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules. L'hydrocéphalie permet à la tête d'un enfant de grandir plus rapidement que d'habitude pour faire place à l'excès de liquide et exercer une pression sur les tissus cérébraux délicats. L'hydrocéphalie peut disparaître d'elle-même, ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les médecins peuvent décider d'insérer un shunt ventriculopéritonéal (VP shunt) pour drainer le liquide et réduire la pression sur le cerveau.
Conséquences à long terme
Les conséquences à long terme peuvent être légères ou sévères et sont généralement liées à la gravité de l'hémorragie.
Les nourrissons ayant une hémorragie de grade 1 ou 2 peuvent n'avoir aucun effet durable ou avoir des conséquences subtiles difficiles à mesurer.
De nombreux enfants atteints d'hémorragies graves n'auront pas d'effets durables, mais les enfants qui souffrent d'hémorragies de grade 3 ou 4 en tant que nourrissons risquent de subir des conséquences plus graves. Les retards de développement peuvent être plus graves chez ces bébés. Les enfants ayant des antécédents de saignements graves peuvent également souffrir de troubles du fonctionnement cognitif et d'autres troubles tels que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
La prévention
Parce que l'IVH peut causer de graves complications et ne peut pas être arrêté une fois qu'il a commencé, les médecins et les scientifiques ont concentré leurs efforts sur la prévention.
La prévention de l'accouchement prématuré est le meilleur moyen de prévenir l'IVH. Les femmes enceintes qui courent un risque d'accouchement prématuré devraient donc consulter leur médecin pour réduire leur risque. Plusieurs médicaments ont été étudiés pour leur rôle dans la prévention de l'IVH. Il a été démontré que les stéroïdes anténataux chez les femmes à risque d'accouchement précoce offrent une certaine protection, mais doivent être administrés dans un laps de temps restreint. Un autre médicament, l'indométhacine, a également été montré pour donner une certaine protection.
Sources
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Prophylaxie de l'hémorragie intraventriculaire chez les prématurés: nouveaux outils potentiels, nouveaux défis potentiels." Pediatric Critical Care Medicine Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. «Résultats chez les enfants présentant des troubles neurologiques en tant que nourrissons prématurés» Nursing Pediatric Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Le livre de bébé prématuré: Tout ce que vous devez savoir sur votre bébé prématuré de la naissance à l'âge un . Little, Brown and Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Hémorragie intraventriculaire du nouveau-né" Consulté 8-20-09 du site Web.