L'échographie thérapeutique est une modalité de traitement couramment utilisée en physiothérapie. Il est utilisé pour fournir un chauffage profond aux tissus mous dans le corps. Ces tissus comprennent les muscles, les tendons, les articulations et les ligaments. L'échographie en physiothérapie ne doit pas être confondue avec l'échographie diagnostique, qui est une échographie utilisée pour voir l'intérieur du corps, comme la vérification d'un fœtus pendant la grossesse.
Que fait l'échographie?
L'ultrason thérapeutique est utilisé principalement pour deux effets différents: le traitement de chauffage profond et les utilisations non thermiques.
Effets de chauffage profond: L'ultrason est souvent utilisé pour fournir un chauffage profond aux structures de tissus mous dans le corps. Les tendons chauffants profonds, les muscles ou les ligaments augmentent la circulation dans ces tissus, ce qui favorise le processus de guérison. L'augmentation de la température des tissus avec des ultrasons est également utilisée pour aider à diminuer la douleur.
Un chauffage en profondeur peut être utilisé pour augmenter la «souplesse» des muscles et des tendons qui peuvent être serrés. Si vous avez des douleurs à l'épaule et que vous avez reçu un diagnostic d' épaule gelée , votre physiothérapeute peut utiliser des ultrasons pour aider à améliorer l'extensibilité des tissus autour de l'épaule avant d'effectuer des exercices d' amplitude articulaire . Cela peut aider à améliorer la capacité de votre épaule à s'étirer.
Effets non thermiques (cavitation): L'échographie introduit de l'énergie dans le corps.
Cette énergie provoque des bulles de gaz microscopiques autour de vos tissus pour se dilater et se contracter rapidement, un processus appelé cavitation. Il est théorisé que l'expansion et la contraction de ces bulles aident à accélérer les processus cellulaires et améliore la guérison des tissus blessés.
Deux types de cavitation incluent la cavitation stable et instable.
La cavitation stable est désirée quand votre physiothérapeute applique l'ultrason à votre corps. Une cavitation instable peut être dangereuse pour les tissus de votre corps, et votre physiothérapeute veillera à ce que cela ne se produise pas lors de l'application de l'échographie.
Comment fonctionne l'échographie?
À l'intérieur de l'unité d'ultrasons de votre PT se trouve un petit cristal. Lorsqu'une charge électrique est appliquée à ce cristal, il vibre rapidement, créant des ondes piézoélectriques. Ces ondes sont émises par la tête sonore ultrasonore sous forme d'ondes ultrasonores. L'onde ultrasonore entre alors dans vos tissus blessés pendant l'application de la modalité. Cela augmente le flux sanguin et la cavitation, conduisant aux avantages théoriques du traitement.
Comment l'échographie est-elle appliquée?
L'échographie est réalisée avec une machine dotée d'un transducteur ultrasonore (tête sonore). Une petite quantité de gel est appliquée à la partie du corps en particulier; alors votre physiothérapeute déplace lentement la tête sonore dans une petite direction circulaire sur votre corps. Le thérapeute peut modifier divers réglages sur l'unité à ultrasons pour contrôler la profondeur de pénétration des ondes ultrasonores ou changer l'intensité de l'ultrason. Différents paramètres sont utilisés dans les différentes étapes de la guérison.
Des méthodes alternatives d'application échographique sont disponibles si la partie du corps est osseuse et bosselée, ou s'il y a une plaie ouverte. (Le gel à ultrasons et la tête sonore peuvent contenir des bactéries qui peuvent pénétrer dans la plaie.)
Votre physiothérapeute peut utiliser un gel à ultrasons combiné avec un médicament topique pour aider à traiter l'inflammation autour des tissus mous dans le corps. Ce processus est appelé phonophorèse . Bien qu'il existe des preuves que les ondes ultrasoniques aident à délivrer le gel médicamenteux aux tissus blessés, la plupart des études publiées indiquent que ce traitement peut être inefficace.
Contre-indications à l'utilisation de l'échographie
Dans certains cas, vous ne devriez pas utiliser d'échographie.
Ces contre-indications à l'échographie peuvent inclure:
- Sur les plaies ouvertes
- Sur les lésions métastatiques
- Sur les zones de sensation réduite
- Sur des parties du corps avec des implants métalliques, comme dans un remplacement total du genou de la fusion lombaire
- Près ou au-dessus d'un stimulateur cardiaque
- Avec des femmes enceintes
- Autour des yeux, des seins ou des organes sexuels
- Sur les os fracturés
- Près ou au-dessus d'un dispositif de stimulation électrique implanté
À quoi ressemble l'échographie?
Pendant que vous recevez un traitement par ultrasons, vous ne ressentirez probablement rien, sauf peut-être une légère sensation de chaleur ou des picotements autour de la zone traitée. Si la tête ultrasonore est laissée en place sur votre peau et n'est pas déplacée dans une direction circulaire, vous pouvez ressentir de la douleur. Si cela se produit, informez immédiatement votre physiothérapeute.
Blessures communes traitées à l'échographie
Habituellement, les blessures orthopédiques sont traitées aux ultrasons. Ceux-ci peuvent inclure:
- Bursite
- Tendinite
- Souches musculaires et larmes
- Épaule gelée
- Entorses et blessures ligamentaires
- Contracture articulaire ou étanchéité
En règle générale, toute lésion des tissus mous dans le corps peut être un candidat pour la thérapie par ultrasons. Votre physiothérapeute peut utiliser l'échographie pour les douleurs au bas du dos, la douleur au cou, les déchirures de la coiffe des rotateurs, les déchirures au ménisque du genou ou les entorses de la cheville.
L'échographie pour la douleur chronique
Il existe des preuves que si vous souffrez de douleur chronique, vous pourriez bénéficier de traitements par ultrasons. On pense que les ondes ultrasonores aident à améliorer l'extensibilité et la circulation des tissus, entraînant une mobilité accrue et, finalement, une diminution de la douleur. L'échographie peut ne pas fonctionner pour tout le monde, mais cela vaut la peine d'essayer si vous souffrez d'une douleur chronique et ininterrompue. Certaines personnes pourraient argumenter que le bénéfice de l'échographie pour la douleur chronique est dû à l'effet placebo. Mais, si si vous donne un soulagement, alors c'est le bon traitement pour vous.
Attention pendant l'échographie
Si vous allez à la thérapie physique et obtenez une échographie, vous devriez savoir que de nombreuses études ont montré que l' échographie offre peu d'avantages pour le résultat global de la thérapie physique. Par exemple, si vous souffrez de douleurs au bas du dos , les traitements par ultrasons offrent très peu d'avantages. Dans une série d'articles publiés dans Physical Therapy Journal en 2001, l'échographie a reçu une note de «C» (aucun bénéfice démontré) pour la douleur au genou, la lombalgie et la douleur au cou. en thérapie physique.
Une étude de 2014 dans le American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation a examiné l'effet de l'échographie sur la douleur et la fonction chez les patients souffrant d'arthrose du genou. Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence dans la fonction du genou et la douleur avec la réadaptation en utilisant l'échographie, pas d'échographie, et faux (faux) échographie. Donc, si vous PT fournit des ultrasons pour vous, il faut se demander si cela est vraiment nécessaire dans le cadre de votre programme de réadaptation globale.
Beaucoup de gens soutiennent que l'échographie peut avoir un effet négatif sur votre physiothérapie en prolongeant inutilement vos soins. L'échographie est un traitement passif. En d'autres termes, vous ne pouvez pas fournir le traitement vous-même; vous êtes simplement un récepteur passif de l'échographie. Si votre médecin utilise l'échographie pendant votre traitement, assurez-vous de vous engager dans un programme d'exercices actifs pour améliorer votre mobilité fonctionnelle . L'exercice et la participation active devraient toujours être les principales composantes de votre programme de réadaptation.
Un mot de
Votre physiothérapeute peut utiliser des ultrasons pour aider à améliorer votre condition. Si oui, assurez-vous de poser des questions sur le besoin d'échographie. Assurez-vous également que vous effectuez également un programme actif d'exercices d'auto-soins dans la clinique de PT et à la maison. Si vous êtes activement engagé dans votre réadaptation, vous pouvez vous assurer que vous retrouverez une récupération rapide et sûre.
Sources:
Albright, J. et al. Philadelphie panel des directives de pratique clinique fondées sur des preuves sur des interventions de réadaptation choisies pour la lombalgie. Thérapie physique. 2001. Oct; 81 (10): 1641-1674.
Cakir, S, etal. > Efficacité de l'échographie thérapeutique pour la prise en charge de l'arthrose du genou: une étude randomisée, contrôlée et à double insu. Am J ou Phys et Rehab. 2014. 93 (5): 405-12.
Yeğin, T., Altan, L., & Aksoy, MK L'effet de l'échographie thérapeutique sur la douleur et la fonction physique chez les patients atteints d'arthrose du genou. L'échographie en médecine et en biologie. 2017. 43 (1), 187-194.