FAQ sur la dysplasie bronchopulmonaire chez les prématurés
La dysplasie bronchopulmonaire, ou BPD, est un type de maladie pulmonaire qui affecte les bébés prématurés qui ont eu besoin d'un soutien respiratoire après la naissance. BPD est une forme de maladie pulmonaire chronique, ou CLD.
Aperçu
BPD est un effet à long terme de la prématurité qui provoque une inflammation et des cicatrices dans les poumons d'un bébé. Ces changements pulmonaires empêchent les bébés atteints de DBP de bien respirer sans soutien respiratoire.
Si vous avez un bébé prématuré à l'USIN âgé d'un mois ou plus et qui a toujours besoin d'un soutien respiratoire (canule nasale, ventilation spontanée en pression positive continue ou ventilation mécanique), votre bébé pourrait avoir un trouble de la personnalité limite.
Symptômes
La détresse respiratoire persistante est le principal symptôme de la DBP. Les bébés atteints de DBP peuvent avoir besoin d'oxygène supplémentaire pour maintenir une saturation en oxygène saine. La respiration rapide, l'évasement nasal et les rétractions thoraciques sont également courants.
Bien que BPD affecte principalement les poumons, il peut causer des symptômes dans tout le corps. Les bébés atteints de DBP doivent travailler plus fort que les autres bébés pour respirer, et l'allaitement ou l'alimentation au biberon les rend particulièrement pénibles. Ils brûlent beaucoup de calories supplémentaires et ont plus de mal à manger. Pour cette raison, ils ont souvent des problèmes nutritionnels tels qu'un faible gain de poids et peuvent développer une aversion orale.
Le cœur et les poumons sont connectés, et les problèmes pulmonaires affectent souvent le cœur. Des problèmes cardiaques tels que l' insuffisance cardiaque congestive et le cœur pulmonaire peuvent être observés chez les bébés atteints de DBP.
Diagnostic
Avant de diagnostiquer un TPL chez votre bébé, les médecins examineront plusieurs facteurs. Votre bébé peut recevoir un diagnostic de dysplasie bronchopulmonaire s'il a:
- Antécédents de soutien respiratoire: La BPD résulte d'une lésion pulmonaire qui peut survenir lorsque l'air est forcé dans les poumons, souvent par un ventilateur ou par ventilation à pression positive (VPP). L'oxygénothérapie peut également endommager les tissus pulmonaires.
- Détresse respiratoire persistante: Les bébés atteints de TPL ont souvent une détresse respiratoire qui dure plus longtemps que les 28 premiers jours de la vie ou jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge gestationnel de 36 semaines. Ces bébés peuvent respirer rapidement, avoir un flair nasal, avoir de la difficulté à maintenir une bonne saturation en oxygène ou avoir l'air de travailler très fort pour respirer.
- Radiographies montrant une BPD: Les radiographies peuvent être utilisées pour confirmer un diagnostic de DBP. À la radiographie, les poumons d'un bébé avec BPD semblent enflammés et le tissu pulmonaire est plus épais que la normale. Les poumons ont l'air "brumeux" et les résultats ne s'améliorent pas significativement avec le temps.
Traitement
BPD est une maladie chronique, et le temps est le seul remède. À mesure que votre bébé grandira, il développera de nouveaux tissus pulmonaires sains et les symptômes s'amélioreront. Certains bébés atteints de BPD dépassent tous les symptômes de la maladie au moment où ils vont à l'âge préscolaire, tandis que d'autres auront des problèmes pulmonaires à vie comme l'asthme ou des infections pulmonaires fréquentes.
Bien que votre bébé soit jeune, l'objectif du traitement est de soulager les symptômes pendant que les poumons grandissent et mûrissent. Les traitements communs pour BPD comprennent:
- Soutien respiratoire: Les bébés atteints de DBP peuvent avoir besoin d'un supplément d'oxygène pendant des mois. Ces bébés peuvent même être déchargés de l'USIN nécessitant de l'oxygène à la maison. Beaucoup de bébés atteints de DBP ont besoin d'une canule nasale pour fournir de l'oxygène après leur retour à la maison; d'autres nécessitent une trachéotomie et une ventilation mécanique à temps plein ou à temps partiel.
- Nébuliseurs: Un nébuliseur est une machine qui transforme les médicaments en une brume qui peut être respirée dans les poumons. Les patients atteints de DBP peuvent utiliser des bronchodilatateurs inhalés pour ouvrir leurs poumons, ou des stéroïdes inhalés pour réduire l'inflammation.
- Diurétiques: L'œdème pulmonaire, un symptôme de la DBP, est une sorte de gonflement des poumons qui survient lorsque le liquide s'accumule dans les tissus pulmonaires. Un excès de liquide dans les poumons peut rendre la respiration difficile et aggraver la DBP. Donner des diurétiques (parfois appelés «pilules d'eau») peut aider à réduire le liquide dans les poumons et à faciliter la respiration.
- Aliments riches en calories: Parce que manger est plus difficile pour les bébés atteints de DBP, ils ne sont pas toujours en mesure de prendre suffisamment de calories pour prendre du poids. Les médecins peuvent prescrire une préparation pré-formule spéciale contenant plus de calories que les préparations pour nourrissons ordinaires, ou les mères peuvent fortifier leur lait maternel avec des calories supplémentaires pour faciliter le gain de poids chez les bébés atteints de DBP.
Effets à long terme
La plupart des bébés ayant un trouble borderline développent leurs symptômes et mènent une vie longue et en bonne santé. Vers l'âge de 2 ans, la dysplasie bronchopulmonaire s'est habituellement résorbée et ces tout-petits ont une fonction pulmonaire normale.
D'autres bébés, particulièrement ceux qui ont eu d'autres problèmes de santé liés à la prématurité, peuvent avoir des problèmes pulmonaires à long terme. Les bébés atteints de DBP peuvent également présenter un risque plus élevé d'effets à long terme de la prématurité sans lien avec les poumons. Les problèmes neurologiques tels que les troubles d'apprentissage, la paralysie cérébrale et le retard de développement sont tous plus fréquents chez les bébés atteints de DBP.
Soins à domicile après le traitement
Si votre bébé a un TPL, votre objectif principal après la sortie de l'hôpital est de l'aider à rester en bonne santé. En veillant à ce que votre bébé reçoive une bonne nutrition et reste sans infection, vous aiderez les poumons de votre bébé à grandir.
L'infection est une grande menace pour un bébé atteint de DBP. Même un rhume léger peut se transformer en une infection pulmonaire désagréable, alors assurez-vous que tous ceux qui entrent en contact avec votre bébé se lavent les mains. Demandez à votre médecin si votre bébé se qualifie pour recevoir Synagis afin de prévenir le VRS et restez à l'écart des garderies en groupe aussi longtemps que possible.
Maintenir une bonne nutrition est également très important pour votre bébé. Si vous allaitez, continuez aussi longtemps que possible. Que vous allaitez votre bébé au sein ou au biberon, assurez-vous que votre bébé reçoive autant d'aliments de haute qualité que possible.
Chercher une intervention précoce dès les premiers signes de retard de développement ou de problèmes neurologiques. Une intervention précoce peut aider à saisir des signes subtils indiquant que votre bébé n'atteindra peut-être pas les objectifs physiques ou mentaux à temps et qu'il pourra aider votre bébé à rattraper son retard.
La prévention
Dans le passé, de nombreux prématurés avaient BPD à la sortie de l'hôpital. Grâce aux progrès de la prise en charge des bébés prématurés par les médecins, le taux de DBP a considérablement diminué au cours des 20 dernières années. Les médecins aident à prévenir la DBP en utilisant des pressions plus basses du ventilateur, en utilisant le CPAP au lieu de ventilateurs autant que possible, et en utilisant des niveaux d'oxygène plus bas. Les soins néonatals continuent d'avancer et, espérons-le, le taux de ces conséquences sérieuses et à long terme de l'accouchement prématuré continuera à diminuer.
Sources:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., et Dodge, P. "Boîte à outils d'enseignement de la famille: Qu'est-ce que la dysplasie bronchopulmonaire?" Avances en soins néonatals. Déc. 2002 2: 339-340.
Romanko, E. "Prendre soin des enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire dans le cadre de la maison." Infirmière de soins à domicile. Février 2005, 23: 95-103.
Tropea., K. et Christou, H. "Approches Pharmocologic actuelles pour la prévention et le traitement de la dysplasie bronchopulmonaire." International Journal of Pediatrics . 4 novembre 2011. 2012: 9 pages.