Si une personne a un anévrisme aortique , il est important de faire le diagnostic le plus tôt possible, afin d'éviter la rupture ou d'autres complications. Les médecins diagnostiquent des anévrismes aortiques avec des études d'imagerie qui peuvent montrer la présence ou l'absence d'un anévrisme, sa taille, sa localisation et son effet sur les structures environnantes. Les études d'imagerie peuvent également donner des indices importants concernant la probabilité d'une rupture précoce.
Chez certaines personnes, les risques de rupture sont élevés au moment du diagnostic et une intervention chirurgicale précoce est nécessaire. Dans d'autres, la rupture ne semble pas imminente. Chez ces personnes, le diagnostic crée une possibilité de surveillance régulière pour déterminer la vitesse de croissance de l'anévrysme. Cela permet au médecin de décider si et quand une réparation chirurgicale élective peut devenir nécessaire.
Cette surveillance proactive ne peut être effectuée que si vous connaissez l'anévrisme de l'aorte. Trop souvent, malheureusement, les gens ne sont pas diagnostiqués avant qu'une rupture catastrophique se produise - et trop souvent, c'est trop tard. Les personnes qui présentent un risque accru de développer un anévrisme de l'aorte doivent subir un test de dépistage, de sorte qu'un diagnostic peut être posé assez tôt pour y remédier.
Anévrysmes de l'aorte abdominale
Ultrasons
Chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme mais qui font l'objet d'un dépistage d'un anévrisme de l'aorte abdominale, le test de diagnostic utilisé le plus souvent est un examen échographique .
L'échographie utilise des ondes sonores pour construire une image de différentes parties du corps.
Les études échographiques sont extrêmement efficaces dans le diagnostic des anévrismes de l'aorte abdominale, à condition qu'ils aient au moins 3 cm de diamètre. Parce que le test est relativement rapide et non invasif, l'échographie est également utilisée pour effectuer des études en série pour surveiller les personnes qui ont des anévrismes de l'aorte abdominale de petite ou moyenne taille.
Ces tests échographiques en série permettent au médecin de juger si l'anévrisme est en croissance.
Les personnes qui souffrent d'une rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont habituellement gravement malades et présentent une instabilité cardiovasculaire grave, et une intervention chirurgicale rapide est essentielle. Pour ces patients, un test rapide d'échographie au chevet du patient est habituellement effectué pour confirmer rapidement le diagnostic, habituellement pendant la préparation d'une chirurgie d'urgence.
CT Scans
Les tomodensitogrammes sont utilisés à la place ou en plus des tests échographiques chez les personnes qui pourraient nécessiter une réparation chirurgicale. Ceux-ci incluraient les personnes qui ont des symptômes soupçonnés d'être causés par un anévrisme de l'aorte abdominale, ou toute personne ayant un anévrisme connu qui semble croître à une taille potentiellement dangereuse.
Le scanner non seulement montre la taille et l'emplacement de l'anévrisme, mais montre également des détails importants sur les structures environnantes et peut révéler si un signe de rupture ou de rupture imminente est présent.
Anévrysmes de l'aorte thoracique
Comparativement aux anévrismes de l'aorte abdominale, les anévrismes de l'aorte thoracique ont tendance à avoir une anatomie plus complexe et impliquent beaucoup plus souvent des structures environnantes critiques comme la valve aortique , les gros vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau, les nerfs et les voies respiratoires.
La décision d'opérer un anévrisme thoracique dépend de plus que de la taille et du taux de croissance de l'anévrysme; cela dépend aussi de quelles autres structures de la poitrine sont affectées.
Pour cette raison, lorsqu'un anévrisme de l'aorte thoracique est suspecté, une tomodensitométrie ou une IRM est habituellement réalisée parce que ces études montrent beaucoup plus de détails anatomiques qu'une étude échographique. Si plusieurs études en série sont nécessaires au fil du temps pour aider à juger le moment optimal de la chirurgie, l'IRM est généralement utilisé à la place de la tomodensitométrie, car l'IRM ne nécessite pas de rayonnement.
Dépistage
Pour les anévrysmes de l'aorte abdominale
Il est affligeant commun pour le tout premier problème qu'une personne éprouve avec un anévrisme de l'aorte abdominale à être les symptômes catastrophiques de la rupture. Pour cette raison, des études de dépistage utilisant l'échographie sont parfois recommandées pour les personnes qui ne présentent aucun symptôme, mais qui sont jugées à risque élevé d'anévrisme de l'aorte abdominale.
Une échographie de dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale est généralement recommandée chez les personnes suivantes:
- Les personnes qui ont une masse pulsatile dans l'abdomen à l'examen physique.
- Les hommes de plus de 65 ans qui ont des antécédents de tabagisme.
- Les hommes ou les femmes de plus de 65 ans qui ont un proche parent qui a nécessité une intervention chirurgicale ou qui sont morts de la rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale.
Pour les anévrismes de l'aorte thoracique
Les anévrismes de l'aorte thoracique sont souvent détectés accidentellement, soit lors d'une radiographie pulmonaire de routine ou lors d'une étude d' échographie cardiaque . Si un anévrisme de l'aorte thoracique est détecté de cette manière, une tomodensitométrie thoracique ou une étude d'IRM doit être effectuée pour confirmer le diagnostic et déterminer l'étendue de l'anévrisme.
Chez certaines personnes à risque élevé, les examens de dépistage doivent être considérés spécifiquement pour rechercher un anévrisme de l'aorte thoracique, habituellement avec un scanner ou une IRM. Les indications d'une telle étude de dépistage incluent les personnes ayant:
- Le syndrome de Marfan
- L'artérite de Takayasu
- syndrome de Turner
- Valvule aortique bicuspide
- Les parents au premier degré de personnes ayant eu un anévrisme de l'aorte thoracique considéré comme étant d'origine génétique
Si un anévrisme de l'aorte abdominale ou un anévrisme de l'aorte thoracique est diagnostiqué avec une étude de dépistage, et qu'une intervention chirurgicale précoce n'est pas nécessaire, une surveillance étroite et des réévaluations périodiques doivent être effectuées pour prévenir la rupture ou d'autres complications.
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